Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Обострения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с промышленными аэрозолями или курением табака

Аннотация

Актуальность. Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – неблагоприятное событие, ассоциированное с прогрессированием заболевания и риском смерти. Для совершенствования терапевтической стратегии необходимо понимание фенотипов. Основными триггерами обострений ХОБЛ являются вирусная и бактериальная инфекция.

Цель – определить особенности фенотипов обострений, ассоциированных с вирусной или бактериальной инфекцией, при ХОБЛ, развившейся в условиях воздействия промышленных аэрозолей или табачного дыма.

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 180 больных ХОБЛ средней и тяжелой степени (критерии GOLD 2011-2021), госпитализированных с обострением. Сформированы страты профессионально обусловленной ХОБЛ и ХОБЛ вследствие курения табака, в каждой из которых выделены вирус-ассоциированные, бактериальные и вирусно-бактериальные обострения, по 30 участников в каждой страте. Диагностика вирусных обострений – ПЦР лаважной жидкости. Оценивали продолжительность госпитализации, симптомы, функцию легких, давление в легочной артерии (СДЛА), тип воспаления, риск последующих обострений. Взаимосвязи – логистическая регрессия.

Результаты.

Продолжительность госпитализаций была наибольшей у больных вирус-ассоциированными и вирусно-бактериальными обострениями профессионально обусловленной ХОБЛ, 16,5 (14; 18) и 18 (16; 20) дней.

Вирус-ассоциированные обострения при профессионально обусловленной ХОБЛ и ХОБЛ у курильщиков табака отличались наибольшим коэффициентом бронходилатации – 10,9% (9,8%; 11,5%) и 9,2% (8,3%; 10,3%), снижением диффузионной способности легких (DLco/Va) – 42% (40%; 45%) и 49% (47%; 52%), увеличением СДЛА – 44 (39; 45) и 33 (29; 38) мм рт ст, риском повторных обострений, воспалением с эозинофилией (у 53,3% и 60,0% больных), р<0,01.

Вирусно-бактериальные обострения при профессионально обусловленной и ХОБЛ у курильщиков характеризовались снижением ОФВ1 – 40,2% (36,6%; 42,2%) и 31,0% (28,1%; 33,6%), DLco/Va – 48% (44%; 50%) и 37% (35%; 41%), повышением СДЛА – 43 (38; 46) и 50 (45; 54) мм рт ст, воспалением с эозинофилией и нейтрофилезом у 63,3% и 66,6% больных р<0,01.

При бактериальных обострениях наблюдали средние значения ОФВ1, наибольшие – DLco/Va, воспаление с нейтрофилезом у 60,0% больных профессионально обусловленной ХОБЛ и 66,6% больных ХОБЛ вследствие курения табака, р<0,01.

Заключение. Вирус-ассоциированные, бактериальные и вирусно-бактериальные обострения ХОБЛ, профессионально обусловленной или вследствие курения, могут рассматриваться как отдельные фенотипы.

Об авторах

Л. А. Шпагина
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации, д.м.н., профессор, Заслуженный Врач РФ


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



О. С. Котова
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, д.м.н.


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



И. С. Шпагин
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, д.м.н.


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



Г. В. Кузнецова
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Ассистент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, к.м.н.


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



Д. А. Герасименко
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



Е. В. Аникина
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский Государственный медицинский университет
Россия

Аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Конфликт интересов:

нет конфликта интересов



Список литературы

1. Adeloye D., Chua S., Lee C., et al. Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health 2015;5(2):020415. DOI:10.7189/jogh.05-020415

2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014;9:963-74. DOI: 10.2147/COPD.S67283

3. Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare | Viz Hub. Available from URL: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ (Дата обращения 13.07.2021).

4. Gerayeli FV, Milne S, Cheung C. et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021;33:100789. DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100789

5. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, 2021 report. Available from URL.: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.1-25Nov20_WMV.pdf Assessed 13.07.2021

6. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13-20. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20

7. Suissa S, Dell'Aniello S, Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012;67(11):957-63. DOI:10.1136/thoraxjnl-2011-201518

8. Naya IP, Tombs L, Muellerova H. et al. Long-term outcomes following first short-term clinically important deterioration in COPD. Respir Res. 2018;19(1):222. DOI:10.1186/s12931-018-0928-3

9. Kerkhof M, Voorham J, Dorinsky P, et al. Association between COPD exacerbations and lung function decline during maintenance therapy. Thorax. 2020;75(9):744-753. DOI:0.1136/thoraxjnl-2019-214457

