Новый алгоритм начальной и последующей терапии хронической обструктивной болезни легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-95-106
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание дыхательных путей, которое является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В последние годы появились новые подходы к эпидемиологии, диагностике, классификации (категоризации), оценке фенотипов, а также характеристике и оценке тяжести обострений ХОБЛ. Существенно изменились современные подходы к стартовой и последующей медикаментозной терапии. Это во многом связано с результатами проведенных в последние годы крупных исследований, по данным которых продемонстрирована высокая эффективность тройных фиксированных комбинаций, включающих ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие β-агонисты и антихолинергические препараты.
Целью обзора явилось освещение последних достижений в лечении ХОБЛ с учетом нюансов патофизиологии ее подтипов, которые будут иметь решающее значение для уменьшения симптомов заболевания. В связи с появлением новых препаратов возникала необходимость в модификации отечественных алгоритмов ведения пациентов с ХОБЛ.
Методы. Впервые в клинические рекомендации включен биологический препарат дупилумаб, который назначается пациентам с ХОБЛ с признаками воспаления 2-го типа и симптомами хронического бронхита. Важными остаются вопросы использования немедикаментозных методов терапии (отказ от курения, физическая активность и дыхательная реабилитация), современные подходы к лечению дыхательной недостаточности.
Заключение. Согласно новым дополнениям к клиническим рекомендациям подчеркивается важность раннего вмешательства, персонализированного лечения с учетом разнообразия фенотипов ХОБЛ, заложена основа для более эффективной и индивидуализированной модели лечения пациентов с ХОБЛ. Благодаря способности контролировать воспаление и улучшать функцию легких у пациентов с ХОБЛ с помощью современных подходов к терапии следует ожидать не только улучшения качества жизни пациентов, но и потенциального снижения общей нагрузки на систему здравоохранения.
Ключевые слова
Об авторах
С. Н. АвдеевРоссия
Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук; директор Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология»; заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского; руководитель клинического отдела; главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
тел.: (495) 708-35-76
Scopus Author ID: 7003292838
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
З. Р. Айсанов
Айсанов Заурбек Рамазанович – д. м. н., профессор, профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 965-34-66
Author ID: 542371
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
И. В. Лещенко
Лещенко Игорь Викторович – д. м. н., профессор; профессор кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии; главный научный сотрудник; научный руководитель клиники; заслуженный врач Российской Федерации
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3
620039, Екатеринбург, ул. 22-го Партсъезда, 5
620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29
тел.: (912) 288-28-23
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
А. С. Белевский
Белевский Андрей Станиславович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного образования и профессионального развития
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 963-24-67
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Список литературы
1. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Report 2026. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2025/12/GOLD-REPORT-2026-v1.3-8Dec2025_WMV.pdf
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (3): 356–392. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392.
3. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия). Респираторная медицина. 2025; 1 (2): 5–16. DOI: 10.17116/respmed202510215.
4. Athanazio R.A., Bernal Villada L., Avdeev S.N. et al. Rate of severe exacerbations, healthcare resource utilisation and clinical outcomes in patients with COPD in low-income and middle-income countries: results from the EXACOS International Study. BMJ Open Respir. Res. 2024; 11 (1): e002101. DOI: 10.1136/bmjresp-2023-002101.
5. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Игнатова Г.Л. и др. Бремя тяжелых обострений, их связь с клиническими исходами и использованием ресурсов здравоохранения в российской популяции пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субанализ российской популяции международного исследования EXACOS International. Пульмонология. 2024; 34 (3): 427–440. DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-3-427-440.
6. Архипов В.В., Авдеев С.Н., Трофимов В.И. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких и ее терапии в Российской Федерации: результаты кросс-секционной оценки в рамках наблюдательного исследования CORSAIR. Пульмонология. 2024; 34 (5): 676–687. DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-5-676-687.
7. MacLeod M., Papi A., Contoli M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. Respirology. 2021; 26 (6): 532–551. DOI: 10.1111/resp.14041.
8. Celli B.R., Fabbri L.M., Aaron S.D. et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: the Rome proposal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2021; 204 (11): 1251–1258. DOI: 10.1164/rccm.202108-1819PP.
9. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Гайнитдинова В.В. и др. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2018; 90 (12): 68–75. DOI: 10.26442/00403660.2018.12.000011.
10. Gale C.P., Hurst J.R., Hawkins N.M. et al. Identification and management of cardiopulmonary risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a multidisciplinary consensus and modified Delphi study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2025; 32 (15): 1445–1460. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaf119.
