Использование неинвазивной вентиляции легких с двумя уровнями положительного давления у больных с острой дыхательной недостаточностью
Аннотация
Искусственная вентиляция легких традиционно является эффективным средством респираторной поддержки у больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), но требует применения «инвазивных процедур» – интубации трахеи или трахсостомии, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений – «вентиляционным» пневмониям, механическим повреждениям гортани и трахеи и др. В настоящей статье обсуждается применение нового альтернативного метода вентиляции – масочной неинвазивной вентиляции легких (мНВЛ) с использованием режима с двумя уровнями положительного давления. Рассматриваются показания к назначению мНВЛ, критерии исключения, режимы вентиляции у группы пациентов, у которых мНВЛ может иметь успех. Приводятся результаты некоторых контролируемых и неконтролируемых исследований, демонстрирующих снижение летальности, потребности в интубации трахеи, длительности пребывания в стационаре при терапии мНВЛ. Представлен клинический случай больного с ОДЫ на фоне обострения хронического обструктивного бронхита, у которого был достигнут хороший клинический эффект при использовании мНВЛ.
Об авторах
С. Н. Авдеев
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
А. В. Третьяков
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. American Thoracic Society. Standarts for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1995. — Vol. 152. — P. S77—S120.
2. Bach J.R., Alba A.S., Bohatiuk G., Sapiro L., Lee M. Mouth intermittent positive pressure ventilation in the managment of post-polio respiratory insufficiency // Chest. — 1987. — Vol. 91. — P. 859—864.
3. Bach J.R., Alba A.S., Mosher R., Delaubier A. Intermittent positive pressure ventilation via nasal access in the managment of respiratory insufficiency // Ibid. — 1988. — Vol. 94. — P. 168—170.
4. Benson M .S., Pierson D.J. Auto-PEEP during mechanical ventilation of adults // Respir. Care. — 1988. — Vol. 33. — P. 557—566.
5. Bott J., Carrol M.P., Conway J.H. et al. Randomised controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airways disease // Lancet. — 1993. — Vol. 341. — P. 155—1557.
6. Brochard L., Isabey D., Piquet J. et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask // N. Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 323. — P. 1523—1529.
7. Brochard L. Noninvasive ventilation. Practical issues // Intensive Care Med. — 1993. — Vol. 19. — P. 431—432.
8. Confaloneri М., Aiolfi S ., Candola L. et al. Severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease treated with BiPAP by nasal mask // Respiration. — 1994. — Vol. 61. — P. 310—316.
9. Derenne J.P., Fleury B., Pariente R. Acute respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. — 1988. — Vol. 138. — P. 1006—1033.
10. Drincer P.A., McKhan C.F.I The iron lung. First practical means of respiratory support // J. Am. Med. Assoc. — 1985. — Vol. 225. — P. 1476—1480.
11. Ellis E.R., Grunstein R.R., Chan S., Bye P.T., Sullivan C.E. Noninvasive ventilatory support during sleep improves respiratory failure in kyphoscoliosis // Chest. — 1988. — Vol. 94. — P. 811—815.
12. Grum C.M., Chauncey J.B. Conventional mechanical ventilation // Clin. Chest Med. — 1988. - Vol. 9. — P. 37—46.
13. Hill N.S. Noninvasive ventilation. Does it work, for whom, and how? // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993. — Vol. 147. — P. 1050—1055.
14. Kramer N.. Meyer T.J., Meharg J., Cece R.D., Hill N.S. Randomized, prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1995. - Vol. 151. — P. 1799—1806.
15. Meduri G.U., Conoscenti C.C., Menashe Ph., Nair Sr. Noninvasive fase mask ventilation in patients with acute respiratory failure // Chest. — 1989. — Vol. 95. — P. 865—870.
16. Meduri G.U., Abou-Shala N., Fox R.S. et al. Noninvasive face mask mechanical ventilation in patients with acute hypercapnic respiratory failure // Ibid. — 1991. — Vol. 100. — P. 445—454.
17. Pepe P.E., Marini J.J. Occult positive end-respiratory pressure in mechanically ventilated patients with airflow obstruction // Am. Rev. Respir. Dis. — 1982. — Vol. 126. — P. 166—170.
18. Piper A.I., Parker S., Torzillo P.J., Sullivan C.E., Bye P.T. Nocturnal nasal IPPV stabilizes patients with cystic fibrosis and hypercapnie respiratory failure // Chest. — 1992. — Vol. 102. — P. 846—850.
19. Sassoon C.S.H. Positive pressure ventilation. Alternative modes // Ibid. — 1991. — Vol. 100. — P. 1421—1429.
20. Shneerson J.M. Non-invasive and domiciliary ventilation: negative pressure ventilation // Thorax. — 1991. — Vol. 46. — P. 131—135.
21. Slutsky A.S. Mechanical ventilation: American college of Chest Phisicians Consensus Conference // Chest. — 1993. — Vol. 104. — P. 1833—1859.
22. Strumpf D., Carliste C.C., Millman R.P., Smith K.W., Hill N.S. An evaluation of the Respironics Bipap Bi-level CPAP device for delivary of assisted ventilation // Respir. Care. — 1990. — Vol. 35. — P. 415—422.
23. Sullivan C.E., Issa F.G., Berthon-Jones М., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoe by continuous positive airway pressure applied through the nares // Lancet. — 1981. — Vol. 1. — P. 862—865.
24. Tobin J.M., Lodaio R.F. PEEP, Auto-PEEP, and Waterfalls // Chest. — 1989. — Vol. 96. — P. 449—451.
25. Woollam C.H.M. The development of apparatus for intermittent negative pressure respiration (1) 1832—1918 and (2) 1919—1976 // Anesthesia. — 1976. — Vol. 31. — P.537—547; 666—686.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.Н., Третьяков А.В. Использование неинвазивной вентиляции легких с двумя уровнями положительного давления у больных с острой дыхательной недостаточностью. Пульмонология. 1996;(4):33-37.
For citation:
Avdeev S.N., Tretjakov A.V. Non-invasive bi-level positive airway pressure ventilation (BIPAP) in the treatment of acute respiratory failure. PULMONOLOGIYA. 1996;(4):33-37. (In Russ.)
Просмотров:
141
Послать статью по эл. почте 