Бодиплетизмография (БПГ) (синонимы: общая бодиплетизмогарфия, плетизмография всего тела) – важный метод исследования вентиляционной функции системы дыхания, при помощи которого можно измерить статические легочные объемы и сопротивление дыхательных путей (ДП). Методы. Данный документ по БПГ разработан группой экспертов Российского респираторного общества и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики. Все эксперты обладают опытом проведения исследования в соответствии с критериями качества, анализа результатов исследования и разработки национальных стандартов. Результаты. Рекомендованы технические стандарты БПГ, включая критерии качества измерения и оценки качества исследования. При разработке этих рекомендаций использованы опыт и знания членов экспертной группы. Заключение. Представлены стандарты проведения измерения статических легочных объемов и сопротивления ДП, а также алгоритм интерпретации результатов, использование которых должно способствовать повышению качества измерений и единообразию при расшифровке данных.

Несмотря на активное обсуждение в разных странах мира вопроса о возможном снижении объема базисной терапии у пациентов с муковисцидозом (МВ) на фоне применения таргетных препаратов, в частности муколитических, многие пациенты продолжают муколитическую ингаляционную терапию, включая маннитол. Целью исследования являлась ретроспективная оценка переносимости препарата – ингаляционного маннитола (Бронхитол Фармаксис, GEN Ilac, Турция) – у детей с МВ. Материалы и методы. Стационарное лечение в педиатрическом отделении Обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2021–2023 гг. получали дети с МВ (n = 142; из них 62 – мужского пола; возраст – 6–17 лет). Проводилась тестовая оценка переносимости первоначальной дозы ингаляционного маннитола (препарат Бронхитол) – Bronchitol Inhaled Dose Assessment (BIDA). Результаты. В подавляющем большинстве случаев продемонстрированы хорошая переносимость и выраженный муколитический эффект при использовании исследуемого препарата, а также единичные случаи (6,3 %) непереносимости в виде развития острого бронхообструктивного синдрома. Заключение. По результатам оценки эффекта первоначальной дозы ингаляционного маннитола на достаточно большой когорте детей разного возраста наглядно проиллюстрирован высокий профиль безопасности и эффективности исследуемого лекарственного средства.

Для интерпретации результатов спирометрии необходимы референсные (должные) значения. В России широко используется система должных уравнений Европейского сообщества угля и стали (European Community for Coal and Steel – ECCS, 1993). В немногих медицинских учреждениях внедрена система должных величин, разработанная экспертной группой Европейского респираторного общества (European Respiratory Society – ERS) по стандартизации легочных функциональных тестов (Global Lung function Initiative – GLI, 2012). В 2022 г. ERS / Американским торакальным обществом (American Thoracic Society – ATS) опубликованы рекомендации по интерпретации результатов спирометрии, согласно которым, наличие обструктивных нарушений необходимо оценивать по снижению показателя соотношения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) / форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) < 5-го процентиля нижней границы нормы (НГН), а тяжесть нарушения функции легких – с использованием z-оценки.

Целью исследования являлось сравнение результатов спирометрии у взрослых пациентов с муковисцидозом (МВ) в России с использованием должных значений ECCS и GLI.

Материалы и методы. Для сравнения использовались результаты спирометрии у взрослых пациентов с МВ (n = 161: 70 мужчин, 91 женщина; средний возраст – 26,3 ± 7,6 года). Были рассчитаны должные значения, процент должных значений (%долж.) и z-оценка. Для сравнения уравнений ECCS и GLI использовался t-тест.

Результаты. Согласно критериям ERS / ATS, обструктивные нарушения были выявлены у 127 (79 %) пациентов с МВ. Должные значения GLI и НГН были выше для ФЖЕЛ и ОФВ1, но ниже – для средней объемной скорости при выдохе от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25–75) и максимальной объемной скорости воздушного потока в момент выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75) у пациентов обоих полов (%долж.) и z-оценка для GLI были статистически значимо ниже для ФЖЕЛ и ОФВ1 по сравнению с должными значениями (%долж.) и z-оценкой для ECCS (79,3 %долж. и (–1,75) vs 83,6 %долж. и (–1,31); p < 0,001; 58,7 %долж. и (–3,30) vs 61,2 %долж. и (–3,11); p < 0,001 соответственно). Снижение ФЖЕЛ и ОФВ1 с использованием уравнений GLI и ECCS выявлено у 78 (48,4 %) и 130 (80,7 %) пациентов vs 62 (38,5 %) и 124 (77,0 %) пациентов соответственно. Кроме того, увеличилось число пациентов с тяжелыми нарушениями как ФЖЕЛ для GLI vs ECCS (легкая степень – 15 % vs 11 %; средняя – 22 % vs 20 %; тяжелая – 12 % vs 7 % соответственно), так и ОФВ1 (легкая степень – 15 % vs 14 %; средняя – 23 % vs 21 %; тяжелая – 43 % vs 42 % соответственно).

