Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
№ 5 (2012)
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-5

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛОНКА

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

23-27 285
Аннотация

Резюме. Целью работы было изучение влияния комплексной вакцинации против пневмококка, гемофильной инфекции типа b и гриппа на микробный пейзаж мокроты через 3 мес. после вакцинации у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по сравнению с невакцинированными пациентами. Первую группу составили пациенты с ХОБЛ (n = 31), одномоментно вакцинированные "Пневмо23", "Хиберикс", "Гриппол плюс" (средний возраст – 59,25 ± 1,12 года), вторую группу – невакцинированные пациенты с ХОБЛ (n = 49) (средний возраст – 57,16 ± 0,98 года). Использовался классический микробиологический метод. Через 3 мес. После комплексной вакцинации отмечено достоверное снижение числа пациентов, выделяющих с мокротой Streptococcus pneumoniae, по сравнению с невакцинированными больными ХОБЛ.

28-32 327
Аннотация

Резюме. Целью исследования явилось изучение структурнофункциональных изменений сердца и сонных артерий у больных, госпитализи рованных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при наличии анемии. Эхокардиографию, дуплексное сканирование сонных артерий, спирометрию и холтеровское мониторирование электрокардиограммы провели 150 больным ХОБЛ и 33 практически здоровым лицам. У каждого 6го пациента с ХОБЛ диагностировалась анемия легкой степени: чаще в группе изоли рованной ХОБЛ (27,2 %), реже – при сочетании ХОБЛ и ишемической болезни сердца (16,4 %) и статистически значимо меньше – при сочетании ХОБЛ и артериальной гипертензии (9,1 %). Традиционное ультразвуковое исследование не выявило различий между пара метрами ремоделирования сердца у больных ХОБЛ в подгруппах с анемией и без нее. Использование тканевого допплера и технологии стрейн определило бóльшую частоту диастолической и систолической дисфункции миокарда желудочков сердца у больных с анемией, по сравнению с лицами с нормальным уровнем гемоглобина. Утолщение комплекса "интима–медиа" и наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях обнаружены у всех пациентов с кардиореспираторной патологией и анемией, при отсутствии анемии – у 65–85 %. При изолированной ХОБЛ у больных с анемией (55,6 %) толщина комплекса "интима–медиа" достоверно не отличалась от таковой в подгруппе с нормальным уровнем гемоглобина (62,5 %).

33-36 594
Аннотация

Резюме. В статье представлены результаты анализа активности ферментов системы "протеиназы–антипротеиназы", изученных в индуцированной мокроте больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Показано, что на выраженность воспаления при обострении ХОБЛ, помимо инфекционного фактора, влияют курение и дисбаланс в биохимической системе "протеиназы–антипротеиназы", в частности уровень α1протеиназного ингибитора в индуцированной мокроте больных, регулирующего активность протеолитических ферментов.

37-40 632
Аннотация

Резюме. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных, тяжелых и инвалидизирующих многофакторных заболеваний, развивающихся при тесном взаимодействии генетических и средовых факторов риска. Целью настоящей работы явился анализ ассоциации полиморфных вариантов генов цитокинов с развитием бронхиальной астмы в Республике Башкортостан. Материалом для исследования служили образцы ДНК 638 неродственных индивидов, больных БА, и 366 практически здоровых индивидов контрольной группы. Проведенное исследование полиморфных вариантов генов цитокинов (IL4, IL4RA, IL1B, IL1RA, IL10, IL13, CCL11, TNFA) и межгенных взаимодействий показало, что полиморфные варианты генов цитокинов TNFA, IL4, CCL11 и IL13 вносят вклад в формирование генетической предрасположенности к БА в Республике Башкортостан.

