Идиопатический гемосидероз легких: трудности дифференциальной диагностики
А. А. Кузнецова,
С. И. Петрова,
М. Ф. Дубко,
И. И. Графская,
Н. М. Соломатина,
А. А. Буковская,
О. Ф. Позднякова,
О. Л. Красногорская,
Е. П. Федотова,
Ю. Б. Клюхина,
М. В. Куропатенко,
Ю. В. Пешехонова,
Л. А. Желенина,
М. М. Костик https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-4444
Аннотация
Идиопатический гемосидероз легких (ИГЛ) – редкое заболевание неясной этиологии – относится к группе интерстициальных болезней легких и характеризуется триадой симптомов: кровохарканье, железодефицитная анемия, диффузные интерстициальные изменения на компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости. ИГЛ может возникнуть в любом возрасте, но в 80 % случаев дебют заболевания происходит в детстве, чаще у детей до 10 лет. Значительная часть случаев гемосидероза легких в этой возрастной группе остается не диагностированной. Целью данной работы являлась демонстрация особенностей дифференциальной диагностики и терапии ИГЛ в детском возрасте в период пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) на примере клинического наблюдения. Заключение. ИГЛ диагностирован у пациентки 8 лет на основании жалоб на лихорадку, одышку, слабость, железодефицитную анемию тяжелой степени. По данным КТ органов грудной клетки выявлены диффузные интерстициальные изменения по типу «матового стекла». При биопсии легких в просвете альвеол видны скопления альвеолярных макрофагов с отложением гемосидерина. Проведена терапия системными глюкокортикостероидами и азатиоприном с положительным эффектом. Продолжительность наблюдения составила 3 года.
Ключевые слова
идиопатический гемосидероз легких,
интерстициальные заболевания легких,
железодефицитная анемия,
дети
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.
Об авторах
А. А. Кузнецова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кузнецова Алла Александровна – д. м. н, профессор кафедры факультетской педиатрии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-72
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
С. И. Петрова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Петрова Светлана Ивановна – к. м. н, доцент кафедры факультетской педиатрии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-72
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
М. Ф. Дубко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Дубко Маргарита Федоровна – к. м. н., доцент кафедры госпитальной педиатрии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-12
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
И. И. Графская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Графская Ирина Ивановна – педиатр, врач-пульмонолог педиатрического отделения № 2
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-72
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Н. М. Соломатина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Соломатина Наталья Михайловна – педиатр, врач-пульмонолог педиатрического отделения № 2
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-72
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
А. А. Буковская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Буковская Анастасия Александровна – клинический ординатор кафедры факультетской педиатрии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (911) 766-88-28
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
О. Ф. Позднякова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Позднякова Ольга Федоровна – к. м. н., доцент кафедры медицинской биофизики и физики, врач-рентгенолог отделения функциональной и лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-53-92
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
О. Л. Красногорская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Красногорская Ольга Леонидовна – к. м. н., доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины имени профессора Д.Д.Лохова, заведующая патологоанатомическим отделением клиники
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-74
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Е. П. Федотова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Федотова Елена Павловна – доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины имени Д.Д.Лохова
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-74
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Ю. Б. Клюхина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Клюхина Юлия Борисовна – к. м. н., главный внештатный детский пульмонолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, ассистент кафедры детских болезней имени профессора И.М.Воронцова факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования
Author ID: 908122;
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 295-14-04
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
М. В. Куропатенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Куропатенко Мария Валентиновна – к. м. н., доцент, сотрудник кафедры детских болезней имени профессора И.М.Воронцова факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования; ведущий научный сотрудник лаборатории физиологии биоуправления отдела экологической физиологии
Scopus ID: 57222538102;
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
197022, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12;
тел.: (812) 234-09-25
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Ю. В. Пешехонова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Пешехонова Юлия Владимировна – к. м. н., заведующая педиатрическим отделением № 2 клиники
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-72
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Л. А. Желенина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Желенина Людмила Александровна – д. м. н., профессор кафедры детских болезней имени профессора И.М.Воронцова факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования
Author ID: 108976;
Scopus ID: 6505996764;
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 295-14-04
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
М. М. Костик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Костик Михаил Михайлович – д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной педиатрии
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2;
тел.: (812) 416-52-12
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Список литературы
1. Кузнецова А.А., Пахомова А.А., Петрова С.И., Пешехонова Ю.В. Нейроэндокринная гиперплазия у младенцев. Педиатр. 2016; 7 (2): 170–175. DOI: 10.17816/PED72170-175.
2. Садыкова Д.И., Макарова Т.П., Шакирова А.Р. и др. Идиопатический гемосидероз легочной ткани. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66: (5): 219–222. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-5-219-222.
3. Малюжинская Н.В., Моргунова М.А., Петрова И.В., Клиточенко Г.В. Идиопатический гемосидероз легких в детском возрасте (клинические случаи). Онкогематология. 2022; 17 (1): 82–86. DOI: 10.17650/1818-8346-2022-17-1-82-86.
