Вентиляционная и газообменная функции легких у больных с локальными формами туберкулеза легких

Резюме. Проведен анализ вентиляционной и газообменной функций легких у пациентов с ограниченными формами (распространенность поражения по данным компьютерной томографии (КТ) ≥ 3 сегментов) туберкулеза легких (ТЛ). У пациентов диагностирован инфильтративный ТЛ (n = 21), туберкулема легких (n = 44) и кавернозный ТЛ (n = 28). Всем пациентам было проведено комплексное обследование функции дыхания (спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких (ДСЛ) при задержке дыхания). Выполнена перфузионная сцинтиграфия легких (n = 31). У 23 % больных выявлены невыраженные нарушения проходимости дыхательных путей; у 26 % – признаки легочной гиперинфляции; у 87 % – значимые нарушения газообменной функции легких. Установлена достоверная зависимость изменений параметров, характеризующих вентиляционную функцию легких, от объема наиболее крупной полости, суммарного объема зон распада, поражения плевры и распространенности очагов отсева. ДСЛ также зависит не только от морфологических изменений легких (объема наиболее крупной полости, суммарного объема зон распада, поражения плевры и распространенности очагов отсева) по данным КТ, но и от степени нарушений капиллярного легочного кровотока.

1. Левашев Ю.Н., Репин Ю.М. (ред.). Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.

2. Bolliger C.T., Perruchoud A.P. Functional evaluation of the lung resection candidate. Eur. Respir. J. 1998; 11: 198–212.

3. Ferguson M.K., Vigneswaran W.T. Diffusing capacity predicts morbidity after lung resection in patients without obstructive lung disease. Ann. Thorac. Surg. 2008; 48 (1): 1158–1164.

4. Fleisher L.A., Beckman J.A., Brown K.A. et al. ACC / AHA 2007 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50 (17): e159–e241.

5. Brunelli A., Charloux A., Bolliger C.T. et al. ERS / ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemo-radiotherapy). Eur. Respir. J. 2009; 34 (1): 1–25.

6. Armstrong P., Congleton J., Fountain S.W. et al. Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. British Thoracic Society and Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Working Party (BTS). Thorax 2001; 56: 89–108.

7. Крохалева Л.Л. Функция внешнего дыхания, оксигенация и кислотно-щелочное состояние артериальной крови у больных ограниченными формами туберкулеза легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1982.

8. Репин Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких. Л.: Медицина, 1984.

9. Савин И.Б. Радионуклидная диагностика морфофункциональных нарушений при легочном и внелегочном туберкулезе: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2011.

10. Стрелис А.К., Иванов С.Н., Бородулин В.Г. Биомеханика дыхания и состояние капиллярного кровотока легких у больных туберкулемой. Пробл. туб. 1985; 10: 20–23.

11. Смирнова Д.Г. Изменение функционального состояния легких у больных деструктивным туберкулезом в процессе химиотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1987.

12. Long R., Maycher B., Dhar A. et al. Pulmonary tuberculosis treated with directly observed therapy: serial changes in lung structure and function. Chest 1998; 113: 933–943.

13. Wanger J., Clausen J. L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26: 511–522.

14. MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26: 720–735.

15. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26: 319–338.

16. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26: 948–968.

17. Козырев А.Г., Суховская О.А. Оценка статуса курения у больных бронхиальной астмой. Бол. органов дыхания 2009; 1: 18–23.