Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: АССОЦИАЦИЯ СЫВОРОТОЧНОГО МЕЛАТОНИНА, ПОВЫШЕННОЙ ДНЕВНОЙ СОНЛИВОСТИ И ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ НОЧНОЙ ГИПОКСИИ

Аннотация

Актуальность  исследований, связанных с особенностями нарушений дыхания во время сна  неоспорима в связи с неуклонным ростом синдрома апноэ во всем мире, приводящим к снижению качества жизни, риском раннего формирования  сердечно- сосудистых заболеваний  с развитием цереброваскулярных,  эндокринных и бронхолегочных нарушений.  Целью данного исследования  явилось определение  взаимосвязи утреннего сывороточного мелатонина, ночной  гипоксии и повышенной дневной сонливости  у пациентов с СОАС, а также оценка изменений продукции эндогенного мелатонина после устранения клинических проявлений СОАС, в том числе повышенной дневной сонливости посредством 3-месячного курса респираторной поддержки во время сна. 

Объектами исследования явились 30 пациентов мужского пола, обратившиеся в Сомнологический центр ФГБНУ "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" г.  Иркутска с жалобами на храп, остановку дыхания во время сна, повышенную дневную сонливость,  которые составили основную группу (ОГ). В контрольную группу (КГ) были включены 13 мужчин без субъективных и объективных признаках  СОАС, соответствующие по возрасту.

Методы исследования: Полисомнографическое исследование, анкетирование, исследование сывороточного мелатонина с помощью ВЭЖХ,  респираторная поддержка  во время сна в домашних условиях  в течение 3 месяцев, контроль показателей сна, сывороточного мелатонина и оценка дневной сонливости после лечения.  

Результаты: При проведении сравнительной оценки показателей сна до и после респираторной поддержки во время сна в течение 3 месяцев выявлено значительное улучшение структуры сна, устранение эпизодов апноэ и  восстановление уровня сатурации крови кислородом на фоне терапии. При сравнении полученных результатов показателей сывороточного мелатонина  в исследуемых группах выявлено статистически достоверное увеличение уровня  мелатонина у пациентов с СОАС в сравнении контролем и этими же пациентами после лечения   Проведение корреляционного анализа позволило выявить взаимосвязь между уровнем мелатонина,  дневной сонливостью и сатурацией крови кислородом.  

Заключение: на основании полученных  результатов и данных других исследователей  можно констатировать, что устранение ночной интермиттирующей гипоксии у пациентов с СОАС  позволяет уменьшить уровень сывороточного утреннего мелатонина, тем самым  обуславливая уменьшение дневной сонливости и последующее улучшение качества жизни.     

 

 

Об авторах

И. М. Мадаева
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

главный научный сотрудник лаборатории сомнологии и нейрофизиологии , руководитель Иркутского сомнологического центра  ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциального  конфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Н. А. Курашова
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии  ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Н. В. Семенова
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии  ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Э. Б. Ухинов
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

младший  научный сотрудник лаборатории сомнологии и нейрофизиологии  ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



О. Н. Бердина
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

ведущий   научный сотрудник лаборатории сомнологии и нейрофизиологии  ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Т. А. Баирова
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

ведущий   научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины  ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



А. В. Бельских
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

к.х.н., инженер лаборатории персонализированной медицины


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



С. И. Колесников
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

академик РАН, главный научный сотрудник  ФБГНУ НЦ ПЗСРЧ 


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциальногоконфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Л. И. Колесникова
ФБГНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

академик РАН, научный  руководитель   ФБГНУ НЦ ПЗСРЧ 


Конфликт интересов:

автор заявляет об отсутствии потенциального  конфликта интересов, требующего раскрытия в данном статье



Список литературы

1. Клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов по диагностике и лечению синдрома апноэ-гипопноэ сна. Пульмонология. 2011;(4):13-28.

2. Петросян М.А., Товмасян Н.Т., Нариманян М.З. Структурно-функциональные показатели сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Пульмонология. 2015;25(6):698-703. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-6-698-703

3. Phillips B. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Sleep Med Rev 2005;9:131-40;

4. Nishimura Akihiro , Kasai Takatoshi, Shota Kikuno, Kaoru Nagasawa, Minoru Okubo , Koji Narui, Yasumichi Mori. Effect of Sleep-Disordered Breathing on Albuminuria in 273 Patients With Type 2 Diabetes. J Clin Sleep Med . 2018 Mar 15;14(3):401-407. doi: 10.5664/jcsm.6986

5. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events. Deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American academy of sleep medicine. J Clin Sleep Med. 2012;8(05):597–619. doi:10.5664/jcsm.2172;

6. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006–1014;

7. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15015

8. Brown R.E., Basheer R., McKenna J., Strecker R., McCarley R. Control of sleep and wakefulness. Physiol. Rev. 2012;92: 1087-187

9. Арушанян Э.Б. Эпифизарный гормон мелатонин и неврологическая патология. РМЖ. 2006; 14 (23): 1657–1664;

10. Беспятых А.Ю., Бродский В.Я., Бурлакова О.В., Голиченков В.А., Вознесенская Л.А., Колесников Д.Б., Молчанов А.Ю., Рапопорт С.И. Мелатонин: теория и практика / Под ред. С.И. Рапопорта,В.А. Голиченкова/ – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА"М», 2009. – 30 c;

11. Semenova N.V., Madaeva I.M., Bairova T.A., Zhambalova R.M., Kalyuzhnaya O.V., Rashidova M.A., Kolesnikova L.I. Association of 3111t/c polymorphism of the clock gene with circadian rhythm of melatonin in menopausal women with insomnia. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2018. Т. 165. № 3. С. 331-333.

12. Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981;1(8225):862–865;

13. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335–343

14. Johns M. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep. 1991;14(6):540–545.

15. Uehli K, Mehta AJ, Miedinger D, et al. Sleep problems and work injuries: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2014;18(1):61–73. DOI: 10.1016/j.smrv.2013.01.004

16. Veasey SC, Davis CW, Fenik P, et al. Long-term intermittent hypoxia in mice: protracted hypersomnolence with oxidative injury to sleep-wake brain regions. Sleep 2004;27(2):194–201; doi: 10.1093/sleep/27.2.194.

17. Zhan G, Fenik P, Practico D, et al. Inducible nitric oxide synthase in long-term intermittent hypoxia: hypersomnolence and brain injury. Am J Respir Crit Care Med 2005;171(12):1414–20. doi:10.1164/rccm.200411-1564OC

18. Dusak A, Ursavas A, Hakyemez B, et al. Correlation between hippocampal volume and excessive daytime sleepiness in obstructive sleep apnea syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(9):1198–204

19. Sforza E, Celle S, Saint-Martin M, et al. Hippocampus volume and subjective sleepiness in older people with sleep-disordered breathing: a preliminary report. J Sleep Res 2016;25(2): 190–3 . doi:10.1111/jsr.12367

20. Silva GE, Vana KD, Goodwin JL, Sherrill DL, Quan SF. Identification of patients with sleep disordered breathing: comparing the four-variable screening tool, STOP, STOP-Bang, and Epworth Sleepiness Scales. J Clin Sleep Med. 2011;7(5):467–472. doi: 10.5664/JCSM.1308.

21. Campbell AJ, Neill AM, Scott DA. Clinical reproducibility of the Epworth Sleepiness Scale score for patients with suspected sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2018;14(5):791–795. doi: 10.5664/jcsm.7108

22. Omobomi O, Quan SF. A requiem for the clinical use of the Epworth Sleepiness Scale. J Clin Sleep Med. 2018;14(5):711–712.

23. Nguyen A, Baltzan M, Small D, et al. Clinical reproducibility of the Epworth Sleepiness Scale. J Clin Sleep Med. 2006;2(2):170–174. DOI: 10.5664/jcsm.26512 ;

24. Angela J Campbell , Alister M Neill , Daniel A R Scott. Clinical Reproducibility of the Epworth Sleepiness Scale for Patients With Suspected Sleep Apneations. J Clin Sleep Med (2018): 15;14(5):791-795. doi: 10.5664/jcsm.7108

25. Melissa C Lipford, Dietlind L Wahner-Roedler, Gail A Welsh , Jay Mandrekar , Prabin Thapa , Eric J Olson. Correlation of the Epworth Sleepiness Scale and Sleep-Disordered Breathing in Men and Women.J Clin Sleep Med. 2019 Jan 15;15(1):33-38. doi: 10.5664/jcsm.7564.

26. Ciarleglio CM, Ryckman K, Servick SV, Hida A, Robbins S,Wells N, Hicks J, Larson SA, Wiedermann JP, Carver K,et al. 2008. Genetic differences in human circadian clock genes among worldwide populations. J Biol Rhythms. 23 (4):330–40. doi:10.1177/0748730408320284;

27. Nava Zisapel. New Perspectives on the Role of Melatonin in Human Sleep, Circadian Rhythms and Their Regulation. Br J Pharmacol. 2018 Aug;175(16):3190-3199. doi: 10.1111/bph.14116;

28. Seithikurippu R Pandi-Perumal, Venkatramanujan Srinivasan, Warren Spence, Daniel P Cardinali. Role of the Melatonin System in the Control of Sleep: Therapeutic Implications. CNS Drugs. 2007;21(12):995-1018. doi: 10.2165/00023210-200721120-00004;

29. Natalya Semenova, Irina Madaeva, Tatyana Bairova, Sergey Kolesnikov, Lubov Kolesnikova. (2019) Association of the melatonin circadian rhythms with clock 3111T/C gene polymorphism in Caucasian and Asian menopausal women with insomnia. Chronobiology International, 35:8, 1066-1076, DOI: 10.1080/07420528.2018.1456447;

30. Agorastos Agorastos, Nicolas C Nicolaides, Vasilios P Bozikas, George P. Chrousos, Panagiota Pervanidou. Multilevel Interactions of Stress and Circadian System: Implications for Traumatic Stress. Front Psychiatry. 2020; 10:1003. doi: 10.3389/fpsyt.2019.01003

31. Małgorzata Barnaś, Marta Maskey-Warzęchowska, Piotr Bielicki, Marta Kumor, Ryszarda Chazan. Diurnal and Nocturnal Serum Melatonin Concentrations After Treatment With Continuous Positive Airway Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Pol Arch Intern Med. 2017 Sep 29;127(9):589-596. doi: 10.20452/pamw.4062

32. C. Hernandez, J. Abreu, P. Abreu, A. Castro and A. Jimenez. Nocturnal melatonin plasma levels in patients with OSAS: the effect of CPAP. Eur Respir J. 2007; 30: 496–500. doi: 10.1183/09031936.00051906


Дополнительные файлы

1. Сопроводительное письмо
Тема
Тип Прочее
Скачать (611KB)    
Метаданные
  1.  

Для цитирования:


Мадаева И.М., Курашова Н.А., Семенова Н.В., Ухинов Э.Б., Бердина О.Н., Баирова Т.А., Бельских А.В., Колесников С.И., Колесникова Л.И. СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: АССОЦИАЦИЯ СЫВОРОТОЧНОГО МЕЛАТОНИНА, ПОВЫШЕННОЙ ДНЕВНОЙ СОНЛИВОСТИ И ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ НОЧНОЙ ГИПОКСИИ. Пульмонология. 0;.

Просмотров: 13


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)