Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Значение бодиплетизмографии для определения изменений функции внешнего дыхания у больных с сочетанием астмы и ожирения

Аннотация

Актуальность: распространенность бронхиальной астмы и ожирения в настоящее время растет. Общепризнано, что ожирение отягощает течение астмы и ухудшает ее контроль. Традиционная спирометрия, являющаяся «золотым стандартом» диагностики заболеваний легких, тем не менее не позволяет получить информацию о показателях остаточного объема и легочного сопротивления, которые также важны для понимания сути изменений функции внешнего дыхания при астме на фоне ожирения.

Цель исследования. Изучить показатели функции внешнего дыхания при сочетании астмы и ожирения с помощью неинвазивного и безопасного метода – бодиплетизмографии.

Материалы и методы. В исследование были включены 46 женщин с астмой, в том числе 25 пациенток с нормальной массой тела, 21 пациентка с ожирением. В качестве контрольных групп были отобраны 18 женщин с ожирением и 20 женщин с нормальной массой тела. Все женщины находились в постменопаузе. Бодиплетизмографию проводили на приборе MasterScreen Body (Care Fusion, Германия).

Результаты. При астме вне зависимости от наличия ожирения снижается форсированная жизненная емкость легких и растет остаточный объем; также снижаются скоростные показатели – индекс Генслера и пиковые скорости при объемах 25, 50 и 75% выдоха. Наибольший интерес представляют измеренные показатели специфического эффективного сопротивления, которые в группе больных астмой без ожирения превышают контрольные значения на 30-40%, а в группе больных астмой на фоне ожирения – в 2,5 раза. При этом у пациенток остаточный объем легких и бронхиальное сопротивление обнаруживают сильную прямую корреляцию.

Выводы. Несмотря на сходный характер изменений спирометрических показателей, для больных астмой на фоне ожирения специфичным является повышение эффективного бронхиального сопротивления. Данный факт подтверждает повышенную энергозатратность акта дыхания при сочетании астмы и ожирения.

Об авторах

Г. Л. Игнатова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница №3»
Россия

Заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующая консультативно-диагностическим отделением для поликлинических больных поликлиники №2 Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница №3»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



О. В. Родионова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница №3»
Россия

Доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, врач функциональной диагностики отделения для поликлинических больных поликлиники №2 Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница №3»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



Е. А. Макарова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница №3»
Россия

Старший лаборант кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ; врач-пульмонолог консультативно-диагностического отделения для поликлинических больных поликлиники №2 Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница №3»


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье



Список литературы

1. Flegal K.M., Kruszon-Moran D., Carroll M.D. et al. Trends in Obesity Among Adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016; 21 (315) : 2284. DOI: 10.1001/jama.2016.6458.

2. Bates J.H.T. Physiological mechanisms of airway hyperresponsiveness in obese asthma. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 2016; 5 (54) : 618–623. DOI: 10.1165/rcmb.2016-0019PS.

3. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; (13(6)) : 4–11.

4. Beuther D.A., Sutherland E.R. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. American journal of respiratory and critical care medicine. 2007; 7 (175) : 661–6. DOI: 10.1164/rccm.200611-1717OC.

5. Boulet L.-P., Franssen E. Influence of obesity on response to fluticasone with or without salmeterol in moderate asthma. Respiratory Medicine. 2007; 11 (101) : 2240–2247. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.06.031.

6. Razi E., Razi A., Moosavi G.A. Influence of body mass indexes on response to treatment in acute asthma. Acta medica Iranica. 2014; 3 (52) : 192–6.

7. Holguin F., Bleecker E.R., Busse W.W. et al. Obesity and asthma: An association modified by age of asthma onset. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 6 (127) : 1486-1493.e2. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.03.036.

8. Rasmussen F., Hancox R.J. Mechanisms of obesity in asthma. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2014; 1 (14) : 35–43. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000024.

