№ 6 (2009)
Скачать выпуск
PDF
С. Н. Авдеев,
В. Б. Белобородов,
Б. З. Белоцерковский,
Г. М. Галстян,
Б. Р. Гельфанд,
А. В. Дехнич,
Н. Н. Климко,
Р. С. Козлов,
А. Л. Левит,
О. Д. Мишнёв,
Ю. С. Полушин,
Д. Н. Проценко,
Г. К. Решедько,
В. А. Руднов,
C. В. Сидоренко,
А. И. Синопальников,
А. Г. Чучалин,
А. И. Щёголев,
С. В. Яковлев,
А. И. Ярошецкий
9-43 495
45-52 319
Аннотация
Изучались особенности течения легионеллезной внебольничной пневмонии (ВП) на основании сравнительного анализа клинико-лабораторных и рентгенологических данных с ВП нелегионеллезной этиологии. В открытом проспективном ретроспективном исследовании "случай-контроль" участвовали 123 больных, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа - 61 пациент (средний возраст -
55,3 ± 15,6 года) с установленным диагнозом легионеллезная ВП, 2-я группа - 62 пациента (средний возраст - 42,8 ± 17,9 года) с ВП
нелегионеллезной этиологии. Всем больным назначалась антибактериальная и симптоматическая терапия. Анализировали клинико-рентгенологические данные, тесты по идентификации возбудителя, лабораторные показатели, оценивали результаты лечения. Установлено, что легионеллезная ВП имеет более тяжелое течение, чем нелегионеллезная. У больных 1-й группы преобладали симптомы бактериальной агрессии с признаками значительного поражения легочной паренхимы (р = 0,001). У пациентов 2-й группы, по сравнению
с 1-й, чаще регистрировался кашель со слизисто-гнойной (р = 0,0001) и гнойной мокротой (р = 0,04). При госпитализации у больных
1-й группы, в сравнении с пациентами 2-й, обнаруживались преобладание палочкоядерных нейтрофилов (р = 0,0001), лимфоцитопения (р = 0,004), значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ; р = 0,001), протеинурия (р = 0,0007), микрогематурия
(р = 0,048), гипергликемия (р = 0,001), повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ; р = 0,033). При выписке в обеих группах достигнута положительная динамика заболевания. У пациентов 1-й группы, в отличие от больных 2-й группы, обнаружены умеренный тробоцитоз (р < 0,0001), лейкоцитоз (р < 0,04), увеличение СОЭ (р < 0,0001), повышение уровня аспартатаминотрансферазы (р < 0,01)
и АЛТ (р < 0,03). В сравнении с пациентами, перенесшими нелегионеллезную ВП в тот же период времени, у больных легионеллезной
ВП установлены характерные отличия клинико-лабораторной и рентгенологической картины, свидетельствующие о более тяжелом
течении заболевания с системными проявлениями
55,3 ± 15,6 года) с установленным диагнозом легионеллезная ВП, 2-я группа - 62 пациента (средний возраст - 42,8 ± 17,9 года) с ВП
нелегионеллезной этиологии. Всем больным назначалась антибактериальная и симптоматическая терапия. Анализировали клинико-рентгенологические данные, тесты по идентификации возбудителя, лабораторные показатели, оценивали результаты лечения. Установлено, что легионеллезная ВП имеет более тяжелое течение, чем нелегионеллезная. У больных 1-й группы преобладали симптомы бактериальной агрессии с признаками значительного поражения легочной паренхимы (р = 0,001). У пациентов 2-й группы, по сравнению
с 1-й, чаще регистрировался кашель со слизисто-гнойной (р = 0,0001) и гнойной мокротой (р = 0,04). При госпитализации у больных
1-й группы, в сравнении с пациентами 2-й, обнаруживались преобладание палочкоядерных нейтрофилов (р = 0,0001), лимфоцитопения (р = 0,004), значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ; р = 0,001), протеинурия (р = 0,0007), микрогематурия
(р = 0,048), гипергликемия (р = 0,001), повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ; р = 0,033). При выписке в обеих группах достигнута положительная динамика заболевания. У пациентов 1-й группы, в отличие от больных 2-й группы, обнаружены умеренный тробоцитоз (р < 0,0001), лейкоцитоз (р < 0,04), увеличение СОЭ (р < 0,0001), повышение уровня аспартатаминотрансферазы (р < 0,01)
и АЛТ (р < 0,03). В сравнении с пациентами, перенесшими нелегионеллезную ВП в тот же период времени, у больных легионеллезной
ВП установлены характерные отличия клинико-лабораторной и рентгенологической картины, свидетельствующие о более тяжелом
течении заболевания с системными проявлениями
53-57 416
Аннотация
На эпидемиологическом этапе были обследованы 2 063 человека (903 мужчины и 1 160 женщин) 4 возрастных групп (30-39, 40-49,
50-59, ≥ 60 лет) в Кировском и Красноглинском районах города Самары. Результаты исследования показали достаточно высокую распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в крупном промышленном центре Среднего Поволжья. В общей
выборке ХОБЛ была выявлена у 14,49 % от 2 063 обследованных независимо от пола (30-39 лет - 10,76 %, 40-49 лет - 10,89 %, 50-59
лет - 15,88 %, 60 лет и старше - 21,30 %). Среди мужчин ХОБЛ диагностирована в 18,72 % случаев (от 903 обследованных), среди женщин (1 160 обследованных) - в 11,21 % (р < 0,001). Доказано, что ведущими факторами риска развития ХОБЛ являются мужской пол,
возраст, табакокурение, экологические условия, наследственность, уровень образования, семейный статус.