Заключение. У взрослых пациентов с МВ при использовании системы GLI увеличивается число случаев выявления как нарушений функции системы дыхания, так и более выраженных изменений спирометрических параметров ФЖЕЛ и ОФВ1. Частота выявления снижения ФЖЕЛ и ОФВ1 статистически значимо увеличивается при использовании GLI. Для диагностики обструктивных нарушений достаточно проведения форсированной спирометрии и выявления снижения ОФВ1 / ФЖЕЛ.

Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – редкое наследственное заболевание из группы цилиопатий, в основе которого лежит дефект ультраструктуры ресничек эпителия респираторного тракта и аналогичных им структур (жгутики сперматозоидов, ворсины фаллопиевых труб, эпендимы желудочков), с распространенностью от 1 : 10 000 до 1 : 30 000 населения. Одна из главных проблем при ПЦД – частые рецидивирующие бактериальные инфекции, которые приводят к снижению функции легких и развитию бронхоэктазов.

Целью исследования явилось изучение микробного пейзажа дыхательных путей пациентов с ПЦД.

Материалы и методы. В анализ вошли данные пациентов (n = 64) с диагнозом ПЦД. Было проведено бактериологическое исследование 170 образцов из зева, носа и мокроты. Для идентификации микроорганизмов применялись бактериологические методы, вирусологические исследования на возбудителей острой респираторной вирусной инфекции с применением полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, а также масс-спектрометриия MALDI-TOF.

Результаты. При исследовании выделены 46 видов бактерий, 4 вида вирусов и представители 2 родов грибов. Среди бактерий доминировали Staphylococcus aureus (62,5 %) и Pseudomonas aeruginosa (26,6 %). У пациентов во всех возрастных группах в единичных случаях выделялись Achromobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter spp. и Moraxella spp. У 7 пациентов обнаружены вирусы: Adenoviridae, Coronaviridae, Rhinoviridae – в ассоциации с представителями нормальной микрофлоры и клинически значимыми микроорганизмами, такими как S. aureus, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa. Среди грибов отмечены Candida spp. и Aspergillus spp.

Заключение. Микрофлора дыхательных путей пациентов с ПЦД характеризуется видовым разнообразием возбудителей. У 79,7 % пациентов микрофлора смешанная, у 10,9 % – наблюдаются вирусно-бактериальные ассоциации. В группе детей и подростков доминирующий возбудитель – S. aureus (58,3 % и 82,6 % соответственно), тогда как у взрослых пациентов преобладает P. aeruginosa (52,9 %).

В последние годы возрастает интерес к медицинским газам для коррекции дыхательной недостаточности (ДН). Однако в Российской Федерации и в мире практически отсутствуют научные исследования возможностей комбинированной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), представляющей собой сочетание неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) с термическим гелиоксом (t-He/O₂), оксидом азота (NO₂) и молекулярным водородом (Н₂).

Целью исследования являлось изучение эффективности и безопасности комплексного применения t-He/O₂, NO и Н₂ у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненной гипоксемической, гиперкапнической ДН и вторичной легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в постковидном периоде (ПКП).

