Частота TaqI полиморфизма в З’фланкирующей области гена PI была п роанализирована у 147 пациентов с различными заболеваниями легких и 110 здоровых лиц. Идентификация п олиморфизма проводилась с помощью одно- или двухстадийной цепной полимеразной реакции с последующим переваром амплифицированного фрагмента рестриктазой TaqI. Данный полиморфизм встречался достоверно чаще в группе больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких по сравнению с контрольной группой (15,15 и 5,54% соответственно). В группе больных раком легкого повышение частоты TaqI полиморфизма было недостоверным, однако значение показателя X² в этом случае было до вольно близко к порогу статистической достоверности. В группе больных с другими заболеваниями легких отличий от контроля по частоте TaqI полиморфизма выявлено не было.

У 10 больных бронхиальной астмой легкого течения, у которых при исследовании бронхоальвеолярного смыва выявлена умеренная степень активности воспаления в бронхоальвеолярном пространстве, свидетельством чего явилось повышение доли эозинофилов и нейтрофилов, изучался противовоспалительный эффект отечественного ингаляционного глюкокортикостероида Бенакорта. Препарат назначался в дозе 400 мкг в сутки. Проведено двойное перекрестное плацсбоконтролируемое исследование.

Через 2 недели лечения бенакортом при сравнении с плацебо наблюдалось достоверное увеличение показателей ФВД, уменьшение доли эозинофилов и нейтрофилов в цитограмме БАС и снижение индексаинтенсивности воспаления в бронхах. Это сопровождалось достоверным снижением гиперреактивности бронхов. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой противовоспалительной активности препарата.

В проблеме обучения больных бронхиальной астмой имеет значение не только повышение уровня знаний пациентов, их более правильное следование назначениям и улучшение течения бронхиальной астмы, но и состояние психоэмоциональной сферы, что напрямую сказывается на качестве жизни больных.

Исследование посвящено изучению медико-социального значения обучения больных, в том числе его влияния на психоэмоциональную сферу. Помимо улучшения медицинских показателей, продемонстрировано, что у больных значительно улучшались параметры, отражающие состояние их вегетативной нервной системы, а также снижался уровень психоэмоционального напряжения. Данные результаты получены с помощью использования специального опросника, теста Люшера и кардиоинтервалографии по P.M. Баевскому.

Полученные данные показывают важность обучения больных и демонстрируют еще одну сторону его эффективности – влияние на психоэмоциональный статус больного.

Искусственная вентиляция легких традиционно является эффективным средством респираторной поддержки у больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), но требует применения «инвазивных процедур» – интубации трахеи или трахсостомии, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений – «вентиляционным» пневмониям, механическим повреждениям гортани и трахеи и др. В настоящей статье обсуждается применение нового альтернативного метода вентиляции – масочной неинвазивной вентиляции легких (мНВЛ) с использованием режима с двумя уровнями положительного давления. Рассматриваются показания к назначению мНВЛ, критерии исключения, режимы вентиляции у группы пациентов, у которых мНВЛ может иметь успех. Приводятся результаты некоторых контролируемых и неконтролируемых исследований, демонстрирующих снижение летальности, потребности в интубации трахеи, длительности пребывания в стационаре при терапии мНВЛ. Представлен клинический случай больного с ОДЫ на фоне обострения хронического обструктивного бронхита, у которого был достигнут хороший клинический эффект при использовании мНВЛ.

В статье обобщен опыт сотрудников НИИ пульмонологии М3 РФ по применению неинвазивной вспомогательной вентиляции легких у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью. Представлен обзор современных методик и режимов проведения неинвазивной механической респираторной поддержки, проанализирован мировой опыт их использования.

Туберкулезный процесс в порочно развитом легком локализуется преимущественно в аномально сформированных структурах органа и его клинико-рентгенологическая характеристика определяется морфологическим вариантом порока, что предопределяет атипизм течения заболевания и трудности при дифференциальной диагностике с неспецифическими заболеваниями легких и при оценке формы туберкулеза. Частота выявления порока у больных, подвергшихся по поводу туберкулеза резекции легкого, зависит от методики морфологического исследования биоптата.

