Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
№ 1 (2006)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-0-1

57-59 2
Аннотация
Цель исследования: определение влияния глюкокортикостероидной терапии, препарата системной энзимотерапии и индуктора
интерферона на содержание цитокинов у больных бронхиальной астмой (БА).
Материалы и методы: проведено обследование 116 больных БА средней степени тяжести и тяжелого течения. Осуществлено исследование содержания в крови интерлейкинов-2, -6 и -10. С целью иммунокоррекции назначали: препарат из группы системных энзимов
Флогэнзим; низкомолекулярный индуктор интерферона Циклоферон. Применение терапии ингаляционными глюкокортикостероидными (иГКС) препаратами, Флогэнзимом и Циклофероном оказывало позитивное влияние на содержание интерлейкинов в крови, что
проявлялось достоверной динамикой к его нормализации.
60-63 2
Аннотация
Проведено гистологическое и морфометрическое исследование гастробиоптатов (103) и бронхобиптатов (30), биохимический анализ
индуцированной мокроты (16) больных бронхиальной астмой (БА) с эндоскопически верифицированным гастроэзофагеальным
рефлюксом (ГЭР) (48) и без него (55).
Показано, что для ГЭР!позитивных больных БА были характерны более высокая интенсивность колонизации Helicobacter pylori (Нр),
распространяющейся на слизистую оболочку (СО) фундального отдела, повышенная активность воспаления и плотность
воспалительной инфильтрации, в том числе, эозинофилами, высокая частота атрофии в СО тела желудка.
Выявлена высокая сопряженность ГЭР с тяжелой формой БА (χ2 = 15,05; р = 0,0005); наличие ГЭР увеличивает шанс перехода легкой
БА в тяжелую в 9,1 раз, а среднетяжелой астмы в тяжелое течение - в 21,8 раз. В формировании ГЭР при нетяжелой БА определяющую
роль играет Нр-ассоциированное воспаление и атрофические изменения в СО тела желудка, а при тяжелой БА помимо этого -
использование системных кортикостероидов.
Для больных БА в сочетании с ГЭР характерна бокаловидноклеточная и железистая гиперплазия и усиленная продукция бронхиальной
слизи с повышенными гелеобразующими свойствами, что способствует формированию обтурирующих пробок и ночным приступам
кашля и удушья.
64-67 3
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это экологически детерминированное заболевание, патофизиологической
основой которого является хронический воспалительный процесс в легких, когда в ответ на действие повреждающих факторов внешней
среды нарушается баланс между активностью про! и антиоксидантных систем организма. Цель работы - выявить общие закономерности изменений липопероксидационного статуса при формировании бронхообструктивной патологии. Обследовано 252 человека
(201 мужчина и 51 женщина) в возрасте от 20 до 70 лет. Установлено, что клинико!инструментальные признаки бронхиальной
обструкции сопряжены с увеличением содержания продуктов липопероксидации, снижением активности супероксиддисмутазы и
увеличением интенсивности хемилюминесценции. Пациенты с бронхообструктивными заболеваниями имеют выраженные нарушения
липопероксидационного статуса, характеризующиеся увеличением содержания диеновых конъюгатов и снижением антиоксидантного
потенциала крови.
68-73 2
Аннотация
Для оценки прогноза нежелательного действия приема системных глюкокортикоидов (СГК) возможно проведение генетического
тестирования предрасположенности к развитию глюкокортикоид!индуцированного остеопороза. Данная работа посвящена изучению
ассоциации TaqI полиморфизма гена рецептора витамина D (VDR) с показателями минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и
развитием переломов осевого и периферического скелета у больных тяжелой бронхиальной астмой (БА), длительно принимающих СГК.
Анализ проводился у 54 больных БА (15 мужчин и 39 женщин в возрасте до 50 лет, женщины в пременопаузе). МПКТ поясничного
отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости измерена методом DXA на аппарате "Hologic QDR-4500A". Методом
ПДРФ проанализированы частоты генотипов и аллелей гена VDR (TT-, Tt- и tt- генотипы, T и t аллели - Taq I полиморфизма).
Независимо от возраста, суточной и кумулятивной доз, длительности приема СГК пациенты с tt - генотипом имели более низкие
показатели МПКТ и чаще переносили переломы, чем пациенты с ТТ - и Tt - генотипами (p < 0,001).
Тестирование полиморфизма гена VDR расширит возможности раннего, досимптоматического выявления пациентов группы высокого
риска развития глюкокортикоид!индуцированного остеопороза.
76-80 2
Аннотация
У больных бронхиальной астмой (БА) кыргызской национальности исследовали взаимосвязь гиперреактивности бронхов, обратимости
бронхиальной обструкции и тяжести течения болезни с полиморфизмом гена β2-адренорецепторов по 16 и 27 позициям.
По полученным результатам не было выявлено взаимосвязи полиморфизма гена β2-адренорецепторов с гиперреактивностью бронхов
и тяжестью течения заболевания, но обнаружена ассоциация между Gly16Gly полиморфизмом гена β2-адренорецептора и способностью
бронхиального дерева к бронходилятации под воздействием β2-агонистов. Так, больные БА кыргызской национальности, имеющие
генотип Arg16Arg, на бронходилятацию β2-агонистом (сальбутамолом) отвечают достоверно большим приростом ОФВ1 - до 17 ± 10,5 %,
чем лица, имеющие генотип Gly16Gly, где прирост ОФВ1 составил лишь 11,8 ± 1,9 % (р < 0,05). По генотипам β2-адренорецептора в 27-й
позиции достоверных различий не выявлено.
