Диагностика паразитарных поражений легких в практике врача-фтизиатра

Эхинококкоз и альвеококкоз легких относятся к зоонозным инфекциям, вызываемым личиночной стадией гельминтов рода Echinococcus. Сложность диагностики этих гельминтозов определяется медленным развитием и сходством с целым рядом заболеваний, в том числе со злокачественными новообразованиями и туберкулезом. Отсроченность постановки правильного диагноза приводит к появлению запущенных случаев и более длительным лечебным мероприятиям.

Целью работы явилось информирование врачей фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, терапевтов, торакальных хирургов о сложности дифференциальной диагностики эхинококкоза нетипичной ограниченной локализации (с изолированным поражением легкого).

Заключение. Диагностика эхинококкоза представляет значительные трудности вследствие отсутствия симптомов, патогномоничных для паразитарного процесса, а также характерной клинической картины при манифестации заболевания, сходства с рядом нозологий инфекционного и неинфекционного генеза, отсутствием поражений печени и многокамерной кисты, обычно выявляемой при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При отсутствии бактериовыделения у пациентов с подозрением на туберкулез, при неоднозначной клинической картине легочных поражений на ранних этапах диагностики следует проводить иммунологическое исследование крови на наличие специфических IgG, однако иногда результат может быть ложноотрицательным при наличии слабого иммунного ответа.

1. Всемирная организация здравоохранения. Эхинококкоз. Доступно на https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis [Дата обращения: 30.08.25] / [Accessed: August 30, 2025]

2. Галявин А.В. Гидатидозный эхинококкоз печени и легких: диагностические и терапевтические аспекты. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024; 13 (3): 101–109. DOI: 10.33029/2305-3496 2024-13-3-101-109.

3. Deplazes P., Rinaldi L., Alvarez Rojas C.A. et al. Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis. Adv. Parasitol. 2017; 95: 315–493. DOI: 10.1016/bs.apar.2016.11.001.

4. Vuitton D.A., Demonmerot F., Knapp J. et al. Clinical epidemiology of human AE in Europe. Vet. Parasitol. 2015; 213 (3-4): 110–120. DOI: 10.1016/j.vetpar.2015.07.036.

5. Mihmanli M., Idiz U.O., Kaya C. et al. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J. Hepatol. 2016; 8 (28): 1169–1181. DOI: 10.4254/wjh.v8.i28.1169.

6. Schmidberger J., Kratzer W., Stark K., Grüner B. Alveolar echinococcosis in Germany, 1992–2016. An update based on the newly established national AE database. Infection. 2018; 46 (2): 197–206. DOI: 10.1007/s15010-017-1094-0.

7. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Письмо от 20 июня 2016 года № 01/7782-16-27. О заболеваемости эхинококкозом и альвеококкозом в Российской Федерации. Доступно на: https://docs.cntd.ru/document/420370904

8. Драгомерецкая А.Г., Троценко О.Е., Логвин Ф.В. и др. Современная эпидемическая ситуация по эхинококкозам на Дальнем Востоке и Юге России. Медицинский вестник Юга России. 2024; 15 (1): 27–35. DOI: 10.21886/2219-8075-2024-15-1-27-35.

9. Котляров П.М., Егорова Е.В. Дифференциальная диагностика паразитарных заболеваний легких по данным лучевых методов исследования. Пульмонология. 2016; 26 (4): 453–458. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-453-458.

10. Масленникова Н.А., Е.П. Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю. и др. Случаи эхинококкоза (альвеококкоза) в Красноярском крае. Lvrach.ru. 2013. Доступно на: https://www.lvrach.ru/2013/07/15435762

11. Deibel A., Kindler Y., Mita R. et al. Comprehensive survival analysis of alveolar echinococcosis patients, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland, 1973–2022. 2025. Emerg. Infect. Dis. 31 (5): 906–916. DOI: 10.3201/eid3105.241608.

12. Hillenbrand A., Gruene B., W. Kratzer et al. Impact of safe distance on long-term outcome after surgical therapy of alveolar echinococcosis. World J. Surg. 2017; 41 (4): 1012–1018. DOI: 10.1007/s00268-016-3813-6.