41-49 756
Аннотация

Резюме. Было проведено рандомизированное многоцентровое клиническое исследование эффективности химиотерапии, клинического излечения и частоты ранних рецидивов у 240 впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких в гражданских и пенитенциарных противотуберкулезных учреждениях. Доказано, что при уровне первичной множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) 22,5–33,3 % режим химиотерапии изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом, канамицином (амикацин) и офлоксацином (левофлоксацин) в интенсивной фазе лечения позволяет добиться прекращения бактериовыделения по результатам микроскопии мокроты у 100 % больных и по посеву – у 89,2 %, закрытия каверн – у 71,7 %, клинического излечения – у 94,2 % и ранних рецидивов – у 2,6 % пациентов. В то время как режим химиотерапии изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом – у 54,2; 45,8; 45,8; 65 и 20,5 % больных соответственно. При этом в 55 % случаев констатировано формирование фибрознокавернозного туберкулеза с высоким уровнем вторичной МЛУ, что требует больших экономических затрат на дорогостоящие резервные препараты и высокотехнологичные оперативные вмешательства.

50-52 481
Аннотация

Резюме. Результаты контролируемого клинического исследования подтверждают, что IIБрежим химиотерапии является инновационной технологией лечения впервые выявленного туберкулеза легких у ВИЧинфицированных больных в лечебных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). Это позволяет через 3 мес. добиться прекращения бактериовыделения в 65 % случаев и за крытия каверн в легких – в 30 %. При использовании I режима эти показатели ниже и составляют 40,7 % и 7,4 % соответственно.

53-55 436
Аннотация

Резюме. С целью выявления фенотипов саркоидоза статистически были обработаны данные диспансерного наблюдения когорты больных саркоидозом (n = 400), выявленных с 1992 по 2010 г. в г. Курске. Использовались кластерный анализ (метод Ксредних), логистическая регрессия. Установлены следующие фенотипы саркоидоза: 1) мужчины от 18 до 35 лет; 2) мужчины от 36 до 60 лет; 3) женщины от 18 до 35 лет; 4) женщины от 36 до 60 лет; 5) лица старше 61 года. Мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, особенно при наличии ожирения, более склонны к развитию внеторакальных поражений и рецидиву, чем мужчины от 36 до 60 лет. Женщины в возрасте от 18 до 35 лет характеризуется в целом благоприятным исходом процесса, по сравнению с женщинами от 36 до 60 лет, имеющими большую вероятность развития рецидива, внеторакальных поражений, больших остаточных изменений и дыхательной недостаточности. Лицам старше 61 года свойственно более благополучное течение процесса.

Таким образом, представителям 1го и 3го фенотипов показаны длительный период диспансерного наблюдения с периодическими консультациями узких специалистов и, возможно, более раннее назначение терапии при неэффективном динамическом наблюдении ввиду того, что клинически невыраженный внелегочный саркоидоз может иметь фатальные последствия.

56-61 1041
Аннотация

Резюме. Пневмоцистная пневмония (ПЦП) составила 7,1 % от количества всех вскрытий умерших от ВИЧассоциированных инфекций и занимает в структуре смертности 4е место после туберкулеза (35,6 %), бактериальной пневмонии (16,5 %), инфекционного эндокардита (10,8 %). Превалировала отечная стадия ПЦП (73,1 %), в 7,7 % аутопсий констатирована кавернозная форма заболевания, в 3,8 % – генерализованный пневмоцистоз. В 7,7 % течение ПЦП осложнилось развитием диффузного альвеолярного повреждения. На поздних стадиях ПЦП необходимо морфологически дифференцировать с организацией при бактериальной пневмонии, туберкулезе, цитомегаловирусной инфекции. В 27,6 % случаев сочетанного инфекционного поражения легких у умерших от ВИЧинфекции в составе ассоциации обнаруживалась ПЦП. Случаи поздней стадии ПЦП и сочетанного поражения легких сложны для морфологической верификации, что требует использования комплекса современных исследований.

62-66 2601
Аннотация

Резюме. Проанализированы особенности клинического течения вирусных и вируснобактериальных пневмоний у больных ОРВИ и гриппом, госпитализированных в пульмонологическое отделение МУЗ "Нефтеюганская городская больница" (ХантыМансийский автономный округЮгра), в эпидсезон с ноября 2009 по февраль 2010 г. Были обследованы 37 пациентов (25 женщин и 12 мужчин, средний возраст – 38,1 ± 10,2 года), из них 12 – с высокопатогенным гриппом А / Н1N1 / pdm09. Представлена эффективность противовирусной терапии препаратом Ингавирин® в комплексном лечении осложненных форм гриппа и ОРВИ.