10. Sato M, Chubachi S, Sasaki M et al. Impact of mild exacerbation on COPD symptoms in a Japanese cohort. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1269-78. DOI:10.2147/COPD.S105454

11. Westerik JA, Metting EI, van Boven JF et al. Associations between chronic comorbidity and exacerbation risk in primary care patients with COPD. Respir Res. 2017;18(1):31. DOI:10.1186/s12931-017-0512-2

12. Зыков К.А., Овчаренко С.И., Авдеев С.Н. и др. Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской Федерации: данные исследования POPE-study. Пульмонология. 2020;30(1):42-52. DOI:10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52

13. Со А.К., Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. и др. Предикторы неблагоприятного исхода при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2018;28(4):446-452. DOI:10.18093/0869-0189-2018-28-4-446-452

14. Luo Z, Zhang W, Chen L, Xu N. Prognostic Value of Neutrophil:Lymphocyte and Platelet:Lymphocyte Ratios for 28-Day Mortality of Patients with AECOPD. Int J Gen Med. 2021;14:2839-2848. DOI:10.2147/IJGM.S312045

15. Crisafulli E, Ielpo A, Barbeta E et al. Clinical variables predicting the risk of a hospital stay for longer than 7 days in patients with severe acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective study. Respir Res. 2018;19(1):261. DOI:10.1186/s12931-018-0951-4.

16. Brandsma CA, Van den Berge M, Hackett TL et al. Recent advances in chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis: from disease mechanisms to precision medicine. J Pathol. 2020;250(5):624-635. DOI:10.1002/path.5364

17. Jones TPW, Brown J, Hurst JR. et al. COPD exacerbation phenotypes in a real-world five year hospitalisation cohort. Respir Med. 2020;167:105979. DOI:10.1016/j.rmed.2020.105979

18. Jafarinejad H, Moghoofei M, Mostafaei S et al. Worldwide prevalence of viral infection in AECOPD patients: A meta-analysis. Microb Pathog. 2017;113:190-196. DOI:10.1016/j.micpath.2017.10.021

19. Jones PW, Harding G, Berry P et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648-54. DOI:10.1183/09031936.00102509

20. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11-24. DOI:10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24

21. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. DOI:10.1183/13993003.00016-2016

22. Pavord ID, Lettis S, Anzueto A, Barnes N. Blood eosinophil count and pneumonia risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a patient-level meta-analysis. Lancet Respir Med. 2016;4(9):731-741. DOI:10.1016/S2213-2600(16)30148-5

23. Haldar P, Pavord ID. Noneosinophilic asthma: a distinct clinical and pathologic phenotype. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(5):1043-52. DOI:10.1016/j.jaci.2007.02.042

24. Gunasekaran K, Ahmad M, Rehman S et al. Impact of a Positive Viral Polymerase Chain Reaction on Outcomes of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbations. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(21):8072. DOI:10.3390/ijerph17218072

25. Wilkinson TMA, Hurst JR, Perera WR, Wilks M, Donaldson GC, Wedzicha JA. Effect of interactions between lower airway bacterial and rhinoviral infection in exacerbations of COPD. Chest. 2006;129(2):317-324. DOI:10.1378/chest.129.2.317

26. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е., Ермакова М.А. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018;№2 (110):37-45. DOI:10.20333/2500136-2018-2-37-45

27. Fonseca W, Lukacs NW, Elesela S, Malinczak CA. Role of ILC2 in Viral-Induced Lung Pathogenesis. Front Immunol. 2021;12:675169. DOI:10.3389/fimmu.2021.675169

28. Wronski S, Beinke S, Obernolte H et al. Rhinovirus-induced Human Lung Tissue Responses Mimic COPD and Asthma Gene Signatures. Am J Respir Cell Mol Biol. 2021 Jun 28. DOI:10.1165/rcmb.2020-0337OC

29. Jang JG, Ahn JH, Jin HJ. Incidence and Prognostic Factors of Respiratory Viral Infections in Severe Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:1265-1273. DOI: 10.2147/COPD.S306916


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кузнецова Г.В., Герасименко Д.А., Аникина Е.В. Обострения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с промышленными аэрозолями или курением табака. Пульмонология. 0;.

For citation:


Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S., Kuznetsova G.V., Gerasimenko D.A., Anikina E.V. Phenotypes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease due to industrial aerosol or tobacco smoke exposure. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 36


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)