Дирофиляриоз как причина очаговых и патологических образований легких

Заболеваемость человека дирофиляриозом возрастает во всем мире. Дирофиляриоз – единственный переносимый комарами трансмиссивный гельминтоз, регистрируемый на территории Российской Федерации. Окончательным «хозяином» данного гельминта являются собаки, кошки, дикие хищники, человек заражается редко. Наиболее часто у людей и животных встречается инфекция, вызванная Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Основными локализациями инвазии дирофилярий у человека являются подкожная клетчатка, параорбитальная область, легкие. Течение легочного дирофиляриоза обычно малосимптомное, обнаруживается как очаговое или патологическое образование при проведении рентгенологических исследований органов грудной клетки. В настоящее время неинвазивные лабораторные методы диагностики дирофиляриоза отсутствуют, диагноз устанавливается при гистологическом исследовании легочной ткани. Лечение заболевания в большинстве случаев хирургическое.

Целью работы явилась демонстрация и детальное обсуждение эпидемиологии, клинической картины, подходов к диагностике и лечению 2 клинических наблюдений классического малосимптомного течения дирофиляриоза легких. Хирургическое вмешательство было необходимо для исключения злокачественного новообразования легкого. Обсуждаются особенности эпидемиологии, клинико-рентгенологической и патоморфологической картины заболевания, осложнения, тактика ведения больных.

Заключение. Дирофиляриоз легких следует рассматривать при проведении дифференциальной диагностики очаговых и патологических образований легких. Необходимо совершенствование неинвазивных лабораторных методов выявления данного гельминтоза у человека.

1. Тюрин И.Е., Авдеев С.Н., Гаврилов П.В. и др. Словарь терминов в торакальной визуализации. Вестник рентгенологии и радиологии. 2023; 104 (5): 292–332. DOI: 10.20862/0042-4676-2023-104-5-292-332.

2. Weinberger S.E. Diagnostic evaluation of the incidental pulmonary nodule. UpToDate. 2025. Available at: https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-the-incidental-pulmonary-nodule?search=Diagnostic%20evaluation%20of%20the%20incidental%20pulmonary%20nodule&source=search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=default&display_rank=1 [Accessed: July 18, 2025].

3. Momčilović S., Jovanović A., Gasser R.B. Human dirofilariasis – a potentially significant nematode zoonosis in an era of climate change. J. Infect. 2025; 90 (4): 106460. DOI: 10.1016/j.jinf.2025.106460.

4. Козлов С.С., Ермакова Л.А., Лобзин Ю.В. и др. Случай плевролегочного дирофиляриоза, обусловленного Dirofilaria repens. Терапевтический архив. 2023; 95 (11): 970–975. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202477.

5. Saha B.K., Bonnier A., Chong W.H. et al. Human pulmonary dirofilariasis: a review for the clinicians. Am. J. Med. Sci. 2022; 363 (1): 11–17. DOI: 10.1016/j.amjms.2021.07.017.

6. Морозова Л.Ф. , Тихонова Е.О., Зотова М.А. и др. Дирофиляриозы: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 7 (4): 90–96. DOI: 10.24411/2305-3496-2018-14014.

7. Роспотребнадзор. Письмо от 19.09.16 № 01/12590-16-27. О ситуации по дирофиляриозу в Российской Федерации. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=7098

8. Романова Е.Б., Савчук И.А., Твердохлебова Т.И. и др. Дирофиляриоз в Российской Федерации. В кн.: XVI Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням имени академика В.И.Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы»: материалы конгресса. М.; 2024: 169–170. Доступно на: https://congress-infection.ru/wp-content/uploads/2024/04/materialy-kongressa-sbornik-tezisov.pdf

9. Третьяков А.Ю., Ермилов О.В., Мухина Т.С. и др. Дирофиляриоз: двухстороннее поражение плевры в сочетании с паразитарной пневмонией под маской туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (9): 39–45. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-9-39-45.

10. Stone M., Dalal I., Stone C., Dalal B. 18-FDG uptake in pulmonary dirofilariasis. J. Radiol. Case Rep. 2015; 9 (4): 28–33. DOI: 10.3941/jrcr.v9i4.1869.

11. Kang H.J., Park Y.S., Lee C.H. et al. A case of human pulmonary dirofilariasis in a 48-year-old Korean man. Korean J. Parasitol. 2013; 51 (5): 569–572. DOI: 10.3347/kjp.2013.51.5.569.

12. Grapatsas K., Kayser G., Passlick B., Wiesemann S. Pulmonary coin lesion mimicking lung cancer reveals an unexpected finding: Dirofilaria immitis. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (6): 3879–3882. DOI: 10.21037/jtd.2018.05.137.

13. Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Урянская Т.В., Черникова М.П. Дирофиляриоз служебных собак. Вестник Донского государственного аграрного университета. 2020; 4-1 (38): 24–29. DOI: 10.23670/IRJ.2023.135.54.

14. Сустер С.С., Моран Ц.А. Интерпретация биопсий легкого. Перевод с англ. М.: Практическая медицина; 2021: 166–177.

15. Oncology news central. Solitary pulmonary nodule malignancy risk (Brock University). Available at: https://www.oncologynewscentral.com/calculators/solitary-pulmonary-nodule-malignancy-risk-brock-university [Accessed: July 20, 2025].

16. MacMahon H., Naidich D.P., Goo J.M. et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner society 2017. Radiology. 2017; 284 (1): 228–243. DOI: 10.1148/radiol.2017161659.

17. Simón F., Diosdado A., Siles-Lucas M. et al. Human dirofilariosis in the 21st century: a scoping review of clinical cases reported in the literature. Transbound. Emerg. Dis. 2022; 69 (5): 2424–2439. DOI: 10.1111/tbed.14210.

18. Ermakova L., Nagorny S., Pshenichnaya N. et al. Clinical and laboratory features of human dirofilariasis in Russia. IDCases. 2017; 9: 112–115. DOI: 10.1016/j.idcr.2017.07.006.

19. Benzaquen M., Brajon D., Delord M. et al. Cutaneous and pulmonary dirofilariasis due to Dirofilaria repens. Br. J. Dermatol. 2015; 173 (3): 788–791. DOI: 10.1111/bjd.13859.

20. Jarratt M. Solitary pulmonary nodule in a 62-year-old man. Chest. 1995; 107 (1): 271–273. DOI: 10.1378/chest.107.1.271.

21. Криворотова Е.Ю., Нагорный С.А. Картографирование дирофиляриоза человека в Российской Федерации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; (1-2): 187–190. Доступно на: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8346