В исследовании изучали влияние сальтоса (6 мг), сальгема (500 мкг), сальметерола (50 мкг) и плацебо на реактивность дыхательных путей к гистамину. Было обследовано 28 больных бронхиальной астмой легкого течения в стадии ремиссии. Исследование проводили двойным слепым перекрестным плацебо-контролируемым методом. Провокационный тест с гистамином проводили исходно и после приема исследуемого препарата.

Провокационная концентрация гистамина, приводящая к 20% падению объема форсированного выдоха за 1 секунду, была достоверно выше после приема ß₂–агонистов при сравнении с плацебо.

Продемонстрировано, что при однократном приеме отечественные ß₂–агонисты обладают выраженным бронхопротективным действием. Время бронхопротективного действия для сальтоса – 9 часов, для сальгема – 1,5 часа.

Целью настоящей работы явилось изучение лечебного и протективного эффекта препарата Атровент (ипратропиум бромид) в группе рабочих и служащих текстильного ПО Владимирской области.

По программе клинико-эпидемиологического пульмонологического обследования на промышленных предприятиях, разработанной в НИИ пульмонологии М3 РФ, обследовано 337 работников ПО «Текстиль». Для лечения ранних стадий бронхолегочных заболеваний препаратом Атровент отобрана группа из 25 человек. Изучение протективного эффекта препарата проводилось на экспериментальной группе, состоявшей из 12 человек. В работе доложены результаты годичного мониторинга пациентов обеих групп. Показана высокая эффективность препарата с улучшением клинических характеристик, объективными изменениями параметров внешнего дыхания. Делается заключение о необходимости более активного и широкого внедрения превентивных программ с участием Атровента, дающего хороший лечебный и профилактический эффект, особенно на ранних стадиях развития заболевания.

С целью исследования молекулярного механизма действия антихолинергического препарата тровентола изучали его влияние на одно из начальных звеньев бронхоспазма – высвобождение гистамина. Препаратами сравнения были: атровент (ипратропиума бромид) и атропина сульфат. Обнаружено, что инкубация клеток с тровентолом в течение 5 минут приводит с снижению секреции гистамина на 47,6%. При этом действие атровента и атропина не отличалось от контроля. Выброс гистамина тучными клетками обусловлен резким возрастанием концентрации цитозольного Са²⁺. Тровентол на 56,3% уменьшал начальную скорость пассивного входа Са²⁺ в клетки, атровент на 28%, атропин не изменял значение данного параметра. Таким образом, тровентол в отличие от атропина и атровента может ингибировать секрецию гистамина опосредованно через уменьшение Са-проницаемости клеточных мембран.

Исследовали бронхолитический эффект отечественного бронхолитика тровентола, а также влияние монотерапи и препаратом на свободнорадикальные процессы (СРП) крови и бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и бронхиальной астмой (БА).

Обнаружено, что после курсового лечения тровентолом больных ХОБ происходит увеличение показателей функции внешнего дыхания с улучшением проводимости крупных и средних бронхов, в то время как у больных БА бронхолитический эффект препарата выражен в меньшей степени и с распространен и ем его на мелкие бронхи.

У больных с ХОБ ингаляция тровентола приводит к уменьшению образования токсичных метаболитов кислорода фагоцитами крови и БАЛ. Отсутствие снижения перекисного окисления липидов при этом обьясняется остаточными явлениями «оксидативного взрыва». Монотерапия тровентолом больных БА, в отличие от больных ХОБ, способствует снижению СРП только в БАЛ.

Уровень ионов кальция у обследованных групп больных до и после лечения, как более стабильный параметр, изменяется незначительно в данные сроки лечения.

