В настоящее время предметом активных научных исследований является метаболическая и иммунологическая функция легких. В последние годы стандартизованы методы исследования органических и неорганических летучих соединений в порции выдыхаемого воздуха и его конденсате (КВВ). Метаболическая функция легочной паренхимы состоит в регуляции водно-электролитного обмена, биологически активных аминов и пептидов; уникальные свойства альвеолоцитов 2-го типа и альвеолярных макрофагов проявляются в синтезе и рециркуляции сурфактанта. Особую роль играют эндотелиоциты легочных капилляров, которые осуществляют с помощью ангиотензинпревращающего фермента трансформацию ангиотензина-1 (декапептида) в ангиотензин-2 (октапептид).

Целью работы явилось изучение метаболической, иммунологической и эндокринологической функций легких, а также диагностической роли КВВ.

Результаты. Установлено, что легкие взрослого человека содержат около 20 % иммунных клеток, которые поддерживают нормальный гомеостаз и участвуют в реализации защитного барьера против различных патогенов и аллергенов. Значительная роль принадлежит мукозальному иммунитету, реализуемому мукозоассоциированной лимфоидной тканью, клетками иммунной системы, секреторным иммуноглобулином А и различными энзимами. Многообразны клинические проявления иммунопатологических реакций респираторной системы. Так, в клинической практике можно наблюдать аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа; особое место занимают гранулематозные процессы легочной паренхимы. В слизистой оболочке респираторных путей можно идентифицировать нейроэпителий, который играет важную роль в дифференцировке клеточных структур и морфогенезе легочной ткани. Однако участие легких в эндокринологических реакциях остается в настоящее время малоизученным направлением.

Заключение. По результатам изучения метаболической, иммунологической и эндокринологической функций легких выявлен целый ряд биологических маркеров при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких, пневмония, а исследования протеома КВВ приблизили нас к открытию новых биологических маркеров.

Неконтролируемая бронхиальная астма (БА) представляет собой распространенную проблему в России, которой способствует избыточное использование короткодействующих β₂-агонистов адренорецепторов (КДБА).

Целью исследования «Клинико-демографические характеристики пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой в России: многоцентровое наблюдательное регистровое исследование (АЙСБЕРГ)» является изучение клинико-демографического профиля и подходов к лечению пациентов данной категории.

Материалы и методы. Проведен промежуточный анализ данных взрослых пациентов (n = 2 024) с неконтролируемой БА легкой и средней степени тяжести. В ходе многоцентрового наблюдательного ретро- и проспективного исследования проводились 2 визита: исходный (сбор ретроспективных данных за 52 нед. и текущего статуса) и визит через 12 нед. для оценки изменений терапии и клинических исходов. Контроль над БА оценивался по критериям Глобальной инициативы по БА (Global Initiative for Asthma – GINA) и Опроснику по контролю над БА-5 (Asthma Control Questionnaire – ACQ-5).

Результаты. Среди пациентов с неконтролируемой БА преобладал T2-высокий фенотип. После верификации неконтролируемого течения БА отмечался активный переход с терапии КДБА на контролирующие режимы: доля пациентов, получающих поддерживающую терапию и терапию по требованию в одном ингаляторе (Maintenance And Reliever Therapy – MART), выросла в 2 раза (с 9,5 до 20,4 %). При коррекции терапии улучшился контроль над БА (полный или частичный контроль достигнут у 70,6 % пациентов) и значимо снизились частота и продолжительность обострений. Использование КДБА в качестве основной терапии оставалось ключевым фактором риска тяжелых обострений.

Заключение. Последовательная реализация стратегий GINA, в частности, переход на фиксированную комбинацию ингаляционные глюкокортикостероиды / КДБА, использование режимов MART и тройная терапия, позволяет добиться значимого улучшения контроля над БА и снижения риска обострений в реальной клинической практике.

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представляют серьезную медико-социальную проблему в связи с прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Важную роль в их патогенезе играют генетические факторы, в частности полиморфизм гена MUC5B.