Материалы и методы. В рандомизированное сравнительное контролируемое параллельное проспективное исследование были включены пациенты (n = 100: 52 мужчины, 48 женщин) с обострением ХОБЛ категории С и D по критериям Глобальной инициативы по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD, 2021–2023), с гипоксемической, гиперкапнической ДН и ЛАГ, которые ранее, до госпитализации, перенесли COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), осложненный пневмонией, вызванной SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2). Пациенты, сходные по демографическим, клиническим, функциональным показателям, получавшие на фоне стандартной медикаментозной терапии НИВЛ в режиме двухфазного положительного давления в дыхательных путях в спонтанно-принудительном режиме (Biphasic Positive Airway Pressure – BiPAP S / T) и кислород (О₂) для поддержания насыщения гемоглобина крови кислородом (SpO₂) в диапазоне 95–97 % по GOLD (2021–2023), были распределены на 5 групп: пациенты 1-й (основной) группы (n = 22: 12 мужчин, 10 женщин) получали последовательно t-He/O₂, NO и Н₂; 2-й (n = 20: 10 мужчин, 10 женщин) – t-He/O₂ и NO; 3-й (n = 20: 11 мужчин, 9 женщин) – t-He/O₂ и Н₂; 4-й (n = 18: 10 мужчин, 8 женщин) – NO и Н₂; 5-й (контрольной) (n = 20: 9 мужчин, 11 женщин) – только стандартную медикаментозную терапию, НИВЛ и О₂. Оценивались динамика клинического состояния пациентов, газообмена в легких, кислотно-щелочного равновесия, фракции сброса слева направо, показатели гемодинамики, толерантность к физической нагрузке (ТФН).

Результаты. Продемонстрировано положительное и более эффективное влияние не только на клиническое состояние пациентов, но и на показатели газового состава артериальной крови, кислотно-щелочного равновесия и фракции внутрилегочного сброса крови, гемодинамики и ТФН по сравнению с таковыми у пациентов, получавших ингаляционную терапию медицинскими газами по отдельности и по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Комбинация t-He/O₂, NO и Н₂ на фоне патогенетической терапии и НИВЛ у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненной гипоксемической, гиперкапнической ДН и вторичной ЛАГ в ПКП, является безопасной и более эффективной по сравнению с терапией каждым медицинским газом отдельно. При комплексной терапии улучшается клиническое состояние больных, снижаются признаки гипоксемии и гиперкапнии, эндотелиальной дисфункции сосудов, метаболические нарушения. Также отмечено повышение ТФН за счет нормализации газообмена в легких, повышения доставки кислорода к тканям, снижения фракции шунта, восстановления метаболизма.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям, оказывающим большой социально-экономический эффект. Тем не менее правильно подобранная терапия позволяет эффективно контролировать течение заболевания. При тяжелых формах наиболее эффективны фиксированные тройные комбинации. Перечень препаратов этой группы постоянно расширяется, при этом становится актуальным выбор терапевтических подходов с оптимальным соотношением клинической эффективности и экономического эффекта от терапии.

Целью исследования являлось проведение клинико-экономического анализа применения фиксированной комбинации будесонид + гликопиррония бромид + формотерол (БГФ) у пациентов с ХОБЛ, получающих терапию тройными комбинациями длительно действующих антихолинергических препаратов / длительно действующих β2-агонистов / ингаляционных глюкокортикостероидов.

Материалы и методы. В качестве варианта сравнения выбрана тройная фиксированная комбинация вилантерол + умеклидиния бромид + флутиказона фуроат (ВУФ). Согласно данным скорректированного непрямого сравнения, относительный риск смерти при применении БГФ по сравнению с ВУФ составил 0,61 (95%-ный доверительный интервал – 0,38–0,95). На основании полученных данных скорректированного непрямого сравнения предложена математическая модель течения ХОБЛ при применении сравниваемых альтернатив. Модель использовалась для расчета среднего числа лет жизни, а также прямых медицинских затрат на основную лекарственную терапию при использовании рассматриваемых альтернатив при горизонте моделирования 3 года.

Результаты. На основании результатов моделирования эффективности рассмотренных альтернатив можно заключить, что терапия БГФ в рамках 3-летнего горизонта исследования дает дополнительно 0,044 года жизни по сравнению с применением ВУФ. С учетом прекращения терапии по причине смерти от всех причин при применении БГФ в рамках 3-летнего горизонта экономия денежных средств составит 47 091 руб. по сравнению с применением ВУФ (108 111 руб. vs 155 202 руб.). Таким образом, терапия БГФ является более эффективной и менее затратной (доминантная терапия).

Заключение. Фиксированная комбинация БГФ представляет собой предпочтительный вариант лечения пациентов с ХОБЛ, которым показана тройная терапия, по сравнению с комбинацией ВУФ с позиции бюджета государственного плательщика и может быть рекомендована для применения в условиях российской системы здравоохранения.

Бронхиальная астма (БА) – одно из самых распространенных хронических неинфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей. БА характеризуется существенной фенотипической и эндотипической гетерогенностью, затрудняющей подбор терапии у пациентов.

