Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции
Аннотация
Резюме. Пневмоцистная пневмония (ПЦП) составила 7,1 % от количества всех вскрытий умерших от ВИЧассоциированных инфекций и занимает в структуре смертности 4е место после туберкулеза (35,6 %), бактериальной пневмонии (16,5 %), инфекционного эндокардита (10,8 %). Превалировала отечная стадия ПЦП (73,1 %), в 7,7 % аутопсий констатирована кавернозная форма заболевания, в 3,8 % – генерализованный пневмоцистоз. В 7,7 % течение ПЦП осложнилось развитием диффузного альвеолярного повреждения. На поздних стадиях ПЦП необходимо морфологически дифференцировать с организацией при бактериальной пневмонии, туберкулезе, цитомегаловирусной инфекции. В 27,6 % случаев сочетанного инфекционного поражения легких у умерших от ВИЧинфекции в составе ассоциации обнаруживалась ПЦП. Случаи поздней стадии ПЦП и сочетанного поражения легких сложны для морфологической верификации, что требует использования комплекса современных исследований.
Об авторах
Ю. Р. Зюзя
ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"; ГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница № 7 ДЗ г. Москвы"
Россия
Россия
зав. патологоанатомическим отделением
105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15. Тел.: (499) 268-25-26.
107014, Москва, ул. Барболина, 3
Ю. Г. Пархоменко
ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"; Учреждение РАМН "НИИ морфологии человека"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. лабораторией инфекционной патологии, зав. патологоанатомическим отделением
105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15
117418, Москва, ул. Цюрупы, 3. Тел.: (495) 365-23-07.
В. Н. Зимина
ГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница № 7 ДЗ г. Москвы"; ФГБУ "ЦНИИ туберкулеза" РАМН
Россия
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник отдела фтизиатрии
107014, Москва, ул. Барболина, 3
107564, Москва, Яузская аллея, 2. Тел.: 8-919-721-45-99.
О. А. Тишкевич
ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"
Россия
Россия
врач-патологоанатом
105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15. Тел.: (495) 365-08-10.
Список литературы
1. Михайлова Л.А., Шинкарева И.Г., Фролова О.П. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧинфекции и туберкулезу. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧинфекцией. Бюл. Центра противотуб. помощи больным ВИЧинфекцией Минздравсоцразвития России 2010; 9: 2–11.
2. Ермак Т.Н., Литвинова Н.Г., Самитова Э.Р. и др. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧинфекции (заметка из практики). Тер. арх. 2005; 11: 21–23.
3. Ерохин В.В., Романова Л.К. (ред.). Клеточная биология легких в норме и патологии. М.: Медицина; 2000.
4. Лепеха Л.Н., Бархина Т.Г., Пархоменко Ю.Г. Пневмоцистоз легкого в эксперименте и клинике. Арх. патол. 1998; 5: 46–52.
5. Гольдштейн В.Д. Пневмонии. М.: Бином; 2011
6. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС; 2002.
7. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧинфекция: Клиника, диагностика и лечение. М.: Медицина; 2003.
8. Lubat E., Megilow A.J., Balthazar E. et al. Exstrapulmonary pneumocystis carinii infection in AIDS: CT findings. Radiology 1990; 174: 157–160.
9. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. и др. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧинфекцией в Российской Федерации. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2010; 3: 19–22.
10. Harries A.D., Maher D. TB / HIV: a clinical manual. Geneva: WHO; 2002.
11. Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И. и др. Легочная патология у больных ВИЧинфекцией. Тер. арх. 2007; 11: 31–35.
12. Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Тишкевич О.А. Патология легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2008; 6: 44–48.
13. Цинзерлинг В.А. Важнейшие проблемы морфологической диагностики при ВИЧинфекции. ВИЧинфекция и иммуносупрессии 2009; 2: 31–37.
14. Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Флигиль Д.М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2011; 5: 9–12.
15. Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н. и др. Сочетанные ВИЧассоциированные инфекции легких – особенности морфологической верификации и дифференциальной диагностики. Клин. и экспер. морфол. 2012; 1: 21–26.
Для цитирования:
Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А. Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции. Пульмонология. 2012;(5):56-61. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-5-56-61
For citation:
Zyuzya Y.R., Parkhomenko Y.G., Zimina V.N., Tishkevich O.A. Morphological features of pneumonia caused by Pneumocystis in HIV-infected patients. Russian Pulmonology. 2012;(5):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-5-56-61
Просмотров: 737
Послать статью по эл. почте 