Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ

Аннотация

В данной статье представлен анализ частоты развития и характер бронхиальных осложнений у 49 пациентов после двусторонней трансплантации легких (ТЛ). Всем пациентам выполняли бронхоскопию интраоперационно, на этапе формирования бронхиальных анастомозов и после завершения операции. В общей сложности выполнено 775 бронхоскопий 49 пациентам после трансплантации легких.  Все пациенты по результатам бронхоскопии были разделены на 2 группы. В первую группу включены – 41 пациент (83,7%), у которых наблюдали 66 клинически незначимых бронхиальных осложнения в виде ишемии слизистой бронхов I,II,III и IV степени. Во вторую группу вошли 8 пациентов (16,3%) с 10-ю клинически значимыми бронхиальными осложнениями, представленными несостоятельностью бронхиальных анастомозов, анастомотическими и неанастомотическими стенозами бронхов.  Произведен анализ периоперационных факторов доноров и реципиентов, которые могли быть связаны с развитием бронхиальных осложнений. Однако, из-за небольшого числа наблюдений статистически значимые различия наблюдались не по всем показателям. Проведенный анализ показал прямую зависимость частоты развития бронхиальных осложнений от длительности ИВЛ в послеоперационном периоде.

Таким образом, по представленному нами опыту, частота клинически значимых бронхиальных осложнений после ТЛ составляет 16,3%. Совершенствование хирургической тактики, своевременная диагностика признаков отторжения и инфекционных осложнений,  ранняя экстубация и интраоперационное применение ЭКМО могут сыграть важную роль в снижении частоты бронхиальных осложнений в посттрансплантационном периоде.

Об авторах

А. М. Гасанов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
старший научный сотрудник отделения неотложных эндоскопических исследований. SPIN-код 2091-5615


М. Ш. Хубутия
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
Президент института, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор.


Е. А. Тарабрин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением торакальной хирургии


Ш. Н. Даниелян
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

 



Т. Э. Каллагов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
Научный сотрудник


В. Г. Котанджян
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
Научный сотрудник


И. У. Ибавов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента Здравоохранения г. Москвы.
Россия
Научный сотрудник


Список литературы

1. Goldfarb SB1, Hayes D Jr,1, Levvey BJ1, Cherikh WS1, Chambers DC1, Khush KK1, Kucheryavaya AY1, Meiser B1, Rossano JW1, Stehlik J2; International Society for Heart and LungTransplantation1 The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-first Pediatric Lung and Heart‒Lung Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.. J Heart Lung Transplant. 2018 Oct;37(10):1196-1206. doi: 10.1016/j.healun.2018.07.021. Epub 2018 Aug 24.

2. Khush KK1, Cherikh WS1, Chambers DC1, Goldfarb S1, Hayes D Jr.,1, Kucheryavaya AY1, Levvey BJ1, Meiser B1, Rossano JW1, Stehlik J2; International Society for Heart and Lung Transplantation1.) J Heart Lung Transplant. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation. 2018 Oct;37(10):1155-1168. doi: 10.1016/j.healun.2018.07.022. Epub 2018 Aug 10.

3. Weder W., Inci I., Korom S. et al. Airway complications after lung transplantation: risk factors, prevention and outcome // Eur J Cardiothorac Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 293-8.

4. Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I. et al. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management // Ann Thorac Surg. – 1997. – Vol. 63. – P. 1576-83.

5. Kukafa D.S., O’Brien G.M., Furukawa S. et al. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients // Chest. – 1997. – Vol. 111. – P. 377.

6. Lehto J.T., Koskinen P.K., Veli-Jukka A. et al. Bronchoscopy in the diagnosis and surveillance of respiratory infections in lung and heart-lung transplant recipients // Transpl Int. - 2005. – Vol. 18. – P. 562.

7. McWilliams T.J., Williams T.J., Whitford H.M. et al. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients: risk versus benefit // J Heart Lung Transplant. – 2008. – Vol. 27. - № 11. – P. 1203-9.

8. Trulock E.P., Ettinger N.A., Brunt E.M. et al. The role of transbronchial lung biopsy in the treatment of lung transplant recipients: an analysis of 200 consecutive procedures // Chest. – 1992. – Vol. 102. – P. 1049–1054.

9. Inoue M., Minami M., Wada N. et al. Results of surveillance bronchoscopy after cadaveric lung transplantation: a Japanese single-institution study // Transplant Proc. – 2014. – Vol. 46. - № 3. – Р. 944-7.

10. Santacruz J.F., Mehta A.C. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis // Proc Am Thorac Soc. – 2009. – Vol. 6. – P. 79-93.

11. Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I., Hunter D.W., Shumway S.J., Bolman I.I.I.R.M..Early and late complications after lung transplantation: incidence and management, Ann Thorac Surg ,1997, vol.63 (pg.1576-1583) Google Scholar CrossRef PubMed


Дополнительные файлы

1. эндо-фото 1 ишемия слизистой бронха 1 степени
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (60KB)    
Метаданные
2. эндо-фото 2, ишемия слизистой бронха 2 степени.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (60KB)    
Метаданные
3. эндо-фото 3, ишемия слизистой бронха 3 степени
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (51KB)    
Метаданные
4. Эндо-фото 4, ишемия слизистой бронха 4 степени
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (54KB)    
Метаданные
5. несостоятельность бронхиального анастомоза
Тема бронхиальный анастомоз
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (58KB)    
Метаданные
6. эндо-фото 6, стеноз промежуточного бронха
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (111KB)    
Метаданные
7. эндо-фото 7, стеноз промежуточного бронха
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (132KB)    
Метаданные
8. эндо-фото 8, анастомозит бронхиального анастомоза
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (122KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Гасанов А.М., Хубутия М.Ш., Тарабрин Е.А., Даниелян Ш.Н., Каллагов Т.Э., Котанджян В.Г., Ибавов И.У. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ. Пульмонология. 0;.

Просмотров: 23


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)