Изучена роль Ca²⁺ во вне- и внутриклеточных процессах продукции активных форм кислорода (АФК) в фагоцитирующих клетках крови. Получены результаты, что дефицит ионов кальция, вызванный применением ЭГТА и риосидина по-разному влияет на вне- и внутриклеточные процессы продукции АФК. Ионофор А 23187, активируя внеклеточную продукцию АФК, полностью отменял внутриклеточную. Высказывается предположение о механизмах антимутагенного действия кальциевых ионофоров. Обсуждаются возможные причины различных эффектов дефицита Са²⁺ на различные ферментные системы, ответственные за продукцию АФК.

На основании исследования динамики свободнорадикальных процессов выявлены концентрации кислорода, оказывающие неблагоприятное влияние на организм больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), осложненным дыхательной недостаточностью (ДН), при ингаляции газовых смесей с повышенным содержанием О₂. Показано, что у больных ХОБ с ДН II и III ст. концентрация ингалируемого кислорода не должна превышать 50%. При этой концентрации токсическое действие О₂ не проявляется, снижается степень дисбаланса системы «свободно радикальная – антирадикальная активность» и повышается парциальное напряжен и е кислорода в артериальной крови. Установлено, что сеансы кислородной терапии (20 сеансов по 30 мин 50% О2 ежедневно) не оказывают токсического влияния на организм больных с артериальной гипоксемией, способствуют повышению активности СОД и уменьшению выраженности артериальной гипоксемии.

У 103 больных различными формами хронического бронхита (ХБ) пяти кратно в течение суток изучались циркадные колебания основных параметров функции внешнего дыхания. Результаты хронобиологических исследований функции внешнего дыхания установили отчетливо выраженный десинхроноз респираторной системы у больных ХБ. Выраженность десинхроноза нарастает у больных от дневного к вечернему и утреннему типам биоритма дыхательной системы.

Описана математическая модель механики форсированного выдоха, основанная на однокомпонентном представлении легких, но с учетом особенностей физических свойств аппарата вентиляции. Представление легких как упругой пористой среды позволило выразить связь между плевральным и альвеолярным давлениями в виде динамического уравнения, описывающего изменения объема легких с учетом не только упругих, но и вязкостных, а также релаксационных свойств их паренхимы. Для описания динамики аэродинамического сопротивления дыхательных путей в отсутствии экспираторного стеноза и спользованзакон, учитывающий их деформацию в процессе маневра. Местное сопротивление экспираторного стеноза рассчитано по динамическому уравнению с учетом вязко-упругих свойств стенки дыхательных путей в месте сужения. Усилие дыхательных путей, обеспечивающее форсированный выдох, выражено через индивидуальные характеристики испытуемого и функции маневра, определяющие характер его выполнения. Проведенное тестирование модели показало, что с ее помощью можно оценить влияние изменений отдельных параметров аппарата вентиляции на форму отношения поток – объем маневра ФЖЕЛ.

В статье рассмотрены методологические подходы к качественному рентгенофлюоресцентному анализу биологического материала. Приведены примеры спектров флюоресценции, полученные при облучении жестким рентгеновским излучением клеточного осадка бронхоальвеолярных лаважей, ткани легкого (аутопсийный материал).

Особенности формирования патологического процесса в ткани легких при ингаляции частично растворимых соединений никеля, возникающих у рабочих, занятых производством никеля электролизным способом, практически не изучены. В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования было изучение морфологических изменений, возникающих в ткани легких 190 экспериментальных животных при 1-, 3- и 6-месячном воздействии сернокислого никеля.

Морфологические изменения в ткани легких при экспериментальном воздействии сульфата никеля характеризуются развитием лимфоцитарно-макрофагального альвеолита с преобладанием на начальном этапе лимфоцитарной инфильтрации стромы, септального отека, увеличением количества альвеолярных макрофагов. Начиная с трехмесячного срока воздействия отмечается усиление пролиферативно-гранулематозной реакции стромы, при соединения эмфиземы, распространенных дистелсктазов, васкулита. Изменение в паренхиме легких сопровождается воспалительными изменениями в бронхах и бронхиолах, спектр которых в зависимости от длительности эксперимента колеблется от экссудативных до пролиферативных, заканчиваясь формированием выраженной гиперплазии местных иммунных фокусов БАЛТ.