Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиальной ультрасонографии в малоинвазивной диагностике периферических образований легких – первый опыт

Аннотация

Актуальность. На сегодняшний день нет единого мнения о месте виртуальной бронхоскопии (ВБ) в качестве навигационной методики в малоинвазивной диагностике периферических образований легких (ПОЛ), в том числе при сочетании с радиальной эндобронхиальной ультрасонографией (рЭБУС). Цель. Сравнительная оценка эффективности ВБ и комбинации ВБ с рЭБУС в дифференциальной диагностике периферических образований легких. Материалы и методы. В исследование включено 36 пациентов с периферическими образованиями легких, выявленными по данным КТВР ОГК. Всем пациентам была выполнена бронхоскопия с различными модальностями биопсий (с учетом навигации) в комбинациях или моновариантах с последующим цитологическим, гистологическим (при наличии биоптата) и микробиологическим исследованием полученного материала. В зависимости от используемой навигационной методики пациенты рандомизировались в две группы: в первой (20 чел) выполнялась ВБ (Osirix) в комбинации с рЭБУС с помощью мини-зонда (Olympus UM-S20-17S), во второй (16 чел) – толькоВБ. Результаты. Суммарная диагностическая эффективность биопсий составила 60% и 56% для группы I и группы II соответственно, при этом для злокачественных образований верификация была достигнута минимум в два раза чаще: 86% против 42% в группе I и 100% против 36%вгруппе II. Эффективность биопсий была выше в каждой группе при наличии симптома дренирующего бронха по данным КТ ОГК, размере образования более 20 мм, верхнедолевой локализации периферического образования. В первой группе предиктором эффективности также являлась визуализация образования при УЗ-сканировании радиальным мини-зондом, во второй группе – измененная внутрипросветная анатомия по данным ВБ как признак централизации периферического рака. Заключение. Виртуальная бронхоскопия и радиальная эндобронхиальная ультрасонография – эффективные и безопасные навигационные методики, позволяющие обеспечить высокоэффективную малоинвазивную диагностику при периферических образованиях легких. В тех случаях, когда недоступно применение эндобронхиальной ультрасонографии, альтернативой может выступать виртуальная бронхоскопия.

Об авторах

Я. О. Чесалина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Врач-эндоскопист отделения эндоскопии Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



Н. Л. Карпина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Д. м. н., руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», зам. директора ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



Ю. С. Березовский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Заведующий патологоанатомическим отделением ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



С. В. Шишова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



И. В. Сивокозов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

К. м. н., заведующий отделением эндоскопии Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



Список литературы

1. Bach P.B., Mirkin J.N., Oliver T.K., et al. Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA. 2012; 307 (22): 2418-2429. DOI:10.1001/jama.2012.5521.

2. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle D.R., Adams A.M., et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011; 365 (5): 395-409. DOI:10.1056/NEJMoa1102873.

3. National Lung Screening Trial Research Team, Church T.R., Black W.C., et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer. N Engl J Med. 2013;368(21):1980-1991. DOI:10.1056/NEJMoa1209120.

4. de Koning H.J., van der Aalst C.M., de Jong P.A., et al. Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med. 2020; 382 (6): 503-513. DOI:10.1056/NEJMoa1911793.

5. Гомболевский В.А., Барчук А.А., Лайпан А.Ш. и др. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии. Радиология. Практика. 2018; 67 (1): 28-36.

6. Han Y., Kim H.J., Kong K.A., et al. Diagnosis of small pulmonary lesions by transbronchial lung biopsy with radial endobronchial ultrasound and virtual bronchoscopic navigation versus CT-guided transthoracic needle biopsy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13 (1): e0191590. DOI:10,1371/journal,pone,0191590.

7. Heerink W.J., de Bock G.H., de Jonge G.J. et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur Radiol. 2017; 27 (1): 138-148. DOI:10.1007/s00330-016-4357-8.

8. Izumo T. Tomosynthesis in Respiratory Medicine. MedicalNow. 2014; 75: 31-39.

9. Сивокозов И.В., Зайцев А.А., Фокин А.В., Артемкин Э.Н. Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике периферических образований легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 2: 16-20.

10. Шабалина И.Ю., Сивокозов И.В., Андреевская С.Н., Евгущенко Г.В., Березовский Ю.С., Карпина Н.Л. Возможности эндобронхиальной ультрасонографии с радиальными мини-зондами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких. Уральский медицинский журнал. 2019; 11 (179): 206-215.

11. Ishiwata T., Gregor A., Inage T., Yasufuku K. Advances in interventional diagnostic bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions. Expert Rev Respir Med. 2019; 13 (9): 885-897. DOI:10.1080/17476348.2019.1645600.

12. Филиппов В.П. Инструментальная диагностика бронхолегочных заболеваний. Пробл. туберкулеза. 1982; 9: 15-18.

13. Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия: Руководство для врачей. М.:Издательство «Медицина», 2006.

14. Radke J.R., Conway W.A., Eyler W.R., Kvale P.A. Diagnostic accuracy in peripheral lung lesions. Factors predicting success with flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest. 1979; 76 (2): 176-179. DOI:10.1378/chest.76.2.176.

15. Baaklini W.A., Reinoso M.A., Gorin A.B., et al. Diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy in evaluating solitary pulmonary nodules. Chest. 2000; 117 (4): 1049-1054. DOI:10.1378/chest.117.4.1049.

16. Wang Memoli J.S., Nietert P.J., Silvestri G.A. Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule. Chest. 2012; 142 (2): 385-393. DOI:10,1378/chest,11-1764.

17. Asano F., Shinagawa N., Ishida T., et al. Virtual bronchoscopic navigation improves the diagnostic yield of radial-endobronchial ultrasound for peripheral pulmonary lesions with involved bronchi on CT. Intern Med. 2015; 54 (9): 1021-1025. DOI:10,2169/internalmedicine,54,3497.

18. Shinagawa N., Yamazaki K., Onodera Y., et al. Virtual bronchoscopic navigation system shortens the examination time-feasibility study of virtual bronchoscopic navigation system. Lung Cancer. 2007; 56 (2): 201-206. DOI:10,1016/j,lungcan,2006,12,005.


Дополнительные файлы

1. Рисунок [1]
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (223KB)    
Метаданные
2. Рисунок [2]
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (109KB)    
Метаданные
3. Рисунок [3]
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (416KB)    
Метаданные
4. Рисунок [4]
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (161KB)    
Метаданные
5. Рисунок [5]
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (297KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Чесалина Я.О., Карпина Н.Л., Березовский Ю.С., Шишова С.В., Сивокозов И.В. Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиальной ультрасонографии в малоинвазивной диагностике периферических образований легких – первый опыт. Пульмонология. 0;.

For citation:


Chesalina Ya., Karpina N., Berezovskij Yu., Shishova S., Sivokozov I. First assessment of comparative efficacy of virtual bronchoscopy and radial endobronchial ultrasound in diagnosis of peripheral pulmonary lesions. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 11


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)