Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Выявление и диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с пневмониями и хронической обструктивной болезнью легких

Аннотация

Целью настоящей работы явилось изучение проблемы выявления туберкулеза (ТБ) у пациентов с наличием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в анамнезе и роли пробы Манту и Диаскинтеста в диагностике туберкулеза у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение многопрофильного стационара по неотложной помощи.

Материалы и методы: проанализированы 122 медицинские карты стационарных больных (форма 003/у), которые разделены на 2 группы: 1 группа  - поступили в стационар с диагнозом внебольничной пневмоний, 2 группа – с обострением ХОБЛ, при дообследовании пневмония диагностирована в 73% случаев.

Результаты исследования: Пациенты с обострением ХОБЛ были более старшего возраста, 48,0±1,9 и 69,9±2,7 лет, соответственно (z=-1,44, р=0,149). У пациентов с ХОБЛ в клинической картине заболевания отмечалось острое начало заболевания, большая длительность и интенсивность кашля и выраженная одышка, что в последующем, при дообследовании, оказалось клиникой внебольничной пневмонии. Для пациентов без ХОБЛ более характерными симптомами были кашель, лихорадка, лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. В процессе обследования туберкулез был выявлен у 10,7% пациентов пульмонологического отделения, при этом ДНК МБТ в промывных водах бронхов обнаружена в 30,8% случаев, результаты иммунодиагностики в виде положительных тестов Манту и АТР одновременно были в 76,9% случаев.

Заключение: Пациенты с обострением ХОБЛ, также как и пациенты с пневмониями, являются потенциальной группой риска по развитию ТБ, нуждаются в дополнительном обследовании в условиях пульмонологического отделения стационара по стандарту пневмонии для исключения или ранней диагностики туберкулеза легких. Использование одновременно двух диагностических тестов, пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) и Диаскинтеста, увеличивает точность и своевременность диагностики ТБ, в том числе и среди пациентов с обострением ХОБЛ.

Об авторах

Н. В. Багишева
Омский государственный медицинский университет
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ, врач-пульмонолог высшей категории
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье


И. И. Дубровская
БУЗОО "Больница скорой медицинской помощи №2"
Россия
заведующая пульмонологическм отделением, врач-пульмонолог высшей категории
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье


А. В. Мордык
Омский государственный медицинский университет
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье


Е. Ю. Небесная
Омский государственный медицинский университет
Россия
студентка 6 курса лечебного факультета
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье


Л. И. Бахшиева
Омский государственный медицинский университет
Россия
студентка 6 курса лечебного факультета
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье


Список литературы

1. Tuberkulez. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis (data obrashcheniya: 13.02.2020) (in Russian).

2. Mikheev R.K. [Tuberculosis and COPD: from literary and artistic space to differential diagnosis]. Mezhdunarodnyy studencheskiy nauchnyy vestnik. 2019; 5(2): URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19837 (data ob-rashcheniya: 13.02.2020) (in Russian).

3. Halil Ibrahim Yakar, Hakan Gunen, Erkan Pahlivan, Selama Yadogan. The role of tuberculosis in COPD. (Original Research). International Journal of COPD. 2017; 10: 323-329.

4. Amaral A.F., Coton S., Kato B. et al. Tuberculosis associates with both airflow obstruction and low lung function: BOLD results. The European Respiratory Journal 2015 Oct; 46 (4): 1104-12.

5. Bagisheva N.V., Mordyk A.V., Mordyk D.I. [COPD and tuberculosis: is there a connection?]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2019; 14 (1.1): 135-140 (in Russian).

6. Vizel' A.A., Alekseev A.P., Shmelev E.I. i dr. [Broncho-obstructive syndrome in patients with pulmonary tuberculosis: an analytical review of the literature]. Praktiche-skaya pul'monologiya. 2018; 1: 33-42 (in Russian).

7. Khanin A.L., Kravets S.L. [Chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis: an actual problem in real practice (literature review)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2017; 10 (6): 60-70 (in Russian).

8. Bagisheva N.V., Mordyk A.V., Rudenko S.A. i dr. [Comparative aspects of the course of newly diagnosed tuberculosis, isolated and when combined with COPD, in patients older than 50 years]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik. 2015; 3: 73-77 (in Russian).

9. Bagisheva N.V., Neganova Yu.A., Neganova N.A. i dr. [Chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis as mutually aggravating diseases]. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; 6: 21-22 (in Russian).

10. Slogotskaya L.V., Sinitsyn M.V., Kudlay D.A. [Possibilities of immunological tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection and tuberculosis]. Tuber-kulez i bolezni legkikh. 2019; 97 (11): 46-58 (in Russian).

11. Starshinova A.A., Kudlay D.A., Dovgalyuk I.F. i dr. [The effectiveness of the application of new methods of immunodiagnosis of tuberculosis infection in the Russian Federation]. Pediatriya. 2019; 98 (4): 229-235. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235 (in Russian).

12. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) (data obrashcheniya: 13.02.2020) (in Russian).

13. Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). European Respiratory Journal. 2018; 52: S62 – PA2733.

14. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A. et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. European Respiratory Journal. 2012; 40 (S56): 416.

15. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D. et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. European Respiratory Journal. 2013; 42 (S57): 1995.

16. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O. et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46 (S59): РА4524.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Багишева Н.В., Дубровская И.И., Мордык А.В., Небесная Е.Ю., Бахшиева Л.И. Выявление и диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с пневмониями и хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 0;.

For citation:


Bagisheva N.V., Dubrovskaya I.I., Mordyk A.V., Nebesnaya E.Yu., Bakhshieva L.I. Detection and diagnosis of tuberculosis in patients of a somatic hospital with chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 144


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)