Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Опыт использования аддитивных технологий на примере трёхмерной реконструкции лёгких в клинической практике противотуберкулёзного диспансера

Аннотация

Цель работы. Изучить объём кровопотери и длительность оперативного сеанса у пациентов с деструктивным туберкулёзом лёгких при использования трёхмерных анатомических моделей лёгких.

Материалы и методы. Исследование было проведено в 2020-2021 гг. на базе ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер» в рамках внутреннего гранта ФГБОУ ВО «Приволжского исследовательского медицинского университета» Минздрава России. В клиническое проспективное исследование вошло 80 человек. Среди них женщин было – 36 человек (45%), мужчин – 44 человека (55%). Возраст больных варьировал от 15 до 59 лет, медиана возраста составила – 40 [32,5;53] лет. Все пациенты были разделены на две группы.  В основную группу вошли 40 пациентов, котором была выполнена предоперационная реконструкция лёгких. Торакальные хирурги, в предоперационный период, взаимодействовали с трёхмерной анатомической моделью лёгких для изучения синтопии здоровой и поражённой ткани (визуальное оценивание), подготовке к оперативному сеансу (нарезка модели скальпелем). В контрольную группу вошли 40 больных, которым трёхмерная предоперационная реконструкция лёгких не проводилась. Торакальные хирурги, в данном случае, не взаимодействовали с трёхмерной анатомической моделью лёгких.  Сравнение результатов в контрольной и основной группе проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни, коэффициентов корреляция Спирмена и Кендалла. Полученные данные представлены в виде абсолютных и относительных величин, а также в виде боксплотов, отражающих Me – медиану и МКИ – межквартильный интервал, диаграмм рассеивания с линиями тренда, графиками плотности вероятности. Уровень статистической значимости различий, при проверке гипотез, был выбран при p < 0,05.

Результаты. В результате проведённого исследования показано, что объём кровопотери (U = 590; p = 0,042) и длительность оперативного вмешательства (U = 587; p = 0,041) у пациентов основной группы меньше, чем у больных в группе контроля. Была установлена корреляция средней силы между объёмом кровопотери и временем оперативного сеанса (ρ = 0,54; p ˂ 0,001) среди больных из основной группы при использовании критерия Спирмена. Положительная корреляция наблюдалась и при анализе с использованием критерия Кендалла (τ = 0,42; p ˂ 0,001).

Заключение. Установленные различия между основной и контрольной группами в отношении параметров объёма кровопотери и длительности оперативного вмешательства при предоперационной подготовке торакальных хирургов с включением в их деятельность полимерных макетов лёгких подтверждает нашу гипотезу о влиянии аддитивных технологий на вышеуказанные индикаторы и свидетельствует об значимости применённого метода реконструкции.

Об авторах

А. Г. Наумов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ассистент кафедры фтизиатрии им. И.С. Николаева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород.


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



А. С. Шпрыков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии им. И.С. Николаева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Э. Р. Крюков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России.
Россия

Студент 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород.


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Список литературы

1. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98 (12): 7-19. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.

2. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 96 (8): 15-24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.

3. Нечаева О.Б. Туберкулез у детей в России. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98 (11): 12-20. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-12-20.

4. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдалённые результаты лечения больных туберкулёзом лёгких, перенёсших радикальную резекцию лёгких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017; 96 (3): 24-28. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28.

5. Гиллер Д.Б., Мургустов И.Б., Мартель И.И. и др. Повторные резекции легкого у больных с послеоперационным рецидивом туберкулеза в оперированном легком (обзор литературы и собственные данные). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 8 (2): 14-19. DOI: 10.17116/hirurgia20158214-19.

6. Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Андренко А.А. Повторные операции у больных с деструктивными формами пострезекционных реактиваций туберкулеза легких. Туберкулёз и экология. 1997; 1: 13-15.

7. Щаденко С.В., Горбачёва А.С., Арсланова А.Р., Толмачёв И.В. 3D-визуализация для планирования операций и выполнения хирургического вмешательства (CAS-технологии). Бюллетень сибирской медицины. 2014; 13 (4): 165-171.

8. Лазаренко В.А., Иванов С.В., Иванов И.С. и др. Использование 3D-принтеров в хирургии (обзор литературы). Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018; 4: 61-65. DOI: 10.21626/vestnik/2018-4/10.

9. Арапова И.А., Кучерова П.А. 3D-печать в челюстно-лицевой хирургии. Главный врач Юга России. 2017; 5 (58): 13-15.

10. Приходько А.А., Виноградов К.А., Вахрушев С.Г. Меры по развитию медицинских аддитивных технологий в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; 2 (36): 10-15. DOI: 10.31556/2219-0678.2019.36.2.010-015.

11. Керимбаев Т.Т., Алейников В.Г., Смагул Ж. и др. Обзор применения 3D технологий в хирургическом лечении опухолей позвоночника. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017; 4 (49): 61-65.

12. Багатурия Г.О. Перспективы использования 3D-печати при планировании хирургических операций. Медицина: теория и практика. 2016; 1: 26-35.