11. GBD 2021 Causes of Death Collaborators. Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 403 (10440): 2100–2132. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00367-2.
12. Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022; 32 (4): 507–516. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516.
13. Aisanov Z., Avdeev S., Arkhipov V. et al. Russian guidelines for the management of COPD: algorithm of pharmacologic treatment. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 183–187. DOI: 10.2147/copd.s153770.
14. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023; 33 (5): 587–594. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.
15. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. и др. Новые клинические рекомендации по ХОБЛ – смена парадигмы. Терапевтический архив. 2024; 96 (3): 292–297. DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202646.
16. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. «Навигатор» по хронической обструктивной болезни легких – инновационный инструмент для врача и пациента. Пульмонология. 2025; 35 (1): 86–94. DOI: 10.18093/0869-0189-2025-35-1-86-94.
17. Ward T.J.C., Latimer L., Daynes E. et al. Impact of pulmonary rehabilitation programme design on effectiveness in COPD: a systematic review and component network meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025; 87: 103433. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103433.
18. Hanrahan C., Broderick J., O'Connor T.M., McVeigh J.G. Behaviour change interventions for physical activity in adults with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir. Med. Res. 2024; 85: 101068. DOI: 10.1016/j.resmer.2023.101068.
19. Ignatova G.L., Avdeev S.N., Antonov V.N. Comparative effectiveness of pneumococcal vaccination with PPV23 and PCV13 in COPD patients over a 5-year follow-up cohort study. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 15948. DOI: 10.1038/s41598-021-95129-w.
20. Ignatova G.L., Avdeev S.N., Antonov V.N. et al. 10-year effects of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in patients with chronic obstructive pulmonary disease and stable angina pectoris. Vaccines (Basel). 2025; 13 (10): 1000. DOI: 10.3390/vaccines13101000.
21. Игнатова Г.Л., Авдеев С.Н., Антонов В.Н., Блинова Е.В. Показатели качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких после вакцинации ПКВ13: апостериорный анализ 10-летнего наблюдения. Медицинский совет. 2025; 19 (9): 44–49. DOI: 10.21518/ms2025-190.
22. Авдеев С.Н., Алыева М.Х., Баранов А.А. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023; 26 (9-2): 3–23. DOI: 10.17116/profmed2023260923.
23. Драпкина О. М., Брико Н. И., Намазова-Баранова Л. С. и др. Иммунопрофилактика: методические рекомендации. Второе издание. Первичная медико-санитарная помощь. 2025; 2 (3): 135–262. DOI: 10.15829/3034-4123-2025-76.
24. Tashkin D.P., Cooper C.B. The role of long-acting bronchodilators in the management of stable COPD. Chest. 2004; 125 (1): 249–259. DOI: 10.1378/chest.125.1.249.
25. Anzueto A., Miravitlles M. The role of fixed-dose dual bronchodilator therapy in treating COPD. Am. J. Med. 2018; 131 (6): 608–622. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.12.018.
26. Трушенко Н.В., Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. и др. Влияние двойной бронходилатационной терапии на клинический контроль над хронической обструктивной болезнью легких в реальной клинической практике. Пульмонология. 2021; 31 (2): 216–224. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-2-216-224.
27. Calzetta L., Rogliani P., Matera M.G., Cazzola M. A systematic review with meta-analysis of dual bronchodilation with LAMA/LABA for the treatment of stable OPD. Chest. 2016; 149 (5): 1181–1196. DOI: 10.1016/j.chest.2016.02.646.
28. Miravitlles M., García-Rivero J.L., Ribera X. et al. Exercise capacity and physical activity in COPD patients treated with a LAMA/LABA combination: a systematic review and meta-analysis. Respir. Res. 2022; 23 (1): 347. DOI: 10.1186/s12931-022-02268-3.
29. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Мержоева З.М. и др. Эозинофильное воспаление при хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 144–152. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000426.
30. Pavord I.D., Lettis S., Locantore N. et al. Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long-acting-2 agonist efficacy in COPD. Thorax. 2016; 71 (2): 118–125. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207021.
31. Golpe R., Dacal D., Sanjuán-López P. et al. Plasma eosinophil count and patient-centered events in chronic obstructive pulmonary disease in real-life clinical practice. Arch. Bronconeumol. (Eng. Ed.). 2020; 56 (2): 129–30. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.09.015.
32. Decramer M.L., Chapman K.R., Dahl R. et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir. Med. 2013; 1 (7): 524–533. DOI: 10.1016/s2213-2600(13)70158-9.