50-59, ≥ 60 лет) в Кировском и Красноглинском районах города Самары. Результаты исследования показали достаточно высокую распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в крупном промышленном центре Среднего Поволжья. В общей
выборке ХОБЛ была выявлена у 14,49 % от 2 063 обследованных независимо от пола (30-39 лет - 10,76 %, 40-49 лет - 10,89 %, 50-59
лет - 15,88 %, 60 лет и старше - 21,30 %). Среди мужчин ХОБЛ диагностирована в 18,72 % случаев (от 903 обследованных), среди женщин (1 160 обследованных) - в 11,21 % (р < 0,001). Доказано, что ведущими факторами риска развития ХОБЛ являются мужской пол,
возраст, табакокурение, экологические условия, наследственность, уровень образования, семейный статус.
58-62 342
Аннотация
На основании ретроспективного анализа 1 121 протокола патологоанатомических исследований в крупном промышленном центре Юга
Западной Сибири изучена распространенность хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Установлено, что
58,8 % умерших имели морфологические проявления хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхиальной
обструкцией.
Западной Сибири изучена распространенность хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Установлено, что
58,8 % умерших имели морфологические проявления хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхиальной
обструкцией.
Н. С. Айрапетова,
М. А. Рассулова,
Е. Б. Поликанова,
Л. Д. Госн,
О. В. Куликова,
И. В. Ксенофонтова,
Н. В. Никода
63-68 526
Аннотация
В работе представлены результаты научных исследований, посвященных изучению действия общих скипидарных ванн с белой эмульсией, желтым раствором и смешанных на течение воспалительного процесса, состояние иммунокомпетентной системы, функцию
внешнего дыхания, легочную кардиогемодинамику, физическую работоспособность больных хронической обструктивной болезнью
легких. Указаны дифференцированные показания к назначению каждого вида ванн в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, сопутствующей патологии, приведены противопоказания к использованию.
внешнего дыхания, легочную кардиогемодинамику, физическую работоспособность больных хронической обструктивной болезнью
легких. Указаны дифференцированные показания к назначению каждого вида ванн в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, сопутствующей патологии, приведены противопоказания к использованию.
69-77 256
Аннотация
Целью данного иследования было сравнение эффективности различных стратегий комбинированной терапии у пациентов с персистирующей БА в условиях реальной клинической практики с помощью теста по контролю над астмой (ACTTM). Многоцентровое
проспективное наблюдательное исследование проведено в 19 центрах России по единому протоколу. Статистический анализ эффективности проведен для данных, полученных от 543 пациентов. В условиях реальной клинической практики применение режима
ступенчатого увеличения дозы и длительной терапии > 6 мес. в стабильной дозе обеспечивает достижение критериев контроля
заболевания в 73,3 % и 69,4 % соответственно. При этом ступенчатое увеличение объема комбинированной терапии в 1,5 раза повышает
вероятность достижения контроля заболевания по сравнению с длительным дозированием в стабильном объеме и в более чем 5 раз -
по сравнению со снижением дозы либо переходом на другой вариант терапии.
проспективное наблюдательное исследование проведено в 19 центрах России по единому протоколу. Статистический анализ эффективности проведен для данных, полученных от 543 пациентов. В условиях реальной клинической практики применение режима
ступенчатого увеличения дозы и длительной терапии > 6 мес. в стабильной дозе обеспечивает достижение критериев контроля
заболевания в 73,3 % и 69,4 % соответственно. При этом ступенчатое увеличение объема комбинированной терапии в 1,5 раза повышает
вероятность достижения контроля заболевания по сравнению с длительным дозированием в стабильном объеме и в более чем 5 раз -
по сравнению со снижением дозы либо переходом на другой вариант терапии.