13. Mulberry G., White K.A., Vaidya M. et al. 3D printing and milling a real-time PCR device for infectious disease diagnostics. PLoS One. 2017; 12 (6): e0179133. DOI: 10.1371/journal.pone.0179133.

14. Öblom H., Zhang J., Pimparade M. et al. 3D-printed isoniazid tablets for the treatment and prevention of tuberculosis-personalized dosing and drug release. AAPS PharmSciTech. 2019; 20: 52. DOI: 10.1208/s12249-018-1233-7.

15. Guibert N., Mhanna L., Didier A. et al. Integration of 3D printing and additive manufacturing in the interventional pulmonologists’s toolbox. Respiratory Medicine. 2018; 134: 139-142. DOI: 10.1016/j.rmed.2017.11.019.

16. Jamroz W., Szafraniec J., Kurek M., Jachowicz R. 3D printing in pharmaceutical and medical applications – recent achievements and challenges. Pharm. Res. 2018; 35 (9): 176. DOI: 10.1007/s11095-018-2454-x.

17. Rengier F., Mehndiratta A., von Tengg-Kobligk H. et al. 3D printing base on imaging data: review of medical applications. Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. 2010; 5 (4): 335-343. DOI: 10.1007/s11548-010-0476-x.

18. Giannopoulos A.A., Mitsouras D., Yoo S.J. et al. Applications of 3D printing in cardiovascular diseases. Nat. Rev. Cardiol. 2016; 13 (12): 701-718. DOI: 10.1038/nrcardio.2016.170.

19. Ventola C.L. Medical applications for 3D printing: current and projected uses. P.T. 2014; 39 (10): 704-711.

20. Peterson G.I., Larsen M.B., Ganter M.A. et al. 3D-printed mechanochromic materials. ACS Appl. Mater. Interfaces. 2015; 7 (1): 577-583. DOI: 10.1021/am506745m.

21. Anciaux S.K., Geiger M., Bowser M.T. 3D printed micro free-flow electrophoresis device. Anal. Chem. 2016; 88 (15): 7675-7682. DOI: 10.1021/acs.analchem.6b01573.

22. Wang X., Ao Q., Tian X. et al. 3D bioprinting technologies for hard tissue and organ engineering. Materials (Basel). 2016; 9 (10): 802. DOI: 10.3390/ma9100802.

23. O’Brien E.K., Wayne D.B., Barsness K.A. et al. Use of 3D printing for medical education models in transplantation medicine: a critical review. Curr. Transpl. Rep. 2016; 3 (1): 109-119. DOI: 10.1007/s40472-016-0088-7.

24. Perica E., Sun Z. Patient-specific three-dimensional printing for pre-surgical planning in hepatocellular carcinoma treatment. Quant. Imaging Med. Surg. 2017; 7 (6): 668-677. DOI: 10.21037/qims.2017.11.02.

25. Aimar A., Palermo A., Innocenti B. The role of 3D printing in medical applications: a state of the art. J. Healthc. Eng. 2019; 2019: 5340616. DOI: 10.1155/2019/5340616.

26. Kwok J.K.S., Lau R.W.H., Zhao Z.R. et al. Multi-dimensional printing in thoracic surgery: current and future applications. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (6): 756-763. DOI: 10.21037/jtd.2018.02.91.

27. Kim M.P., Ta A.H., Ellsworth W.A. 4th et al. Three dimensional model for surgical planning in resection of thoracic tumors. Int. J. Surg. Case Rep. 2015; 16: 127-129. DOI: 10.1016/j.ijscr.2015.09.037.

28. Nakada T., Akiba T., Inagaki T., Morikawa T. Thoracoscopic anatomical subsegmentectomy of the right S2b + S3 using a 3D printing model with rapid prototyping. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 19 (4): 696-698. DOI: 10.1093/icvts/ivu174.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (68KB)    
Метаданные
2. Пояснения к рисунку 1
Тема
Тип Прочее
Скачать (11KB)    
Метаданные
3. Рисунок 2
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (59KB)    
Метаданные
4. Пояснения к рисунку 2
Тема
Тип Прочее
Скачать (11KB)    
Метаданные
5. Рисунок 3
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (113KB)    
Метаданные
6. Пояснения к рисунку 3
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные
7. Рисунок 4
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (81KB)    
Метаданные
8. Пояснения к рисунку 4
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные
9. Рисунок 5
Тема
Тип Прочее
Скачать (116KB)    
Метаданные
10. Пояснения к рисунку 5
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные
11. Рисунок 6
Тема
Тип Прочее
Скачать (350KB)    
Метаданные
12. Пояснения к рисунку 6
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Наумов А.Г., Шпрыков А.С., Крюков Э.Р. Опыт использования аддитивных технологий на примере трёхмерной реконструкции лёгких в клинической практике противотуберкулёзного диспансера. Пульмонология. 0;.

For citation:


Naumov A.G., Shprykov A.S., Kryukov E.R. The experience of using additive technologies on the example of three-dimensional reconstruction of the lungs in the clinical practice of tuberculosis dispensary. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 31


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)