9. Boriek A.M., Lopez M.A., Velasco C. et al. Obesity modulates diaphragm curvature in subjects with and without COPD. American Journal of Physiology - Regulatory Integrative and Comparative Physiology. 2017; 5 (313) : R620–R629. DOI: 10.1152/ajpregu.00173.2017.

10. Dixon A.E., Shade D.M., Cohen R.I. et al. Effect of obesity on clinical presentation and response to treatment in asthma. The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma. 2006; 7 (43) : 553–8. DOI: 10.1080/02770900600859123.

11. Sampson M.G., Grassino A.E. Load compensation in obese patients during quiet tidal breathing. Journal of applied physiology: respiratory, environmental and exercise physiology. 1983; 4 (55) : 1269–76.

12. Bergeron C., Boulet L., Hamid Q. Obesity, allergy and immunology. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2005; 5 (115) : 1102–1104. DOI: 10.1016/j.jaci.2005.03.018.

13. Ferguson G.T., Enright P.L., Buist A.S. et al. Office spirometry for lung health assessment in adults: A consensus statement from the national lung health education program. Chest. 2000; 4 (117) : 1146–1161. DOI: 10.1378/chest.117.4.1146.

14. Criée C.P., Sorichter S., Smith H.J. et al. Body plethysmography - Its principles and clinical use. Respiratory Medicine. 2011; 7 (105) : 959–971. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.02.006.

15. Coates A.L., Peslin R., Rodenstein D. et al. Measurement of lung volumes by plethysmography. European Respiratory Journal. 1997; 6 (10) : 1415–1427. DOI: 10.1183/09031936.97.10061415.

16. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. European Respiratory Journal. 2005; 2 (26) : 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

17. Kern D.G., Patel S.R. Auscultated forced expiratory time as a clinical and epidemiologic test of airway obstruction. Chest. 1991; 3 (100) : 636–639. DOI: 10.1378/chest.100.3.636.

18. Goldman M., Smith H., Ulmer W. Whole body plethysmography. Eur Respir Mon. 2005; (31) : 15–31.

19. Hansen J.E., Sun X.G., Wasserman K. Discriminating measures and normal values for expiratory obstruction. Chest. 2006; 2 (129) : 369–377. DOI: 10.1378/chest.129.2.369.

20. Sorkness R.L., Bleecker E.R., Busse W.W. et al. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985). 2008; 2 (104) : 394–403. DOI: 10.1152/japplphysiol.00329.2007.

21. Минеева Е.Е., Антонюк М.В., Юренко А.В. и др. Функциональное состояние малых дыхательных путей упациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением. Терапевтический архив. 2019; 2 (91) : 60–63. DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000031.

22. Kaminsky D.A. What does airway resistance tell us about lung function? Respiratory Care. 2012; 1 (57) : 85–99. DOI: 10.4187/respcare.01411.

23. Macklem P.T., Mead J. Resistance of central and peripheral airways measured by a retrograde catheter. Journal of applied physiology. 1967; 3 (22) : 395–401. DOI: 10.1152/jappl.1967.22.3.395.

24. Nederveen-Bendien S.A. van, Vahl J., Heijerman H.G.M. Specific airway resistance is a better outcome parameter in bronchial provocation testing compared to FEV 1 in patients with bronchial asthma. Journal of Asthma. 2018; 12 (55) : 1338–1342. DOI: 10.1080/02770903.2017.1414238.

25. Svenningsen S., Kirby M., Starr D. et al. What are ventilation defects in asthma? Thorax. 2014; 1 (69) : 63–71. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2013-203711.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Игнатова Г.Л., Родионова О.В., Макарова Е.А. Значение бодиплетизмографии для определения изменений функции внешнего дыхания у больных с сочетанием астмы и ожирения. Пульмонология. 0;.

For citation:


Ignatova G.L., Rodionova O.V., Makarova E.A. Application of whole body plethysmography for assessment of pulmonary function in patients with asthma and obesity. PULMONOLOGIYA. 0;.

Просмотров: 67


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)