81-87 2
Аннотация
Проведено открытое проспективное мультицентровое исследование по изучению безопасности и эффективности альмитрина при
умеренной хронической дыхательной недостаточности (ХДН) у больных ХОБЛ. В исследование было включено 598 больных ХОБЛ
(M : Ж - 484 : 114, средний возраст 60,7 ± 9,3 лет; ОФВ1 46,1 ± 16,4 %, PaO2 55,7 ± 16,4 mm Hg, SpO2 88,4 ± 4,7 %). Терапия альмитрином
осуществлялась по следующей схеме: 1 мг / кг / сут. в течение 3 мес., затем перерыв 1 мес. и вновь 2-месячный прием по той же схеме
(всего 6 мес.).
Терапия альмитрином привела к уменьшению одышки (шкала MRC): исходно - 3,5 ± 0,8, через 1 мес. - 3,0 ± 0,8, через 3 мес. - до
2,5 ± 0,8, через 6 мес. - до 2,5 ± 0,7 баллов (р < 0,001). Отмечено повышение РаО2: через 1 мес. - до 59,9 ± 16,1 mm Hg, через 3 мес. -
до 60,8 ± 15,9 mm Hg, через 6 мес. - до 61,5 ± 14,0 mm Hg (р < 0,001). Терапия альмитрином привела к приросту дистанции во время
6!минутного теста: исходно - 290 ± 118 м, через 3 мес. - 328 ± 128 м, через 6 мес. - 333 ± 145 м (р < 0,001). По различным причинам
из исследования выбыли 83 (13,9 %) больных ХОБЛ. Среди побочных явлений наиболее часто встречались расстройства ЖКТ (4,7 %),
периферическая нейропатия (3,8 %) и др.
Выводы: у больных ХОБЛ с умеренной гипоксемией альмитрин уменьшает одышку во время повседневной активности, повышает
физическую работоспособность, улучшает оксигенацию артериальной крови, является относительно безопасным препаратом.
88-92 2
Аннотация
Было проведено изучение изменения приверженности больных бронхиальной астмой (БА) к противоастматической терапии с учетом
показателей кооперативности (КП) на фоне терапии одним ингаляционным препаратом, содержащим иГКС и β2-агонист длительного
действия (Симбикорт турбухалер) в режиме гибкого дозирования. Показатели КП оценивались по вопроснику ИкБА-50, состоящему
из 50 пунктов (102 вопроса). Данный вопросник позволяет оценить КП по 8 основным критериям. КП оценивалась исходно, через
6 мес. наблюдения за пациентами на фоне терапии 2 препаратами и на фоне применения 1 ингаляционного комбинированного
препарата (Симбикорт турбухалер 160 / 4,5 мкг / доза) в течение 6 мес. В исследовании принял участие 31 пациент (22 женщины и 9
мужчин), длительно получавшие терапию 2 ингаляционными препаратами (иГКС и бронхорасширяющий препарат) в режиме
многократного применения фиксированной суточной дозы, средний возраст - 54,48 ± 11,94 лет, и средняя длительность БА - 14,26 ±
9,84 лет. Эта группа пациентов наблюдалась в клинике в течение 6 месяцев. В последующем 26 из 31 пациента (17 женщин и 9 мужчин,
средний возраст - 52,54 ± 13,28 лет, длительность БА в среднем 10,69 ± 7,41 лет) смогли перейти на терапию одним комбинированным
препаратом. Было установлено, что использование в качестве базисной терапии одного комбинированного препарата в режиме гибкого
дозирования и контролируемое ведение больных привело к повышению приверженности больных к противоастматической терапии,
что, в свою очередь, способствует стабилизации клинического состояния, уменьшению количества и выраженности обострений.
Полученные данные могут помочь в повышении эффективности лечения больных БА.
94-96 3
Аннотация
Цель исследования: оценка кардиальных эффектов тиотропиум бромида (ТБ) у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС.
Материалы и методы: обследованы 19 больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ с сопутствующей ИБС. Средний возраст пациентов составил 76 ± 4 лет.
Все больные ингалировали ТБ 18 мкг в сут. Исходно и через 2 мес. на фоне терапии проводились оценка клинических симптомов, спирометрия, холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.
Результаты: на фоне приема ТБ отмечено достоверное уменьшение степени выраженности одышки. ОФВ1 исходно составил 48 %
(44-62), через 2 мес. - 52 % (43-61) (p > 0,05). ТБ не приводил к увеличению ЧСС, возникновению аритмий, не влиял на вегетативный
статус пациента, не индуцировал ишемию миокарда.
Заключение: ТБ является безопасным бронхолитиком и может использоваться у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС.
98-102 2
Аннотация
Цель исследования: изучить распространенность ХОБЛ среди городского и сельского населения Иркутской области.
Материалы и методы: проведено одномоментное, двухэтапное, выборочное эпидемиологическое исследование (cross-sectional study)
среди 1 280 человек, проживающих в сельском Качугском районе и 1 820 в городе Братске, в возрасте старше 18 лет. Исследуемые были
опрошены с помощью опросника для выявления респираторных симптомов (ECSC) и всем выполнялась спирометрия. Функциональными критериями ХОБЛ считали постбронходилататорные ОФВ1 < 80 % от должных величин и / или ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %.
Результаты: распространенность ХОБЛ среди лиц старше 18 лет в сельском районе составила 6,6 % (среди мужчин - 14,6 %, среди
женщин - 1,8 %), в городе 3,1 % (4,7 и 1,6 % соответственно). Распространенность ХОБЛ неуклонно увеличивается с возрастом.
В возрастной категории 50-69 лет у 10,1 % мужчин в городе и у 22,6 % в сельском районе диагностирована ХОБЛ.
Заключение: выявлена высокая распространенность ХОБЛ, особенно среди мужчин старше 50 лет и гиподиагностика данного
заболевания.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)