Целью исследования являлась оценка частоты аллеля риска T однонуклеотидного полиморфизма rs35705950 гена MUC5B у российских пациентов с гиперчувствительным пневмонитом (ГП) и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) по сравнению с общей популяцией.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 86) с ГП (n = 49) и ИЛФ (n = 37). Контрольную группу составила выборка проекта «Национальная генетическая инициатива 100 000 + Я» (n = 89 261). Генотипирование полиморфизма rs35705950 проводилось методом полимеразной цепной реакции с последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (рестриктаза BstHHI). В статистический анализ были включены расчет частот аллелей и генотипов, оценка соответствия равновесию Харди–Вайнберга (РВХ), анализ ассоциаций на основе отношения шансов (Odds Ratio – OR) по аллельной и доминантной моделям.

Результаты. Частота аллеля риска T была достоверно выше в группах пациентов по сравнению с контролем (p < 0,001): 0,2973 – при ИЛФ (OR – 3,82; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 2,21–6,41; p = 1,9 × 10^–6) и 0,2551– при ГП (OR – 3,10; 95%-ный ДИ – 1,88–4,94; p = 8,4 × 10^–6). По результатам анализа по доминантной модели (генотипы TT+GT) также выявлено значимое увеличение риска для ИЛФ (OR – 5,05; 95%-ный ДИ – 2,64–9,64) и ГП (OR – 3,22; 95%-ный ДИ – 1,83–5,67) по сравнению с контрольной группой (p < 0,001). При сравнении пациентов с ИЛФ и ГП различия по частотам аллеля T не достигли статистической значимости (OR – 1,23; 95%-ный ДИ – 0,59–2,56; p = 0,61). Распределение генотипов во всех группах соответствовало РВХ.

Заключение. Полиморфизм rs35705950 гена MUC5B является значимым фактором генетического риска развития как ИЛФ, так и ГП в российской популяции. Схожий профиль риска для 2 нозологий указывает на общность патогенетических механизмов, связанных с данным геном. Полученные данные обосновывают включение анализа MUC5B в обследование пациентов с подозрением на ИЗЛ.

Одним из важнейших предикторов прогноза течения муковисцидоза (МВ) является показатель функции внешнего дыхания (ФВД) – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁). Врачам важно понимать, какие факторы связаны с изменением ОФВ₁ у пациентов, не получающих терапию CFTR-модуляторами.

Целью работы явился поиск факторов, оказывающих влияние на изменения ОФВ₁ у пациентов с МВ, не получающих терапию CFTR-модуляторами.

Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы истории болезни пациентов (n = 225) моложе 18 лет, получавших стационарное лечение в педиатрическом отделении Российской детской клинической больницы – филиала Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также пациентов старше 18 лет (n = 181), наблюдаемых специалистами Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России».

Результаты. Ключевое влияние на показатель ОФВ₁ в детском возрасте оказывает нутритивный статус и характер патогенной микрофлоры нижних дыхательных путей. В группе взрослых пациентов ведущая роль принадлежит таким осложнениям, как МВ-ас социированный сахарный диабет и наличие перенесенного пневмоторакса.

Заключение. Регулярный контроль над ФВД – неотъемлемая часть ведения пациентов с МВ. В данной работе показана взаимосвязь между параметром ОФВ₁ и рядом факторов у пациентов, не получающих патогенетическую терапию.

COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) до сих пор остается значимой проблемой, поскольку пациенты после перенесенной острой коронавирусной инфекции продолжают сталкиваться с такими долгосрочными кардиопульмональными осложнениями, как интерстициальные изменения легких (ИИЛ) / легочной паренхимы (ЛП) и легочная гипертензия (ЛГ).

Целью исследования являлось определение клинико-функциональных показателей для выявления ЛГ у пациентов с ИИЛ в отдаленном периоде наблюдения после острого течения COVID-19.

Материалы и методы. В исследование включены перенесшие коронавирусную пневмонию пациенты (n = 75) с ИИЛ после данного события, госпитализированные в Университетскую клиническую больницу № 4 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Се- ченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) с марта 2022 по февраль 2024 г. через 17 (8; 24) мес. после перенесенного COVID-19. Состояние легких по результатам мультидисциплинарного консилиума расценивалось как ИИЛ, ассоциированные с перенесенной коронавирусной пневмонией. По результатам эхокардиографии (ЭхоКГ) пациенты были распределены на 2 группы: 1-я (n = 45) – лица с ЛГ (систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) ≥ 35 мм рт. ст.), 2-я (n = 30) – пациенты без ЛГ (СДЛА < 35 мм рт. ст.).