68-72 454
Аннотация

Резюме. В когорте (n = 677) больных шизофренией (245 человек из психиатрического диспансера и 432 – из стационара) проведено изучение распространенности, особенностей диагностики и течения бронхиальной астмы (БА). В качестве сравнения использована выборка психически здоровых испытуемых: пациенты соматических стационаров и поликлиник, исключая специализированные службы по определению, курирующие больных БА. Установлена редкость сочетания "БА–психоз" (0,29 %; р < 0,001), благоприятное течение соматического заболевания при условии не всегда адекватной антиастматической терапии.

73-77 802
Аннотация

Резюме. Целью исследования являлась оценка эффективности психотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой (БА) и разработка психотерапевтических схем лечения. Использовались следующие три варианта: неспецифическая десенсибилизация методом нейролингвистического программирования, симптоматическая психотерапия и патогенетическая психотерапия для коррекции психоэмоционального фона. Комплексное лечение было более эффективным, чем медикаментозная терапия без психотерапевтического воздействия, в отношении симптомов нервнопсихического механизма патогенеза БА и клинических признаков при долгосрочном наблюдении. При наличии выраженных реакций на аллерген можно рекомендовать неспецифическую десенсибилизацию методом ней ролингвистического программирования, для быстрой коррекции – симптоматическую психотерапию, для отсроченного, но долгосрочного эффекта – патогенетическую психотерапию.

78-80 283
Аннотация

Резюме. Целью исследования было изучение параметров активных видов совладающего со стрессом поведения у больных бронхиальной астмой (БА). В исследовании приняли участие 120 человек в возрасте от 30 до 60 лет. Психологическое исследование проводилось при помощи методикиWays of Coping Questionnaire. В результате было установлено, что в структуре личности больных БА наблюдаются в большей степени защитные механизмы, способствующие формированию неадаптивных вариантов копингстратегий, включающих вспышки гнева и раздражения. Полученные результаты позволяют делать предположение о перспективности разработки системы обучения формам совладающего со стрессом поведения больных БА, для поддержания их психического и соматического здоровья.

81-84 314
Аннотация

Резюме. Целью исследования было определение частоты ночных мочеиспусканий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и выявление наличия взаимосвязи количества ночных мочеиспусканий с тяжестью СОАС. В исследование были вовлечены 71 пациент (57 мужчин и 14 женщин; средний возраст – 49,3 ± 10,3 года). Диагностика СОАС проводилась с помощью портабельного монитора с регистрацией храпа, воздушного потока через нос, сатурации и пульса. Диагноз СОАС ставился при наличии индекса апноэ–гипопноэ > 5. Никтурия выявлялась при помощи опросника и определялась как ночное мочеиспускание ≥ 1 раз за ночь. Исследуемые без СОАС и 4 группы больных с СОАС различной степени тяжести были сравнимы по наличию и частоте никтурии и по признакам, характеризующим тяжесть СОАС. Применены тесты χ2, Uтест Манна–Уитни и частная корреляция. Никтурия наблюдалась у 30,8 % больных с легкой, 75 % – со среднетяжелой, 89,5 % – с тяжелой и 100 % – с крайне тяжелой формами СОАС. Частная корреляция с контролем по полу, возрасту, наличию хронических болезней и приему лекарств показала статистически значимую корреляцию между частотой никтурии и критериями тяжести СОАС. Таким образом, никтурия является характерным симптомом для больных с СОАС. Частотаночных мочеиспусканий увеличивается по мере усугубления тяжести СОАС.

ОБЗОРЫ

92-98 933
Аннотация

Глюкокортикостероиды при бронхиальной астме: от системного введения до небулайзерной терапии.

99-104 279
Аннотация

Оксидативный стресс и бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой в спорте высоких достижений: существует ли взаимосвязь?

105-109 411
Аннотация

Метаболический синдром и присоединение бактериальной инфекции как факторы риска фатального исхода при гриппе А / H1N1, осложненном пневмонией.

ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ

110-111 209
Аннотация

Итоги XXII Национального конгресса по болезням органов дыхания.

111-112 201
Аннотация

Заложен фундамент новой российской пульмонологии.



ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)