Целью исследования явилась оценка клинико-экономической целесообразности применения препарата тезепелумаб в сравнении со стандартной терапией у пациентов с тяжелой БА (ТБА) в Российской Федерации (РФ).

Материалы и методы. Проведен клинико-экономический анализ применения лекарственного препарата тезепелумаб в сочетании со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией ТБА. Горизонт исследования составил 5 лет. Клинико-экономическое исследование выполнено с применением анализа «затраты – эффективность», расчет затрат проводился в математической модели, адаптированной к условиям здравоохранения в РФ. Рассматривались как прямые затраты (на лекарственную терапию, госпитализацию, амбулаторную помощь), так и непрямые (выплаты в связи с нетрудоспособностью и потери валового внутреннего продукта – ВВП).

Результаты. На горизонте моделирования 5 лет применение препарата тезепелумаб добавило 0,413 года жизни и 0,352 года качественной жизни по сравнению со стандартной терапией одновременно со снижением общих затрат на 2 069 322 руб. за счет сокращения потерь ВВП по причине смерти и временной нетрудоспособности. В результате применения препарата тезепелумаб число дней нетрудоспособности было снижено почти в 2 раза по сравнению со стандартной терапией (115 дней vs 177 дней). Отдельно были рассчитаны затраты в 1-й год моделирования, в результате показано снижение общих затрат на 245 393 руб. при применении препарата тезепелумаб. Таким образом, терапия пациентов с ТБА препаратом тезепелумаб является клинически обоснованной (приводит к увеличению продолжительности трудоспособного периода жизни пациентов с БА), а также экономически целесообразной, т. к. приводит к сокращению непрямых затрат и потерь ВВП со стороны государства.

Заключение. Применение препарата тезепелумаб для лечения пациентов с ТБА является фарма коэкономически эффективным по сравнению со стандартной терапией в РФ.

Фиксированная комбинация будесонида и альбутерола (сальбутамола) (БДА) в виде дозированного аэрозоля для ингаляций продемонстрировала эффективность и безопасность по результатам нескольких международных клинических исследований III фазы у взрослых, подростков и детей с бронхиальной астмой (БА). Представленное клиническое исследование является частью программы по изучению применения БДА у пациентов с БА в сочетании с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой (БФН).

Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения комбинации будесонид / сальбутамол по сравнению с плацебо у пациентов с БА в сочетании с БФН.

Материалы и методы. Взрослые пациенты с БФН (определялся как падение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) ≥ 20 % от показателей до физической нагрузки (ФН)), принимавшие участие в двойном слепом перекрестном исследовании, были рандомизированы в группы однократного применения исследуемых препаратов в последовательности БДА (160 / 180 мкг) / плацебо (n = 31) или в обратной последовательности (n = 33). Серийные измерения ОФВ1 проводились за 5 мин до и через 30 мин после применения препаратов (т. е. за 5 мин до теста с ФН (ТФН) на тредмиле; исходное значение), а также через 5, 10, 15, 30 и 60 мин после ФН. В качестве первичной конечной точки эффективности использовался максимальный процент падения ОФВ1 от исходных значений в течение 60 мин после ТФН.

Результаты. При применении БДА средний максимальный процент падения ОФВ1 в течение 60 мин после ТФН составил 6,95 % vs 22,4 % при применении плацебо (разность между препаратами – 17,52 % (95%-ный доверительный интервал – 15,25–19,78 %; p < 0,001). Протективный эффект в отношении предотвращения БФН (определялся максимальным падением ОФВ1 после ТФН < 10 %) был достигнут у большего числа пациентов после применения БДА по сравнению с плацебо (75,0 и 3,1 % соответственно; p < 0,001). Продемонстрировано наличие эффекта как в общей популяции исследования, так и в субпопуляциях пациентов, у которых применялись и не применялись ингаляционные глюкокортикостероиды. В рамках исследования однократное применение БДА отмечено удовлетворительной переносимостью.

Заключение. По результатам исследования подтверждена возможность применения БДА (160 / 180 мкг) в качестве нового и эффективного фармакологического метода профилактики БФН.

Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) – редкое заболевание с преимущественным диффузным кистозным поражением легких у женщин. В настоящее время при широкой доступности компьютерной томографии (КТ) количество пациентов с ЛАМ значительно увеличивается. Все это актуализирует важность и значимость знаний о данной орфанной болезни. В клинической практике ЛАМ встречается в виде самостоятельного заболевания – спорадический ЛАМ или как большой признак туберозного склероза (ТС) – ЛАМ, ассоциированный с ТС. Целью исследования явился обзор основных общих и разных проявлений обоих вариантов ЛАМ.