Результаты. По данным ЭхоКГ группы различались по показателям правых отделов сердца, степени поражения ЛП, установленной по результатам компьютерной томографии (КТ) в острый период COVID-19, причем в группе ЛГ преобладали пациенты, объем поражения ЛП у которых по данным КТ соответствовал 4-й стадии (КТ-4) (p < 0,05), однако различий по объему поражения по результатам КТ на момент наблюдения не выявлено. Более низкие значения диффузионной способности легких по монооксиду углерода (Diffusing Capacity of the Lungs for Carbon Monoxide – DL_CO) выявлены в группе ЛГ по сравнению с группой контроля (p < 0,05). По данным ROC-анализа продемонстрированы диагностические возможности DL_CO в выявлении ЛГ: чувствительность и специфичность метода составила 77,8 и 62,5 % соответственно при пороговом значении 70 %_долж. (p = 0,006). По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа определены значимые предикторы наличия ЛГ. Снижение DL_CO на 1 % ассоциировалось с увеличением шансов развития ЛГ (отношение шансов (ОШ) – 0,973; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 0,951– 0,995; p = 0,016). Вероятность ЛГ при десатурации при нагрузке увеличивалась в 4,2 раза (ОШ – 4,229; 95%-ный ДИ –1,570–11,394; p = 0,004). Увеличение оценки по шкале Borg на 1 балл после 6-минутного шагового теста ассоциировалось с ростом шансов ЛГ на 49 % (ОШ – 1,489; 95%-ный ДИ – 1,117–1,984; p = 0,007). Более высокая стадия поражения легких по КТ в острый период также была значимым предиктором ЛГ (ОШ – 1,619; 95%-ный ДИ – 1,045–2,509; p = 0,031). В многофакторной модели независимым предиктором ЛГ осталось снижение DL_CO < 70 % (скорректированное ОШ – 4,39; 95%-ный ДИ – 1,11–17,40; p = 0,035).

Заключение. Для пациентов с ИИЛ, ассоциированными с перенесенной коронавирусной инфекцией, характерны снижение DL_CO < 70 % и нарушения толерантности к физической нагрузке. Выявленные пороговые значения функциональных параметров могут служить для скрининга ЛГ, что обосновывает необходимость динамического наблюдения за пациентами данной категории.

Плевральный выпот – это аномальное скопление жидкости между двумя плевральными оболочками. Подход к лечению плеврального выпота зависит от клинической картины и исходного образца аспирационной жидкости плевральной полости. Иногда анализ плевральной жидкости не позволяет установить окончательный диагноз.

Целью исследования явилась оценка эффективности торакоскопии в случаях необъяснимого экссудативного плеврального выпота.

Материалы и методы. Данное поперечное исследование проводилось в респираторном отделении частной больницы Аль-Довали (Багдад, Ирак) в течение 9 мес. В исследование были включены 25 пациентов, у которых был выявлен необъяснимый экссудативный плевральный выпот, при этом анализ плевральной жидкости оказался неинформативным. Из исследования были исключены пациенты, у которых наблюдались гемодинамическая нестабильность, коагулопатия, а также положительная реакция по результатам анализа крови или полимеразной цепной реакции на текущую инфекцию COVID-19 или ранее был установлен диагноз плевральный выпот.

Результаты. По результатам торакоскопии окончательный диагноз установлен у 19 (76 %) из 25 пациентов. В 64 % случаев выявлены злокачественные новообразования, в остальных случаях – туберкулез.

Заключение. Торакоскопия является важным высокоэффективным диагностическим инструментом с минимальными осложнениями. Торакоскопия рекомендуется пациентам с недиагностированным экссудативным плевральным выпотом и неубедительными результатами первоначального обследования.

Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание, характеризуемое хроническим воспалением, гиперреактивностью и обратимой обструкцией нижних дыхательных путей (ДП). Центральное место в патофизиологии БА занимает гладкая мускулатура дыхательных путей (ГМДП), которая играет ключевую роль в сужении и ремоделировании ДП. Локальная гипертермия ГМДП, достигаемая при бронхиальной термопластике (БТ) и ингаляциях подогретой гелий-кислородной смеси (термического гелиокса – t-He/O₂), позволяет снизить массу и сократительную активность ГМДП, что может оказывать положительный патогенетический эффект в отношении симптомов и дальнейшего течения БА.

Целью настоящего обзора являлось изучение взаимосвязи между температурой и функциональным состоянием ГМДП у больных БА, а также терапевтический эффект применения термотерапии в лечении этого заболевания на основе анализа литературных источников, включенных в базы данных PubMed и Google Scholar.

Материалы и методы. Изучено 85 публикаций PubMed и Google Scholar, отобранных в результате поиска по следующим ключевым словам: «гладкая мускулатура дыхательных путей», «гладкие мышцы бронхов», «сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей», «расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей», гиперреактивность дыхательных путей», «хроническое воспаление», «бронхиальная астма», «гипертермия дыхательных путей», «бронхиальная термопластика», «термический гелиокс» (t-He/O₂).

Результаты. На основании литературных данных проведена оценка клинической эффективности и безопасности двух методов термической модуляции ГМДП – БТ и ингаляций t-He/O₂. При использовании локальной гипертермии ГМДП, достигаемой при БТ и ингаляциях t-He/O₂, наблюдается снижение массы и сократительной активности ГМДП, что может оказывать положительный патогенетический эффект в отношении симптомов и дальнейшего течения БА.

Заключение. Изучение роли температурного фактора в поддержании локального воспалительного процесса и формировании бронхообструктивного синдрома имеет не только высокую научную значимость, но и безусловную практическую ценность для разработки новых перспективных методов лечения БА.

По данным исследований последних лет продемонстрировано, что сочетание бронхиальной астмы (БА) и бронхоэктазов (БЭ)  – частое явление, приводящее к более тяжелому течению БА с частыми обострениями. Механизмы, составляющие основу связи между этими двумя заболеваниями, до конца не установлены, однако они имеют общие клинические и иммунологические особенности, а также множество сопутствующих заболеваний.

Целью данного обзора являлись изучение и анализ результатов исследований, посвященных сочетанию БА и БЭ.

Материалы и методы. В базах данных PubMed, MedLine был проведен поиск литературы с использованием следующих ключевых терминов: «бронхоэктазы при бронхиальной астме», «связь между бронхиальной астмой и бронхоэктазами», «коморбидность при бронхиальной астме», «тяжелая бронхиальная астма», «лечение бронхиальной астмы и бронхоэктазов». Ограничения по времени публикаций не применялись.

Результаты. БА и БЭ имеют общие симптомы, схожие коморбидные состояния и этиопатогенетические механизмы. При сочетании этих двух заболеваний формируется отдельный фенотип, который имеет клинические особенности и характеризуется более тяжелым течением БА. Для пациентов с фенотипом «БА + БЭ» характерны более тяжелая бронхиальная обструкция, частые обострения и более длительный период госпитализации по сравнению с пациентами, страдающими только БА. У пациентов с БА и хроническим риносинуситом отмечается особенно высокий риск развития БЭ. В последнее время БЭ рассматриваются как воспалительное, а не только инфекционное заболевание, что подчеркивает сложность их патофизиологии. Особый интерес представляют БЭ с высоким уровнем эозинофилов. Фенотип «БА + БЭ» отражает перекрест эозинофильного и нейтрофильного механизмов воспаления, которые приводит к ремоделированию дыхательных путей (ДП), при этом дисбиоз микробиоты усиливает это воспаление. Формируется «порочный круг» воспаления и повреждения ДП. Раннее выявление БЭ с помощью компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с тяжелой БА крайне важно для назначения адекватной терапии обоих заболеваний. Это позволяет улучшить контроль над симптомами, снизить частоту обострений и инфекций.

