Современная демографическая обстановка в России характеризуется прогрессирующим старением насе� ления на фоне снижения рождаемости [1]. Люди пожилого и старческого возраста составляют значи� тельную долю среди всех категорий пациентов меди� цинских учреждений [2]. Особенности заболеваемости лиц старшего воз� раста определяют специфику оказания им медицин� ской помощи [3]. Бактериальные инфекции пред� ставляют серьезную проблему в пожилом возрасте и оказывают существенное влияние на течение мно� гих хронических заболеваний, приводя к увеличе� нию сроков госпитализации, ухудшению прогноза и росту летальности у этой категории больных [4]. У лиц старших возрастных групп при наличии со� путствующих заболеваний летальность от внеболь� ничной пневмонии достигает 15-30 % [5]. Пневмония занимает важное место в тенотогенезе геронтологической популяции. При аутопсии у каж� дого третьего умершего в возрасте старше 60 лет мор� фологически подтверждается диагноз пневмония. Пневмония встречается чаще, чем в других возраст� ных группах, имеет вторичный характер и развивает� ся на фоне предшествующих заболеваний [6]. Целью исследования было изучение клинических, лабораторных и микробиологических особенностей внебольничной и нозокомиальной пневмонии у гос� питализированных больных пожилого и старческого возраста.

Источник: Johnson S.R., Cordier J.F., Lazor R. et al. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis. Eur. Respir. J. 2010; 35: 14-26. В 2010 г. в Европейском респираторном журнале было опубликовано Руководство по диагностике и лечению лимфангиолейомиоматоза (ЛАМ). Это Руководство было подготовлено группой экспертов по инициативе Европейского респираторного общества (ЕРО).

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости раком легкого взрослого населения Республики Башкортостан за период с 1993 по 2002 г. В результате проведенного исследования были получены показатели заболеваемости, тенденции, закономерности уровня и динамики заболеваемости раком легкого в разные годы в зависимости от возраста пациентов.

Проведен эпидемиологический анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан (РТ). Дана характеристика ведущих нозологических форм профессиональных заболеваний органов дыхания (ПЗ ОД). Показаны региональные особенности эпидемио� логии ПЗ ОД в регионе: увеличение удельного веса ПЗ ОД при параллельном росте абсолютного числа выявляемых случаев, прогрес� сивное снижение удельного веса первичной инвалидизации при ПЗ ОД. Показано, что в течение последних лет большинство случаев заболеваний диагностируется у работников крупных предприятий с сохранившимися здравпунктами и цеховой службой. При этом сократилась диагностика ПЗ ОД у работников мелких предприятий, не имеющих собственной медицинской службы, и расположенных в сельских районах. Делается вывод о необходимости координации деятельности работодателя, медицинской организации, центра профпатологии и органов Роспотребнадзора.

88 мужчин были распределены в следующие группы: 1�я контрольная группа (8 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), курильщики), 2�я контрольная группа (11 здоровых рабочих�металлургов) и 2 группы больных: хроническим профессиональным необструктивным бронхитом ( n = 33) и ХОБЛ профессиональной этиологии (ХОБЛ ПЭ) ( n = 36). Все рабочие имели профессиональный контакт с кварцсодержащими промышленными аэрозолями (ПА) на металлургическом производстве. Анализировались уровни интерлейкинов: IL�1β, IL�6, IL�8, фактора некроза опухоли, интерферона�γ, α1�антитрипсина, показатели вентиляционной функции легких. Обнаружена высокая вариабельность воспалительного ответа при ХОБЛ ПЭ, выявлен наиболее значимый предиктор ее прогрессирования - IL�1β, подтверждена зависимость "доза-эффект" между воздействием кварцсодержащих ПА и развитием ХОБЛ ПЭ. Полученные результаты показали примерно одинаковую значимость эффектов курения и воздействия кварцевой пыли на развитие профессионального бронхита.

Было проведено анкетирование 32 врачей поликлиник Казани и Зеленодольска по антимикробному лечению 216 пациентов с вне� больничной пневмонией. В целом врачи показали неплохой уровень знаний по данной проблеме. Разбор распространенных ошибок позволит и дальше совершенствовать лечебные подходы к ведению этой патологии.

Методом регистрации люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) у 68 больных внебольничной пневмонией (ВП) исследовали генерацию активных форм кислорода (АФК) в цельной крови. Интенсивность ХЛ цельной крови больных зависела от выраженности воспалительного процесса. Были выделены группы больных с высокой и низкой ХЛ крови. В комплексном лечении 33 больных ВП применили иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (Иммуновенин). Остальные 35 больных получали общепринятую терапию. Применение Иммуновенина у больных ВП корригировало продукцию АФК и повышало эффективность их лечения. У больных, получавших общепринятую терапию, в большинстве случаев сохранялись симптомы заболевания и нарушения процессов свободнорадикального окисления в крови.

Проведено комплексное клинико-биохимическое обследование 108 пациентов (мужчин) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелого и тяжелого течения. У больных ХОБЛ в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) выявлен дисбаланс в системе оксиданты-антиоксиданты, усиливающийся при прогрессировании заболевания. Исследование КВВ позволяет оценить оксидативный стресс у больных ХОБЛ на локальном и системном уровнях.