Заключение. Наряду с наличием общих клинических, рентгенологических и морфологических черт оба варианта ЛАМ имеют и существенные различия. В статье подробно обсуждаются основные особенности разных форм ЛАМ.

Пандемия COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) выдвинула на первый план использование телемедицины (ТМ) при оказании медицинской помощи во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения для дистанционной оценки состояния больного и оказания медицинской помощи пациентам, уже инфицированным коронавирусом, или тем, кто боится заражения COVID-19 посредством личных контактов. Потребность в ТМ возросла в этот период в т. ч. среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые подвергаются повышенному риску заражения и госпитализации.

Целью обзора явилась потребность изучить возможности и эффективность применения различных методов ТМ при ведении пациентов с ХОБЛ в аспекте контроля над заболеванием и влияния этих вмешательств на изменение поведения больных при самоконтроле ими данной патологии.

Результаты. В период пандемии COVID-19 резко ускорилось использование и быстрое развитие цифровых технологий, в т. ч. в отношении пациентов с ХОБЛ. Отмечено кратковременное улучшение качества жизни пациентов с ХОБЛ, однако пока нельзя с уверенностью сказать, сохраняется ли оно в долгосрочной перспективе, при многокомпонентных вмешательствах и для конкретных подгрупп по тяжести заболевания. Вместе с тем цифровые вмешательства практически не влияют на частоту обострений ХОБЛ. В зависимости от уязвимости пациента и тяжести ХОБЛ некоторым больным может потребоваться индивидуальный уход, а не групповые вмешательства.

Заключение. В перспективе задача заключается в обеспечении актуальности ТМ и сохранения ТМ-визитов и по окончании пандемии COVID-19. Это создает конкретные коммуникационные проблемы, к решению которых работники здравоохранения должны быть потенциально готовы. Дополнительные исследования в этой области позволят сделать более обоснованные выводы по использованию цифровых вмешательств и понять отношение больных различных групп к таким новым подходам к ведению пациентов с ХОБЛ.

Благодаря успехам антибактериальной терапии немедикаментозные патогенетические методы лечения туберкулеза переместились на второй план. Однако в связи с увеличением случаев лекарственной устойчивости возбудителя требуются не только поиск новых резервных лекарственных препаратов для лечения заболевания, но и активное изучение и осознанное применение давно известных немедикаментозных методов.

Целью работы явилось ознакомление врачей с основными направлениями немедикаментозного патогенетического лечения и создание мотивации для более детального изучения отдельных направлений и их реализации в клинической практике.

Заключение. Применение большинства немедикаментозных методов лечения обосновано с точки зрения современного понимания патогенеза заболевания. Для более полного изучения их эффективности и последующего включения в клинические рекомендации необходимо разработать критерии доказательности.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ), или туберкулезный бронхоаденит, в эпоху распространения вируса иммунодефицита человека все чаще диагностируется у пациентов зрелого возраста. Сложность ранней диагностики заключается в отсутствии специфических симптомов на начальных этапах заболевания. Зачастую верификация диагноза становится возможной лишь после развития осложнений.

Целью исследования являлся разбор клинического случая диагностики ТВГЛУ в практике врача-пульмонолога.

Материалы и методы. Представлены результаты общеклинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, материалы истории болезни пациента с длительным предшествующим анамнезом проявления респираторной симптоматики. Результаты. По результатам проведенного диагностического минимума на начальном этапе обследования данных за туберкулез не выявлено, эффекта от проведенной антибактериальной терапии в течение 7 дней не отмечено. Сохранялся интоксикационный синдром. По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки выявлены свищи из паратрахеальных лимфатических узлов в пищевод и бронхи, из бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом бактериоскопии с окраской по Цилю–Нильсону выявлены микобактерии туберкулеза.

Заключение. Несмотря на современные обширные диагностические возможности, такие как КТ, фибробронхоскопия (ФБС), фиброгастродуоденоскопия, диагностика туберкулеза все еще представляет большую сложность ввиду наличия многочисленных «масок», длительного невыраженного развития симптомов и клинических проявлений только при развитии свища. Основным методом диагностики туберкулеза трахеи и бронхов признана ФБС, при которой не только визуализируется поражение слизистой, но и возможно получить материал для микробиологического и гистологического исследования.