78-82 232
Аннотация
Цель работы состояла в изучении экспрессии генов NOS при бронхиальной астме (БА), а также их роли в механизмах ремоделирования
и бронхообструкции. У 65 взрослых больных БА проводились морфометрические, функциональные и молекулярно-генетические исследования слизистой оболочки бронхов, в бронхоальвеолярном смыве оценивали содержание нитритов, 3-нитротирозина, нитрозоглутатиона, в конденсате выдыхаемого воздуха - концентрацию нитритов. Получены данные, подтверждающие, что в слизистой оболочке бронхов экспрессируются все 3 NOS, обеспечивающие ферментативную продукцию NO. Экспрессия индуцибельной NOS опосредует аккумуляцию токсичных метаболитов NO, а конститутивные изоформы определяют циркуляцию устойчивых донаторов NO.
Морфологические аспекты патологического ремоделирования дыхательных путей ассоциированы с высокой генной экспрессией NOS2
и низкой генной экспрессией NOS1. Обнаруженная связь экспрессии генов NO-синтаз с клинико-патогенетическими признаками БА
определяет молекулярные механизмы регуляции воспаления, ремоделирования и бронхообструкции, отвечая, таким образом, за вариабельность фенотипических проявлений данного заболевания.
и бронхообструкции. У 65 взрослых больных БА проводились морфометрические, функциональные и молекулярно-генетические исследования слизистой оболочки бронхов, в бронхоальвеолярном смыве оценивали содержание нитритов, 3-нитротирозина, нитрозоглутатиона, в конденсате выдыхаемого воздуха - концентрацию нитритов. Получены данные, подтверждающие, что в слизистой оболочке бронхов экспрессируются все 3 NOS, обеспечивающие ферментативную продукцию NO. Экспрессия индуцибельной NOS опосредует аккумуляцию токсичных метаболитов NO, а конститутивные изоформы определяют циркуляцию устойчивых донаторов NO.
Морфологические аспекты патологического ремоделирования дыхательных путей ассоциированы с высокой генной экспрессией NOS2
и низкой генной экспрессией NOS1. Обнаруженная связь экспрессии генов NO-синтаз с клинико-патогенетическими признаками БА
определяет молекулярные механизмы регуляции воспаления, ремоделирования и бронхообструкции, отвечая, таким образом, за вариабельность фенотипических проявлений данного заболевания.
83-86 256
Аннотация
Были обследованы 113 больных артериальной гипертонией I-II стадий (44 мужчины и 69 женщин) в возрасте от 20 до 59 лет. В результате проведенного исследования установлено, что с увеличением сроков проживания в регионах высоких широт прогрессируют процессы структурно-функционального ремоделирования сосудов малого круга кровообращения, формируется разнонаправленная динамика
временных показателей на фоне возрастающих показателей давления в системе легочной артерии. Получены тесные корреляционные
взаимосвязи между северным стажем и показателями систолического, среднего артериального давления в системе легочной артерии,
а также общим легочным сосудистым сопротивлением у лиц, проживающих в неблагоприятных климатогеографических условиях.
временных показателей на фоне возрастающих показателей давления в системе легочной артерии. Получены тесные корреляционные
взаимосвязи между северным стажем и показателями систолического, среднего артериального давления в системе легочной артерии,
а также общим легочным сосудистым сопротивлением у лиц, проживающих в неблагоприятных климатогеографических условиях.
87-89 457
Аннотация
Целью настоящей работы было изучение качества жизни с помощью анкеты SF36 у лиц, излеченных от туберкулеза легких. Были обследованы 152 человека в возрасте от 20 до 82 лет. Качество жизни у пациентов, излеченных от туберкулеза, было хуже, чем у здоровых
лиц. Из 152 обследованных 18,4 % отметили, что состояние их здоровья ухудшилось, несмотря на отсутствие рецидива туберкулеза легких. Выделение микобактерий туберкулеза в анамнезе, снижение функции внешнего дыхания значительно ухудшают качество жизни
лиц, излеченных от туберкулеза легких.
лиц. Из 152 обследованных 18,4 % отметили, что состояние их здоровья ухудшилось, несмотря на отсутствие рецидива туберкулеза легких. Выделение микобактерий туберкулеза в анамнезе, снижение функции внешнего дыхания значительно ухудшают качество жизни
лиц, излеченных от туберкулеза легких.
ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)
ISSN 2541-9617 (Online)