33. Donohue J.F., Singh D., Munzu C. et al. Magnitude of umeclidinium/vilanterol lung function effect depends on monotherapy responses: results from two randomised controlled trials. Respir. Med. 2016; 112: 65–74. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.01.001.
34. Casanova C., Celli B.R., de-Torres J.P. et al. Prevalence of persistent blood eosinophilia: relation to outcomes inpatients with COPD. Eur. Respir. J. 2017; 50 (5): 1701162. DOI: 10.1183/13993003.01162-2017.
35. Miravitlles M., Monteagudo M., Solntseva I., Alcázar B. Blood eosinophil counts and their variability and risk of exacerbations in COPD: a population-based study. Arch. Bronconeumol. (Engl. Ed.). 2021; 57 (1): 13–20. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.12.015.
36. Lipson D.A., Barnhart F., Brealey N. et al. Once-daily single-inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (18): 1671–1680. DOI: 10.1056/nejmoa1713901.
37. Rabe K.F., Martinez F.J., Ferguson G.T. et al. Triple inhaled therapy at two glucocorticoid doses in moderate-to-very-severe COPD. N. Engl. J. Med. 2020; 383: 35–48. DOI: 10.1056/NEJMoa1916046.
38. Singh D., Papi A., Corradi M. et al. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388 (10048): 963–973. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)31354-x.
39. Papi A., Vestbo J., Fabbri L. et al. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018; 391 (10125): 1076–1084. DOI: 10.1016/s0140-6736(18)30206-x.
40. Martinez F.J., Ferguson G.T., Bourne E. et al. Budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate metered dose inhaler improves exacerbation outcomes in patients with COPD without a recent exacerbation history: a subgroup analysis of KRONOS. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 179–189. DOI: 10.2147/COPD.S286087.
41. Singh D., Martinez F.J., Hurst J.R. et al. Effect of triple therapy on cardiovascular and severe cardiopulmonary events in chronic obstructive pulmonary disease: a post hoc analysis of a randomized, double-blind, phase 3 clinical trial (ETHOS). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2025; 211 (2): 205–214. DOI: 10.1164/rccm.202312-2311OC.
42. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Болдина М.В. и др. Клинические и сообщаемые пациентами исходы тройной терапии (будесонид / гликопиррония бромид / формотерол) при хронической обструктивной болезни легких: результаты наблюдательного исследования «МИНЕРВА». Респираторная медицина. 2025; 1 (3): 19–26. DOI: 10.17116/respmed2025103119.
43. Pascoe S., Barnes N., Brusselle G. et al. Blood eosinophils and treatment response with triple and dual combinationtherapy in chronic obstructive pulmonary disease: analysis of the IMPACT trial. Lancet Respir. Med. 2019; 7 (9): 745–756. DOI: 10.1016/s2213-2600(19)30190-0.
44. Miravitlles M., Calle M., Molina J. et al. Update 2025 of the Spanish COPD guidelines (GesEPOC): pharmacological treatment of stable COPD. Arch. Bronconeumol. 2025; 61 (12): 766–782. DOI: 10.1016/j.arbres.2025.10.008.
45. Pavord I.D., Lettis S., Anzueto A., Barnes N. Blood eosinophil count and pneumonia risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a patient-level meta-analysis. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (9): 731–741. DOI: 10.1016/s2213-2600(16)30148-5.
46. Bafadhel M., Rabe K.F., Martinez F.J. et al. Benefits ofbudesonide/glycopyrronium/formoterol fumarate dihydrate on COPD exacerbations, lung function symptoms, and quality of life across blood eosinophil ranges: a post-hoc analysis of data from ETHOS. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2022; 17: 3061–3073. DOI: 10.2147/copd.s374670.
47. Avdeev S., Aisanov Z., Arkhipov V. et al. Withdrawal of inhaled corticosteroids in COPD patients: rationale and algorithms. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 1267–1280. DOI: 10.2147/COPD.S207775.
48. Adams S.G., Anzueto A., Briggs D.D. Jr. et al. Evaluation of withdrawal of maintenance tiotropium in COPD. Respir. Med. 2009; 103 (10): 1415–1420. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.05.018.
49. Li C., Zhou Y., Liu S. et al. Tiotropium discontinuation in patients with early-stage COPD: a prospective observational cohort study. ERJ Open. Res. 2019; 5 (1): 00175–2018. DOI: 10.1183/23120541.00175-2018
50. Miravitlles M., Auladell-Rispau A., Monteagudo M. et al. Systematic review on long-term adverse effects of inhaled corticosteroids in the treatment of COPD. Eur. Respir. Rev. 2021; 30 (160): 210075. DOI: 10.1183/16000617.0075-2021.
