Комплексная оценка уровня контроля над бронхиальной астмой у детей на основе определения содержания метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха и спирографических параметров


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-6-776-783

Полный текст:


Аннотация

Резюме. Целью исследования являлось определение диагностического значения метаболитов оксида азота (МОА) в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) при комплексной оценке уровня контроля над бронхиальной астмой (БА). Были обследованы 243 пациента в возрасте от 5 до 17 лет (среди них – 162 мальчика) с атопической БА. Часть детей не получали терапии глюкокортикостероидами (ГКС) – "стероиднаивные" пациенты, другие пациенты получали ГКС. Уровень контроля над симптомами БА определялся с помощью вопросника ACQ-5, суммарное содержание МОА в КВВ – методом Гриса–Иллосвая в модификации С.К.Соодаевой. У пациентов с хорошим контролем над БА (ACQ-5 < 0,75) содержание МОА в КВВ составило 6,41 Ѓ} 2,33 мкмоль / л (при норме – до 6,5 мкмоль / л), что ниже, чем у пациентов с частичным уровнем контроля (ACQ-5 – от 0,75 до 1,5) и с отсутствием контроля (ACQ-5 > 1,5); р < 0,00001. У пациентов с частичным уровнем контроля и с отсутствием контроля над симптомами БА значения МОА в КВВ составили 8,40 Ѓ} 2,59 мкмоль / л и 8,47 Ѓ} 2,77 мкмоль / л соответственно (р = 0,85). Содержание МОА в КВВ у "стероид-наивных" пациентов было достоверно выше, чем у пациентов, получающих ГКС. Выявлена корреляция между значениями ACQ-5 и суммарным содержанием МОА в КВВ в общей группе (r = 0,30; p < 0,00001), у "стероид-наивных" пациентов (r = 0,42; p < 0,00001), у пациентов, получающих ГКС (r = 0,43; p < 0,00001). Дискриминантный анализ по определению диагностической значимости содержания МОА в КВВ и объема форсированного выдоха в 1-ю с (ОФВ1) для контроля над БА выполнен у пациентов с хорошим контролем и в объединенной группе больных с частичным контролем и с отсутствием контроля. Использование суммарного содержания МОА в КВВ для определения контроля над БА позволило верно определить уровень контроля у 63 % пациентов общей группы, у 75 % пациентов, не получающих ГКС, и у 70 % пациентов, получающих ГКС. Использование ОФВ1 позволило правильно определить уровень контроля у 77,3; 75 и 74,75 % пациентов соответственно. Сочетанное использование ОФВ1 и МОА позволило определить уровень контроля у 78,92; 79,44 и 82,83 % больных соответственно. Таким образом, совместное использование ОФВ1 и содержания МОА в КВВ позволяет установить наличие или отсутствие контроля почти у 80 % детей с атопической БА.


Об авторах

Т. И. Елисеева
ФГКО ВПО "Институт федеральной службы безопасности Российской Федерации, г. Нижний Новгород)"
Россия

к. м. н., доцент кафедры детских болезней 

603163, Нижний Новгород, Казанское ш., 2. Тел.: (920) 291-15-87.



Н. А. Геппе
ГБОУ ВПО "Первый медицинский университет им. И.М.Сеченова" Минздрава России
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой детских болезней 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2. Тел.: (903) 798-24-47.



С. К. Соодаева
ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

д. м. н., профессор, зав. лабораторией клинической и экспериментальной биофизики

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 465-52-64.



Список литературы

1. GINA Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011. http://www.ginasthma.org/uploads/users/files/GINA-Report-2011.pdf, 2011

2. Волков И.К., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Коростовцев Д.С. и др. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М.: Оригинал-макет, 2012.

3. Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An Official American Thoracic Society / European Respiratory Society Statement: Asthma control and exacerbations. standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (1): 59–99.

4. Ganas K., Loukides S., Papatheodorou G. et al. Total nitrite /nitrate in expired breath condensate of patients with asthma. Respir. Med. 2001; 95 (8): 649–654.

5. Климанов И.А. Изучение метаболизма оксида азота при бронхиальной астме: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006.

6. Геппе Н.А., Соодаева С.К., Белоусова Е.Г. и др. Оксид азота как маркер воспаления при бронхиальной астме. Вопр. практ. педиатр. 2007; 2 (4): 27–31.

7. Baraldi E., Carraro S. Exhaled NO and breath condensate. Paediatr. Respir. Rev. 2006; 7 (Suppl. 1): S20–S22.

8. Lim K.G., Mottram C. The use of fraction of exhaled nitric oxide in pulmonary practice. Chest 2008; 133 (5): 1232–1242.

9. Jones S.L., Kittelson J., Cowan J.O. et al. The predictive value of exhaled nitric oxide measurements in assessing changes in asthma control. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (5): 738–743.

10. de Jongste J.C., Carraro S., Hop W.C., Baraldi E. Daily telemonitoring of exhaled nitric oxide and symptoms in the treatment of childhood asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179 (2): 93–97.

11. Ratnawati R., Morton J., Henry R.L., Thomas P.S. Exhaled breath condensate nitrite / nitrate and pH in relation to pediatric asthma control and exhaled nitric oxide. Pediatr. Pulmonol. 2006; 41 (10): 929–936.

12. Козырицкая Д.В. Клиническое значение метаболитов оксида азота при БА у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Томск, 2007.

13. Елисеева Т.И., Кульгина Ю.С., Соодаева С.К., Кубышева Н.И. Содержание метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха у детей с различным уровнем контроля бронхиальной астмы. СТМ 2010; 4: 42–47.

14. Juniper E.F., Gruffydd7Jones K., Ward S., Svensson K. Asthma control questionnaire in children validation, measurement properties, interpretation. Eur. Respir. J. 2010; 36: 1410–1416.

15. Соодаева С.К., Климанов И.А. Изменение маркеров оксидативного стресса при атопии и современные методы коррекции окислительного метаболизма. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2009; 3: 47–50.

16. Duncan D.B. Multiple range and multiple F tests. Biometrics 1955; 11: 1–42.

17. Hesslinger C., Strub A., Boer R. et al. Inhibition of inducible nitric oxide synthase in respiratory diseases. Biochem. Soc. Trans. 2009; 37 (4): 886–891.

18. Khanduja K.L., Kaushik G., Khanduja S. et al. Corticosteroids affect nitric oxide generation, total free radicals production, and nitric oxide synthase activity in monocytes of asthmatic patients. Mol. Cell. Biochem. 2011; 346 (1–2): 31–37.

19. Smith A.D., Cowan J.O., Brassett K.P. et al. Exhaled nitric oxide: a predictor of steroid response. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (4): 453–459.

20. Riccioni G., Bucciarelli V., Verini M. et al. ADMA, SDMA, L-Arginine and nitric oxide in allergic pediatric bronchial asthma. J. Biol. Regul. Homeost. Agents 2012; 26 (3): 561–566.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Елисеева Т.И., Геппе Н.А., Соодаева С.К. Комплексная оценка уровня контроля над бронхиальной астмой у детей на основе определения содержания метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха и спирографических параметров.  Пульмонология. 2013;(6):51-56. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-6-776-783

For citation: Eliseeva T.I., Geppe N.A., Soodaeva S.K. Combined assessment of childhood asthma control level using nitric oxide metabolites in exhaled breath condensate and lung function parameters. Russian Pulmonology. 2013;(6):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-6-776-783

Просмотров: 281

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)