Заключение. БЭ являются распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с БА. Сочетание этих двух заболеваний выделяется в отдельный фенотип с клиническими особенностями в виде более частых хронических инфекций и повышенной тяжести течения. При использовании тактики ведения пациентов с фенотипом «БА + БЭ» требуется индивидуальный подход для оптимизации лечения и эффективного решения этой сложной коморбидности.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание дыхательных путей, которое является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В последние годы появились новые подходы к эпидемиологии, диагностике, классификации (категоризации), оценке фенотипов, а также характеристике и оценке тяжести обострений ХОБЛ. Существенно изменились современные подходы к стартовой и последующей медикаментозной терапии. Это во многом связано с результатами проведенных в последние годы крупных исследований, по данным которых продемонстрирована высокая эффективность тройных фиксированных комбинаций, включающих ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие β-агонисты и антихолинергические препараты.

Целью обзора явилось освещение последних достижений в лечении ХОБЛ с учетом нюансов патофизиологии ее подтипов, которые будут иметь решающее значение для уменьшения симптомов заболевания. В связи с  появлением новых препаратов возникала необходимость в модификации отечественных алгоритмов ведения пациентов с ХОБЛ.

Методы. Впервые в клинические рекомендации включен биологический препарат дупилумаб, который назначается пациентам с ХОБЛ с признаками воспаления 2-го типа и симптомами хронического бронхита. Важными остаются вопросы использования немедикаментозных методов терапии (отказ от курения, физическая активность и дыхательная реабилитация), современные подходы к лечению дыхательной недостаточности.

Заключение. Согласно новым дополнениям к клиническим рекомендациям подчеркивается важность раннего вмешательства, персонализированного лечения с учетом разнообразия фенотипов ХОБЛ, заложена основа для более эффективной и индивидуализированной модели лечения пациентов с ХОБЛ. Благодаря способности контролировать воспаление и улучшать функцию легких у пациентов с ХОБЛ с помощью современных подходов к терапии следует ожидать не только улучшения качества жизни пациентов, но и потенциального снижения общей нагрузки на систему здравоохранения.

Муковисцидоз (МВ) и первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) относятся к наследственным заболеваниям легких. МВ является моногенным заболеванием, в то время как ПЦД имеет генетически гетерогенную природу и встречается в 2 раза реже МВ. За ПЦД ответственны > 60 генов, одним из которых является ген DNAAF11 (LRRC6 – согласно предыдущей номенклатуре) – фактор сборки наружных и внутренних динеиновых ручек. При мутации в данном гене компоненты динеиновых ручек остаются в цитоплазме клеток.

Целью работы явилась демонстрация клинического наблюдения за пациенткой с патогенным вариантом нуклеотидной последовательности NM_012472.6:c.436G>C в гене DNAAF11 в гомозиготном состоянии, у которой диагноз ПЦД установлен в возрасте 44 лет. Представлены сложности верификации и дифференциальной диагностики МВ и ПЦД, особенности заболевания и современные возможности диагностики, трудности и некоторые типичные ошибки при наблюдении за подобными пациентами.

Заключение. Отмечено, что подобные больные нуждаются в комплексном обследовании, проведении тщательной дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний с похожей клинической картиной. Длительное диспансерное наблюдение осуществляется мультидисциплинарной командой специалистов, обязательно проводится микробиологический мониторинг.

Секвестрация легкого (СЛ) – аномалия развития легочной ткани, при которой патологически развитый отдел не имеет связи с нормальной бронхиальной системой, а его кровоснабжение осуществляется ветвями аберрантных сосудов. Как правило, клинические проявления данного порока дебютируют в детском возрасте, но не исключены случаи диагностики СЛ у взрослых. Важное диагностическое значение имеет визуализация аберрантного сосуда, питающего патологический участок.

Целью работы являлась демонстрация возможности диагностики позднего дебюта СЛ.

Заключение. По данным представленного клинического наблюдения отражены сложности, а также последовательность этапов диагностики и дифференциальной диагностики редкой аномалии развития легких, протекающей под маской внебольничной пневмонии.

