Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-1-60-63
Аннотация
Проведено гистологическое и морфометрическое исследование гастробиоптатов (103) и бронхобиптатов (30), биохимический анализ
индуцированной мокроты (16) больных бронхиальной астмой (БА) с эндоскопически верифицированным гастроэзофагеальным
рефлюксом (ГЭР) (48) и без него (55).
Показано, что для ГЭР!позитивных больных БА были характерны более высокая интенсивность колонизации Helicobacter pylori (Нр),
распространяющейся на слизистую оболочку (СО) фундального отдела, повышенная активность воспаления и плотность
воспалительной инфильтрации, в том числе, эозинофилами, высокая частота атрофии в СО тела желудка.
Выявлена высокая сопряженность ГЭР с тяжелой формой БА (χ2 = 15,05; р = 0,0005); наличие ГЭР увеличивает шанс перехода легкой
БА в тяжелую в 9,1 раз, а среднетяжелой астмы в тяжелое течение - в 21,8 раз. В формировании ГЭР при нетяжелой БА определяющую
роль играет Нр-ассоциированное воспаление и атрофические изменения в СО тела желудка, а при тяжелой БА помимо этого -
использование системных кортикостероидов.
Для больных БА в сочетании с ГЭР характерна бокаловидноклеточная и железистая гиперплазия и усиленная продукция бронхиальной
слизи с повышенными гелеобразующими свойствами, что способствует формированию обтурирующих пробок и ночным приступам
кашля и удушья.
индуцированной мокроты (16) больных бронхиальной астмой (БА) с эндоскопически верифицированным гастроэзофагеальным
рефлюксом (ГЭР) (48) и без него (55).
Показано, что для ГЭР!позитивных больных БА были характерны более высокая интенсивность колонизации Helicobacter pylori (Нр),
распространяющейся на слизистую оболочку (СО) фундального отдела, повышенная активность воспаления и плотность
воспалительной инфильтрации, в том числе, эозинофилами, высокая частота атрофии в СО тела желудка.
Выявлена высокая сопряженность ГЭР с тяжелой формой БА (χ2 = 15,05; р = 0,0005); наличие ГЭР увеличивает шанс перехода легкой
БА в тяжелую в 9,1 раз, а среднетяжелой астмы в тяжелое течение - в 21,8 раз. В формировании ГЭР при нетяжелой БА определяющую
роль играет Нр-ассоциированное воспаление и атрофические изменения в СО тела желудка, а при тяжелой БА помимо этого -
использование системных кортикостероидов.
Для больных БА в сочетании с ГЭР характерна бокаловидноклеточная и железистая гиперплазия и усиленная продукция бронхиальной
слизи с повышенными гелеобразующими свойствами, что способствует формированию обтурирующих пробок и ночным приступам
кашля и удушья.
Список литературы
1. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы. Тер. арх. 2001; 73 (3): 5-9.
2. Шапорова Н.Л., Петрова М.А., Трофимов В.И. Бронхиальная астма тяжелого течения: особенности патогенеза и лечения. Пульмонология, 2003; 6: 108-113.
3. Огородова Л.М., Петровская Ю.А., Камалтынова Е.М. и др. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течения. Пульмонология, 2002; 1: 68-71.
4. Stirling R.G., Chung K.F. Severe asthma: definition and mechanisms. Allergy 2001; 56: 825-840.
5. Барламов П.Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме. Пульмонология, 2003; 2: 90-93.
6. Корабельников Д.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Пульмонология 2002; 5: 87-92.
7. Field S.K. Asthma and gastroesophageal reflux: another piece in the puzzle. Chest 2002; 121: 1024-1027.
8. Lazenby J.P., Guzzo M.R., Harding S.M. et al. Oral corticosteroids increase esophageal acid contact times in patients with stable asthma. Chest, 2002; 121: 625-634.
9. Денисов М.Ю., Казначеева Л.Ф., Молокова А.В. Реактивность и функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом. Аллергология. 1999; 2: 7-9.
10. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г., Грачева И.М. и др. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме. Пульмонология, 1998; 2: 47-53.
11. Harding S.M., Guzzo M.R., Richter J.E. 24-h esophageal pH testing in asthmatics: respiratory symptom correlation with esophageal acid events. Chest 1999; 115 (3): 654-659.
12. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х; 1998.
13. Голофеевский В.Ю., Щербак С.Г. Сочетанная окраска цитологических срезов основным коричневым и прочным зеленым. Арх. анат. 1987; 92 (4): 101-102.
14. Кривова Н.А, Дамбаев Г.Ц., Хитрихеев В.Е. Надэпителиальный слизистый слой желудочно-кишечного тракта и его функциональное значение. Томск: МГП РАСКО; 2002.
15. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Изд-во Медиа Сфера; 2001.
Рецензия
Для цитирования:
Плешко Р., Огородова Л., Суходоло И., Геренг Е. Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности . Пульмонология. 2006;(1):60-63. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-1-60-63
Просмотров:
212
Послать статью по эл. почте 