На основе крупного российского мультицентрового исследования проведен анализ эффективности и приверженности терапии формотеролом (Форадил Аэролайзер) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с разными стадиями по классификации GOLD, и особое внимание было уделено больным со II стадией ХОБЛ. Из 1 603 больных ХОБЛ, включенных в иссле- дование, 63,3 % - имели II, 33,5 % - III, 3,3 % - IV стадию. Во всех подгруппах пациентов с ХОБЛ терапия формотеролом привела к достоверному и клинически значимому росту объема форсированного выдоха за 1-ю с - ОФВ1 ( p < 0,001) (у больных со II стадией - около 20 %). По абсолютному среднему приросту дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой больные разных стадий практически не различались (прирост - 74, 76 и 64 м для пациентов со II, III и IV стадей ХОБЛ соответственно). Во всех подгруппах больных ХОБЛ было отмечено статистически значимое снижение частоты использования бронходилататора короткого действия: в среднем на 2,5; 2,4 и 5,9 ингаляций в неделю для больных II, III и IV стадии ХОБЛ соответственно. На фоне терапии формотеролом во всех подгруппах больных ХОБЛ продемонстрировано статистически значимое снижение всех видов обострений ХОБЛ ( p < 0,001). Средний прирост суммарного балла по шкале EQ-5D у больных со II, III и IV стадиями ХОБЛ составил 0,28; 0,39 и 0,52 баллов соответственно. Таким образом, длительная поддерживающая терапия формотеролом эффективна у больных с разными стадиями ХОБЛ, в т. ч. со II стадией ХОБЛ. Полученные данные являются убедительным основанием для стартовой терапии формотеролом больных ХОБЛ среднетяжелого течения.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи клинико-функциональных нарушений, качества жизни (КЖ) и влияние на них терапии тиотропия бромидом (ТБ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). У 138 пациентов с ХОБЛ различной степени тяжести проанализированы респираторные симптомы, параметры спиро и бодиплетизмографии, толерантность к физической нагрузке и КЖ. Результаты показали значительное влияние гиперинфляции легких на выраженность одышки, доминирующей в снижении КЖ и толерантности к физическим нагрузкам. Применение ТБ в течение 6 мес. при тяжелой ХОБЛ достоверно уменьшает выраженность одышки и гиперинфляции легких, повышая физическую толерантность и КЖ. Таким образом, уменьшение легочной гиперинфляции является наиболее важным фактором улучшения клиникофункционального статуса и КЖ у больных ХОБЛ.

Изучено влияние бронхоальвеолярного лаважа с использованием сочетания препаратов N-ацетилцистеина и гипохлорита натрия на отдельные параметры гуморальных факторов иммунитета в крови и бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Отмечена однонаправленность этих изменений при сравнении с бронхологическим пособием, где в качестве лаважной среды использован изотонический раствор хлорида натрия. Однако в 1-м случае противовоспалительный эффект носил более выраженный характер.

Бронхофонография (БФГ) является новым методом объективной оценки дыхательных звуков. Проведено исследование возможности применения БФГ при проведении бронходилатационного теста (БДТ). Были обследованы 20 здоровых лиц (контрольная группа), 59 больных бронхиальной астмой (БА) и 11 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Определяли акустический эквивалент работы дыхательных мышц (АРД) в различных частотных диапазонах. Получено достоверное снижение показателей БФГ преимущественно в среднечастотном (1,2-5,0 кГц) диапазоне у больных БА и отсутствие статистически значимых изменений показателей у пациентов с ХОБЛ. Таким образом, БФГ может использоваться для проведения модифицированного БДТ с целью улучшения качества диагностики обструктивных заболеваний.

Ремоделирование сердца у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подчинено общим закономерностям, на 77 % не зависящим от вида заболевания, что можно определить как кардио�респираторный континуум. Основные патологические детерминанты ремоделирования при обоих заболеваниях характеризуются общностью и включают в себя степень тяжести заболевания, бронхиальную обструкцию, легочную гипертензию, активацию нейрогормональных систем, курение и возраст. Однако значимость вышеуказанных факторов различна.

Диагностика бронхиальной астмы (БА), особенно ее легких форм, у подростков и юношей призывного возраста может вызывать трудности и требовать применения комплекса диагностических исследований. С целью оценки информационной значимости различ� ных этапов аллергологического обследования в программе верификации БА были обследованы 343 пациента, направленные военко� матами для уточнения диагноза. Результаты анализа аллергологического анамнеза, кожного тестирования с неинфекционными аллергенами и лабораторных методов диагностики позволили выявить специфическую гиперчувствительность у 90,9 % подростков и юношей. У 115 пациентов углубленное аллергологическое обследование включало в себя постановку ингаляционных провокацион� ных проб с аллергенами, которые продемонстрировали высокую безопасность и диагностическую значимость.

Работа сайта Европейского респираторного общест� ва (ERS) постоянно совершенствуется. Теперь члены ERS получают рассылку, в которой сделаны акценты на последние события, планы, публикации. В одной из последних рассылок содержалась информация о том, что до 24 февраля 2011 г. можно направить ре� фераты своих работ (абстракты) в адрес конгресса ERS, который пройдет 24-28 сентября в Амстердаме (http://www.erscongress2011.org/). Материалы разме� щаются на сайте в режиме он�лайн, предусмотрена по� мощь молодым и начинающим авторам международ� ных публикаций ( http://www.call4abstracts.com/ers/ ).