Фармакогенетические аспекты терапевтически резистентной бронхиальной астмы.

По материалам: Farrero E., Antуn A., Egea C.J. et al. Guidelines for the management of respiratory complications in patients with neuromuscular disease. Arch. Bronconeumol. 2013; 49 (7): 306–313.

Резюме. С помощью методов математического моделирования выделены 4 клинических варианта бронхолегочного синдрома у пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), отличающиеся клинико-функциональными проявлениями и имеющие свои независимые предикторы. Наиболее распространенным среди лиц с ДСТ является бронхитический вариант, непосредственно связанный с курением табака и проявляющийся симптомами бронхита курильщика, в т. ч. ранними признаками обструктивных нарушений. Основным клиническим проявлением буллезного варианта являются апикальные субплевральные буллы или блебы, генетическим субстратом которых, по всей вероятности, можно считать носительство мутантных аллелей генов матриксных металлопротеиназ (MMП) 1 и ММП9. Торакодиафрагмальный вариант является типичным вариантом развития рестриктивных нарушений у пациентов с деформациями грудной клетки и позвоночника. Гипервентиляционный вариант тесно связан с вегетативной дисфункцией и повышенной тревожностью преимущественно у пациенток женского пола.

Резюме. Роль табакокурения как фактора риска в развитии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является определяющей. В эксперименте in vivo проводилось моделирование ХОБЛ у мышей разных генетических линий (С57 и Balb/c). Изучены фенотипы основных клеток системы врожденного иммунитета легких – альвеолярных макрофагов. Выявлены генетическая и возрастная предрасположенности к развитию ХОБЛ у экспериментальных животных. Показана определенная генетическая предрасположенность к воздействию табачного дыма, возможно, связанная с провоспалительным М1-фенотипом макрофагов. Установлено, что увеличение возраста способствует трансформации фенотипа макрофагов в сторону противовоспалительного М2-фенотипа, более выраженного в макрофагах мышей с исходно генетически детерминированным М1-фенотипом (линия С57), а при длительном вдыхании табачного дыма усиливается возрастная трансформация макрофагов в сторону М2-фенотипа, также более выраженная в макрофагах мышей с генетически детерминированным М1-фенотипом (линия С57).

Резюме. В Городском пульмонологическом центре (Челябинск) с ноября 2012 г. по декабрь 2013 г. в рамках активной иммунизации 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной (ПКВ13) вакцинированы пациенты (n = 104) с хроническими заболеваниями легких, сердечной недостаточностью и постинфарктным кардиосклерозом. Проведена оценка безопасности ПКВ13 и эффективности вакцинации больных (n = 61). В исследование по эффективности включены пациенты с хронической обструктивной болезнью легких – ХОБЛ (n = 21), бронхоэктатической болезнью (n = 10), сочетанием ХОБЛ и бронхиальной астмы (n = 26), а также с сердечной недостаточностью (n = 4). Получены данные, указывающие на высокую эффективность ПКВ13 во всех группах через 1 год после вакцинации. Уменьшилось число: обострений – в 1-й группе – в 4,8 раза; во 2-й – в 4,1 раза; в 3-й – в 2,3 раза; пневмоний – в 6,0; 4,1 и 2,3 раза; госпитализаций – в 9,0; 8,0 и 2,2 раза соответственно.

Резюме. Изучалась роль респираторных вирусов в возникновении инфекционного обострения бронхиальной астмы (БА). Вирусная природа обострения БА выявлена в 51,7 % случаев. Среди выявленных возбудителей преобладал риновирус – 55 %. Бокавирус выделен у 10,0 % пациентов, метапневмовирус – в 8,3 %, респираторно-синцитиальный вирус – у 6,7 %, вирус гриппа А и B – поровну у 5,0 % больных соответственно; коронавирус – у 3,4 %, аденовирус и вирус парагриппа – также поровну – у 3,3 % пациентов соответственно. Применение препарата Ингавирин в комплексном лечении больных с обострением БА, ассоциированным с острой респираторной вирусной инфекцией, позволило повысить эффективность терапии – сократился период лихорадки, уменьшились проявления интоксикации, снизилось число инфекционных осложнений на 15 %. Отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата.

Резюме. В лечебных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний РФ среди больных деструктивным инфильтративным туберкулезом легких (n = 34), не инфицированных вирусом иммунодефицита человека и получающих лечение по 2Б-режиму химиотерапии с использованием комбинированного противотуберкулезного препарата Ломекомб, в первые 3 мес. пребывания в стационаре методом посева мокроты выявлено прекращение бактериовыделения у 73,5 %, закрытие каверн – у 32,4 %. Частота устранимых побочных реакций составила 97,1 %. Токсико-аллергические реакции отмечены у 67,6 %, токсические – у 20,6 %, аллергические – у 8,8 %, крапивница – у 17,6 %, эозинофилия периферической крови – у 73,5 %, повышение трансаминаз в крови – у 82,4 % пациентов.

Связь аллергических заболеваний с аутоиммунитетом.

Современные возможности коррекции одышки у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Медикаментозные средства предотвращения и минимизации лучевых повреждений легких

Ранние и поздние легочные осложнения лучевой терапии лимфомы Ходжкина

Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы.

Источник: Клиническiя лекцiи профессора С.П.Боткина, читанныя въ Императорской Военно-Медицинской Академiи въ 1883–88 годахъ (сост. М.В.Яновскимъ). С.-Петербургъ: Типографiя А. Пороховщикова; 1899 г.

Комбинированная терапия ингаляционным илопростом и бозентаном у больной идиопатической легочной гипертензией.

Торакоскопическая лобэктомия при внутрилегочной секвестрации легкого.

Практические возможности ПЭТ / КТ в оценке активности и распространенности саркоидоза.

Юлий Михайлович Перельман. К 60-летию со дня рождения.