4. Deutsch G.H., Young L.R., Deterding R.R. et al. Diffuse lung disease in young children: application of a novel classification scheme. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176 (11): 1120–1128. DOI: 10.1164/rccm.200703-393oc.
5. Saha B. K. Idiopathic pulmonary hemosiderosis: a state of the art review. Respir. Med. 2021; 176: 106234. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106234.
6. Zhang Y., Luo F., Wang N. et al. Clinical characteristics and prognosis of idiopathic pulmonary hemosiderosis in pediatric patients. J. Int. Med. Res. 2019; 47 (1): 293–302. DOI: 10.1177/0300060518800652.
7. Taytard J., Nathan N., de Blic J. et al. New insights into pediatric idiopathic pulmonary hemosiderosis: the French RespiRare(®) cohort. Orphanet J. Rare Dis. 2013; 8: 161–168. DOI: 10.1186/1750-1172-8-161.
8. Moissidis I., Chaidaroon D., Vichyanond P., Bahna S.L. Milk-induced pulmonary disease in infants (Heiner syndrome). Pediatr. Allergy Immunol. 2005; 16 (6): 545–552. DOI: 10.1111/j.1399-3038.2005.00291.x.
9. Clement A., Nathan N., Epaud R. et al. Interstitial lung diseases in children. Orphanet. J. Rare Dis. 2010; 5: 22. DOI: 10.1186/1750-1172-5-22.
10. Eldem I., Ileri T., Ince E. et al. Idiopathic pulmonary hemosiderosis with allergic asthma diagnosis in a pediatric patient. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2015; 37 (7): e435–437. DOI: 10.1097/MPH.0000000000000412.
11. Tryfon S., Papadopoulou E., Psarros G. et al. Celiac disease and idiopathic pulmonary hemosiderosis: a literature review of the Lane–Hamilton syndrome. Postgrad. Med. 2022; 134 (8): 732–742. DOI: 10.1080/00325481.2022.210912.
12. Bakalli I., Kota L., Sala D. et al. Idiopathic pulmonary hemosiderosis – a diagnostic challenge. Ital. J. Pediatr. 2014; 40: 35–39. DOI: 10.1186/1824-7288-40-35.
13. Siu K.K., Li R., Lam S.Y. Unexplained childhood anaemia: idiopathic pulmonary hemosiderosis. Hong Kong Med. J. 2015; 21 (2): 172–174. DOI: 10.12809/hkmj144237.
14. Kania A., Misiaszek M., Vašáková M. et al. Cryobiopsy in the diagnosis of idiopathic pulmonary hemosiderosis: a case report. J. Thorac. Dis. 2019; 11 (7): 3195–3201. DOI: 10.21037/jtd.2019.07.17.
15. Sharp C., McCabe M., Adamali H., Medford A.R. Use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung disease – a systematic review and cost analysis. QJM. 2017; 110 (4): 207–214. DOI: 10.1093/qjmed/hcw142.
16. Hetzel J., Maldonado F., Ravaglia C. et al. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: Expert statement from the cryobiopsy working group on safety and utility and a call for standardization of the procedure. RES. 2018; 95 (3): 188–200. DOI: 10.1159/000484055.
17. Zhang Y., Luo F., Wang N. et al. Clinical characteristics and prognosis of idiopathic pulmonary hemosiderosis in pediatric patients. J. Int. Med. Res. 2019; 47 (1): 293–302. DOI: 10.1177/0300060518800652.
18. AlJassmi A.M. Autoimmunity and delayed diagnosis in pediatric idiopathic pulmonary hemosiderosis. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2020; 42 (4): e240–243. DOI: 10.1097/MPH.0000000000001513.
19. Noronha N., Ramalho P., Barreira R. et al. Severe iron-deficiency anemia as initial manifestation of pulmonary hemosiderosis in a child. Einstein (Sao Paulo). 2018; 16 (4): eRC4505. DOI: 10.31744/einstein_journal/2018RC4505.
20. Castellazzi L., Patria M.F., Frati G. et al. Idiopathic pulmonary haemosiderosis in paediatric patients: how to make an early diagnosis. Ital. J. Pediatr. 2016; 42 (1): 86. DOI: 10.1186/s13052-016-0296-x.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Кузнецова А.А., Петрова С.И., Дубко М.Ф., Графская И.И., Соломатина Н.М., Буковская А.А., Позднякова О.Ф., Красногорская О.Л., Федотова Е.П., Клюхина Ю.Б., Куропатенко М.В., Пешехонова Ю.В., Желенина Л.А., Костик М.М. Идиопатический гемосидероз легких: трудности дифференциальной диагностики. Пульмонология. 2025. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-4444
For citation:
Kuznetsova A.A., Petrova S.I., Dubko M.F., Grafskaya I.I., Solomatina N.M., Bukovskaya A.A., Pozdnyakova O.F., Krasnogorskaya O.L., Fedotova E.P., Klyukhina Yu.B., Kuropatenko M.V., Peshekhonova Yu.V., Zhelenina L.A., Kostik M.M. Idiopathic pulmonary hemosiderosis: challenges of differential diagnosis. PULMONOLOGIYA. 2025. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-4444
Просмотров:
601
Послать статью по эл. почте 