Среди многообразия лекарственно-индуцированных пневмопатий интерстициальные поражения являются одним из самых частых вариантов. Лекарственно-индуцированные интерстициальные заболевания легких (ЛИИЗЛ) составляют от 3 до 6 % в структуре всех интерстициальных поражений легких. При установлении диагноза ЛИИЗЛ требуется исключение других возможных причин интерстициального поражения легких, особенно у онкологических и иммунокомпрометированных пациентов. Наибольшие диагностические трудности ЛИИЗЛ сопряжены с редкими случаями лекарственно-индуцированной пневмопатии или при использовании нескольких потенциально значимых препаратов, а также в сочетании с лучевой терапией у онкологических больных.

Целью работы явилась демонстрация редкого клинического наблюдения, при котором потребовалась дифференциальная диагностика между лучевым пневмонитом и ЛИИЗЛ у женщины 53 лет на фоне лечения рака молочной железы. По результатам представленного клинического наблюдения продемонстрированы трудности дифференциальной диагностики тамоксифен-индуцированного интерстициального поражения легких. Диагноз тамоксифен-индуцированная организующаяся пневмония (ОП) установлен при исключении других причин, в первую очередь инфекционного поражения, рецидивирующего характера симптомов и рентгенологической картины двусторонней ОП при повторном назначении тамоксифена.

Заключение. Информированность и настороженность в отношении ЛИИЗЛ, в частности редкого варианта – тамоксифен-индуцированной ОП, позволяет своевременно заподозрить причинно-следственную связь с приемом «виновного» лекарственного препарата и свести к минимуму потенциальную заболеваемость и риски неблагоприятной эволюции ЛИИЗЛ.

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при лечении которого требуется комплексный подход. По результатам современных исследований отмечено, что в лечении БА комбинация беклометазона дипропионат (БДП) / формотерола фумарат (ФОРМ) оказывает быстрый бронходилатирующий эффект, при этом улучшается контроль над симптомами БА, снижается частота обострений заболевания, улучшаются показатели функции внешнего дыхания. При назначении БДП / ФОРМ отмечается меньшее число побочных эффектов по сравнению с приемом системных глюкокортикостероидов (ГКС). Быстрое начало действия и продолжительный эффект фиксированной комбинации БДП / ФОРМ позволяют использовать единый ингалятор как для купирования симптомов БА, так и для поддерживающей терапии. Наличие ФОРМ в составе фиксированной комбинации обеспечивает быструю бронходилатацию, при этом повышается приверженность базисной терапии БА.

Целью работы являлась оценка клинических и фармакоэкономических преимуществ высокодозной фиксированной комбинации экстрамелкодисперсного (ЭМД) БДП / ФОРМ в дозе 200 / 6 мкг у пациентов с БА в сравнении с другими комбинациями ингаляционных ГКС (иГКС) и β2-агонистов адренорецепторов длительного действия.

Заключение. ЭМД БДП / ФОРМ в дозе 200 / 6 мкг можно рассматривать как эффективное и безопасное средство для лечения пациентов с БА, состояние которых не контролируется должным образом при монотерапии высокими дозами иГКС или средними дозами иГКС в сочетании с β₂-агонистами адренорецепторов длительного действия. Клиническое преимущество комбинации БДП / ФОРМ в сравнении с фиксированной комбинацией иГКС / салметерол (САЛМ) заключается в значительно более быстром наступлении бронхолитического действия ФОРМ (в течение 1–3 мин после ингаляции), также при этом повышаются шансы на достижение контроля над БА и снижение ежедневного потребления β₂-агонистов адренорецепторов короткого действия по сравнению с таковым комбинации флутиказона пропионат / САЛМ благодаря малым размерам молекулы БДП / ФОРМ.

7 апреля 2025 г. Кубатай Аскандарович Масуев – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Дагестанского государственного медицинского университета (ДГМУ), член РРО, главный внештатный пульмонолог Минздрава Республики Дагестан, главный пульмонолог Минздрава по Северо-Кавказскому федеральному округу (СКФО) – отметил 70-летие со дня рождения.

2 июня 2025 г. 65-летие отметила д. м. н., профессор, заместитель директора Центра муковисцидоза ГБУЗ МО «НИКИ детства», руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза, заведующая кафедрой генетики болезней дыхательной системы ИДПО ФГБНУ «МГНЦ им. акад. Н.П. Бочкова» Елена Ивановна Кондратьева.