Заболеваемость человека дирофиляриозом возрастает во всем мире. Дирофиляриоз – единственный переносимый комарами трансмиссивный гельминтоз, регистрируемый на территории Российской Федерации. Окончательным «хозяином» данного гельминта являются собаки, кошки, дикие хищники, человек заражается редко. Наиболее часто у людей и животных встречается инфекция, вызванная Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Основными локализациями инвазии дирофилярий у человека являются подкожная клетчатка, параорбитальная область, легкие. Течение легочного дирофиляриоза обычно малосимптомное, обнаруживается как очаговое или патологическое образование при проведении рентгенологических исследований органов грудной клетки. В настоящее время неинвазивные лабораторные методы диагностики дирофиляриоза отсутствуют, диагноз устанавливается при гистологическом исследовании легочной ткани. Лечение заболевания в большинстве случаев хирургическое.

Целью работы явилась демонстрация и детальное обсуждение эпидемиологии, клинической картины, подходов к диагностике и лечению 2 клинических наблюдений классического малосимптомного течения дирофиляриоза легких. Хирургическое вмешательство было необходимо для исключения злокачественного новообразования легкого. Обсуждаются особенности эпидемиологии, клинико-рентгенологической и патоморфологической картины заболевания, осложнения, тактика ведения больных.

Заключение. Дирофиляриоз легких следует рассматривать при проведении дифференциальной диагностики очаговых и патологических образований легких. Необходимо совершенствование неинвазивных лабораторных методов выявления данного гельминтоза у человека.

Эхинококкоз и альвеококкоз легких относятся к зоонозным инфекциям, вызываемым личиночной стадией гельминтов рода Echinococcus. Сложность диагностики этих гельминтозов определяется медленным развитием и сходством с целым рядом заболеваний, в том числе со злокачественными новообразованиями и туберкулезом. Отсроченность постановки правильного диагноза приводит к появлению запущенных случаев и более длительным лечебным мероприятиям.

Целью работы явилось информирование врачей фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, терапевтов, торакальных хирургов о сложности дифференциальной диагностики эхинококкоза нетипичной ограниченной локализации (с изолированным поражением легкого).

Заключение. Диагностика эхинококкоза представляет значительные трудности вследствие отсутствия симптомов, патогномоничных для паразитарного процесса, а также характерной клинической картины при манифестации заболевания, сходства с рядом нозологий инфекционного и неинфекционного генеза, отсутствием поражений печени и многокамерной кисты, обычно выявляемой при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При отсутствии бактериовыделения у пациентов с подозрением на туберкулез, при неоднозначной клинической картине легочных поражений на ранних этапах диагностики следует проводить иммунологическое исследование крови на наличие специфических IgG, однако иногда результат может быть ложноотрицательным при наличии слабого иммунного ответа.

Саркоидоз – хроническое полисистемное заболевание неизвестной этиологии, относящееся к группе гранулематозов. Атипичные рентгенологические проявления заболевания могут представлять трудности для своевременной диагностики.

Целью работы являлись демонстрация клинического наблюдения, показывающего возможности современных методов диагностики диссеминированных заболеваний легких. Представлено клиническое наблюдение за пациенткой 39 лет, состоявшей на диспансерном учете во фтизиатрической службе и получавшей противотуберкулезную терапию в противотуберкулезном диспансере. Пациентка была направлена в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Министерства здравоохранения Российской Федерации, где были проведены криобиопсия легочной ткани и патоморфологическое исследование, позволившие верифицировать саркоидоз.

Заключение. Использование современного высокотехнологичного эндоскопического оборудования позволяет значительно повысить информативность исследования и сократить срок установления диагноза.

В редакцию журнала «Пульмонология» поступают письма читателей, которых интересуют актуальные проблемы респираторной медицины, касающиеся диагностики, терапии и ведения пациентов.

Так, доктор Д. из Красноярска в клинический практике столкнулся с одной из таких проблем и задает вопросы о нежелательных (токсических) эффектах при ингаляции кислорода у больных, страдающих гиперкапнической формой респираторной недостаточности.

На вопросы отвечает главный редактор журнала Александр Григорьевич Чучалин.