51. Alcázar-Navarrete B., García-Rio F., Sánchez G. et al. Burden of disease among exacerbating patients with COPD treated with triple therapy in Spain. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 2149–2161. DOI: 10.2147/copd.s310319.
52. Chen S., Miravitlles M., Rhee C.K. et al. Patients with chronic obstructive pulmonary disease and evidence of eosinophilic inflammation experience exacerbations despite receiving maximal inhaled maintenance therapy. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2022; 17: 2187–2200. DOI: 10.2147/copd.s378649.
53. Wechsler M.E., Wells J.M. What every clinician should know about inflammation in COPD. ERJ Open. Res. 2024; 10 (5): 00177-2024. DOI: 10.1183/23120541.00177-2024.
54. Kersul A.L., Cosio B.G. Biologics in COPD. Open Respir. Arch. 2024; 6 (2): 100306. DOI: 10.1016/j.opresp.2024.100306.
55. Трушенко Н.В., Лавгинова Б.Б., Белкина О.С., Авдеев С.Н. Таргетная терапия как новая перспектива в лечении ХОБЛ. Медицинский совет. 2024; 18 (20): 10–16. DOI: 10.21518/ms2024-519.
56. Bhatt S.P., Rabe K.F., Hanania N.A. et al. Dupilumab for chronic obstructive pulmonary disease with type 2 inflammation: a pooled analysis of two phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Lancet Respir. Med. 2025; 13 (3): 234–243. DOI: 10.1016/s2213-2600(24)00409-0.
57. Singh D., Menéndez Lobo A., Higham A., Alcázar Navarrete B. Biological therapy in COPD management: current evidence, challenges and opportunities. Arch. Bronconeumol. 2025; 61 (11): 690–696. DOI: 10.1016/j.arbres.2025.07.017.
58. Burgel P.R., Nesme-Meyer P., Chanez P. et al. Cough and sputum production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations in COPD subjects. Chest. 2009; 135 (4): 975–982. DOI: 10.1378/chest.08-2062.
59. Kim V., Zhao H., Boriek A.M. et al. Persistent and newly developed chronic bronchitis are associated with worse outcomes in chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (7): 1016–1025. DOI: 10.1513/annalsats.201512-800oc.
60. Zheng J.P., Kang J., Huang S.Q. et al. Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2008; 371 (9629): 2013–2018. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60869-7.
61. Zheng J.P., Wen F.Q., Bai C.X. et al. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (3): 187–194. DOI: 10.1016/S2213-2600(13)70286-8.
62. Dal Negro R.W., Wedzicha J.A., Iversen M. et al. Effect of erdosteine on the rate and duration of COPD exacerbations: the RESTORE study. Eur. Respir. J. 2017; 50 (4): 1700711. DOI: 10.1183/13993003.00711-2017.
63. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Чикина С.Ю., Суворова О.А. Возможности терапии эрдостеином в снижении частоты обострений хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2022; 32 (2): 253–259. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-2-253-259.
64. Fabbri L.M., Calverley P.M.A., Izquierdo-Alonso J.L. et al. Roflumilast in moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease treated with long acting bronchodilators: two randomized clinical trials. Lancet. 2009; 374 (9691): 695–703. DOI: 10.1016/s0140-6736(09)61252-6.
65. Martinez F.J., Rabe K.F., Sethi S. et al. Effectof roflumilast and inhaled corticosteroid/long-actin-2-agonist on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (RE(2)SPOND). A randomized clinical trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016; 194 (5): 559–567. DOI: 10.1164/rccm.201607-1349oc.
66. Polverino E., De Soyza A., Dimakou K. et al. The association between bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease: data from the European Bronchiectasis Registry (EMBARC). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2024; 210 (1): 119–127. DOI: 10.1164/rccm.202309-1614OC.
67. Martínez-García M.A., de la Rosa Carrillo D., Soler-Cataluna J.J. et al. Prognostic value of bronchiectasis in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit .Care Med. 2013; 187 (8): 823–831. DOI: 10.1164/rccm.201208-1518oc.
68. Pan C.X., He Z.F., Lin S.Z. et al. Clinical characteristics and outcomes of the phenotypes of COPD-bronchiectasis association. Arch. Bronconeumol. 2024; 60 (6): 356–363. DOI: 10.1016/j.arbres.2024.04.003.
69. Chen Y.F., Chang C.L., Hou H.H. et al. The impact of COPD-bronchiectasis association on clinical outcomes: insights from East Asian cohorts validating the ROSE criteria. ERJ Open. Res. 2025; 11 (2): 00626-2024. DOI: 10.1183/23120541.00626-2024.
70. Chalmers J.D., Haworth C.S., Flume P. et al. European Respiratory Society clinical practice guideline for the management of adult bronchiectasis. Eur. Respir. J. 2025; 66 (6): 2501126. DOI: 10.1183/13993003.01126-2025.
71. de la Rosa Carrillo D., López-Campos J.L., Alcázar Navarrete B. et al. Consensus document on the diagnosis and treatment of chronic bronchial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol. (Engl. Ed.). 2020; 56 (10): 651–664. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.04.023.
72. López-Campos J.L., Miravitlles M., De la Rosa Carrillo D. et al. Current challenges in chronic bronchial infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J. Clin. Med. 2020; 9 (6): E1639. DOI: 10.3390/jcm9061639.
73. Uzun S., Djamin R.S., Kluytmans J.A. et al. Azithromycin maintenance treatment in patients with frequent exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COLUMBUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (5): 361–368. DOI: 10.1016/s2213-2600(14)70019-0.
74. Albert R.K., Connett J., Biley W.C. et al. Azithromycin for prevention of exacerbations of COPD. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (8): 689–698. DOI: 10.1056/nejmoa1104623.
75. Montón C., Prina E., Pomares X. et al. Nebulized colistin and continuous cyclic azithromycin in severe COPD patients with chronic bronchial infection due to Pseudomonas aeruginosa: a retrospective cohort study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 2365–2373. DOI: 10.2147/copd.s209513.
76. Costa R., Navarro A., Leal M.Á. et al. Tolerance and effectiveness of inhaled antibiotics at standard or low doses in COPD patients with chronic Pseudomonas aeruginosa bronchial infection. Sci. Rep. 2025; 15 (1): 8773. DOI: 10.1038/s41598-025-91763-w.
77. Cranston J.M., Crockett A.J., Moss J.R., Alpers J.H. Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; 2005 (4): CD001744. DOI: 10.1002/14651858.CD001744.pub2.
78. Нуралиева Г.С., Шмидт А.Е., Неклюдова Г.В. и др. Длительная кислородотерапия при хронической обструктивной болезни легких: результаты обсервационного когортного исследования. Медицинский совет. 2023; 17 (13): 86–94. DOI: 10.21518/ms2023-174.
79. Нуралиева Г.С., Шмидт А.Е., Авдеев И.С., Неклюдова Г.В. Длительная кислородотерапия при хронической дыхательной недостаточности. Медицинский совет. 2024; 18 (20): 92–99. DOI: 10.21518/ms2024-477.
80. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в стационаре и домашних условиях. Пульмонология. 2017; 27 (2): 232–249. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-232-249.
81. Авдеев С.Н., Невзорова Д.В., Иванова Г.Е. и др. Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования. Медицинский совет. 2024; 18 (20): 70–81. DOI: 10.21518/ms2024-419.
82. Köhnlein T., Windisch W., Köhler D. et al. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stablechronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, ran-domised, controlled clinical trial. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (9): 698–705. DOI: 10.1016/s2213-2600(14)70153-5.
83. Murphy P.B., Rehal S., Arbane G. et al. Effect of home noninvasive ventilation with oxygen therapy vs oxygen therapy alone on hospital readmission or death after an acute COPD exacerbation: a randomized clinical trial. JAMA. 2017; 317 (21): 2177–2186. DOI: 10.1001/jama.2017.4451.
84. Nagata K., Horie T., Chohnabayashi N. et al. Home high-flow nasal cannula oxygen therapy for stable hypercapnic COPD: a randomized clinical trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022; 206 (11): 1326–1335. DOI: 10.1164/rccm.202201-0199OC.
85. Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. Высокопоточная кислородотерапия через назальные канюли у пациентов с ХОБЛ. Респираторная медицина. 2025; 1 (2): 17–38. DOI: 10.17116/respmed2025102117.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Лещенко И.В., Белевский А.С. Новый алгоритм начальной и последующей терапии хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2026;36(1):95-106. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-95-106
For citation:
Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Leshсhenko I.V., Belevskiy A.S. New algorithm for initial and subsequent therapy of chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2026;36(1):95-106. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-95-106
JATS XML


































