В одномоментном клиникоэпидемиологическом исследовании, у 109 человек, в стратифицированных по респираторным симптомам
и курении, изучены взаимосвязи основных факторов риска (ФР) развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): альфа1-антитрипсина (А1АТ) в ассоциации с фенотипом PIМ, IgE, иммуноглобулинов классов А, М, G, лизоцима, параметров функции внешнего дыхания (ФВД) и курения, и их прогностическое значение в развитии ХОБЛ. Выявленные взаимосвязи позволяют предположить
возможную роль фенотипа PIМ3 в формировании респираторных нарушений и причастность дефицита А1АТ к формированию функциональных нарушений легких, роль IgE, и факторов гуморального и местного иммунитета в формировании респираторных и вентиляционных нарушений. Курение обладает наибольшей прогностической значимостью в отношении развития РС: ОШ = 5,15 [ДИ 95 %,
1,61-16,55]. В комплексной модели с включением всех изучаемых ФР наибольшую прогностическую значимость в отношении развития респираторных симптомов имеют показатели, и, особенно, ПСВ: ОШ = 0,90 [ДИ 95 %, 0,86-0,95]. Эндогенные ФР способны потенцировать риск формирования РН и развития ХОБЛ у курящих.

Цель работы: уточнить роль гематосаливарного барьера (ГСБ) в формировании, прогрессировании воспаления и бронхиальной
обструкции при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы: исследовали уровень кальция, магния,
железа, ферментов на биохимическом анализаторе в слюне и сыворотке крови у 97 больных с обострением ХОБЛ различной степени
тяжести, 25 курильщиков без ХОБЛ и 28 здоровых лиц. Результаты: активность ГСБ для магния прогрессивно нарастала с тяжестью
бронхообструктивных нарушений на фоне дефицита магния в слюне. Буферная функция (проницаемость) ГСБ в отношении катионов
железа усиливалась на фоне повышения саливарного железа при средней и тяжелой степени тяжести ХОБЛ. У больных с тяжелым течением ХОБЛ зарегистрирована высокая степень активности ГСБ для ЛДГ и ACT.
Заключение: изменения активности ГСБ в отношении некоторых биохимических параметров у больных ХОБЛ способствуют нарушению адаптационных процессов и устанавливают новый уровень гомеостаза, что может служить одним из звеньев патогенеза хроничесого воспаления и бронхиальной обструкции. Ключевые слова: ХОБЛ, слюна, гематосаливарный барьер, магний, железо, ЛДГ.

Проведен мониторинг функции внешнего дыхания (ФВД) и физической работоспособности у 27 больных хронической обструктивной
болезнью легких (ХОБЛ) в фазе ремиссии и обострения заболевания. Цель: определить эргоспирометрические признаки изменений
функционального состояния дыхательной системы при максимальной мышечной деятельности в динамике. Исследования проводи
лись на аппарате "Эргопневмотест" (Эрих Егер, Германия). Определялась толерантность к физической нагрузке и ее максимальное кардиореспираторное обеспечение с оценкой деятельности аппарата вентиляции, гемодинамики и газообмена с анализом выдыхаемого
воздуха по О2 и СО2. Адаптационные возможности системы транспорта кислорода у больных по мере прогрессирования ХОБЛ изменяются в зависимости от степени тяжести заболевания.

В статье представлен обзор литературы по критериям отбора больных ХОБЛ для хирургической редукции объема легких (ХРОЛ), среди
которых основное место занимают лучевые методы диагностики - рентгенография и компьютерная томография легких; функциональные критерии, показатели газового состава крови, переносимость больными физических нагрузок. Анализируются факторы, определяющие прогноз операции. Авторы подчеркивают, что ХРОЛ в лечении тяжелой стадии ХОБЛ пока находится на начальном этапе внедрения в клиническую практику. Показания и противопоказания к данному методу продолжают уточняться. Для уточнения места ХРОЛ
в лечении больных ХОБЛ необходимы дополнительные рандомизированные исследования.

Исследование клиникорентгенологических и лабораторных данных 278 больных казеозной пневмонией позволило выделить варианты
данной формы: ранний, инфильтративнонекротический, казеознодеструктивный и терминальный вариант. Ранний вариант являлся
начальным этапом развития казеозной пневмонии, отличался относительно ограниченным объемом альтеративного поражения до 3-6
сегментов и отсутствием признаков выраженной полиорганной недостаточности. Использование комплекса интенсивных методов
этиотропной и патогенетической терапии, в том числе региональной лимфотропной терапии и экстракорпоральной иммунофарма
котерапии, привело к прекращению бактериовыделения у 89 % больных. Клиническое излечение было достигнуто у 63 % больных
с ранним вариантом казеозной пневмонии. Летальных исходов у больных с ранним вариантом казеозной пневмонии не наблюдалось.
Исследование показало значение выявления клиникорентгенологических вариантов казеозной пневмонии для ранней диагностики,
раннего лечения, что приводит к улучшению исходов у наиболее тяжелых больных туберкулезом.

В работе проделан анализ диагностических методов при различных формах деструктивных пневмоний у детей, показана их
диагностическая ценность. В ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова исследовался 81 больной. Доказана эффективность применения
имеющихся методов диагностики, которые способствуют быстрейшему установлению диагноза.

Аллергический ринит часто сопутствует бронхиальной астме (БА) и оказывает значительное негативное влияние на ее течение, что свидетельствует об общности патогенетических механизмов возникновения и развития заболеваний, а также о возможной взаимосвязи
клинических проявлений и патофизиологии аллергического воспаления слизистой верхних и нижних дыхательных путей. При сопутствующем аллергическом рините контроль астмы не возможен без адекватной терапии патологии верхних дыхательных путей. Наибольшим клиническим и противовоспалительным эффектом при аллергическом рините обладают интраназальные кортикостероиды, которые также имеют выраженные протективные свойства в отношении сопутствующей БА.

У 42 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в течение одного года проводилась непрерывная базисная терапия
тиотропием бромида (Спирива). Динамическое наблюдение за больными осуществлялось с помощью бодиплетизмографии, определения диффузионной способности легких, оценки качества жизни. Исследование подтвердило способность данного препарата тормозить
прогрессирование обструктивного синдрома и улучшать бронхиальную проходимость, вследствие уменьшения сопротивления дыхательных путей на выдохе. Кроме того, впервые была доказана способность Спиривы достоверно улучшать диффузионную способность
легких, что приводит к уменьшению выраженности хронической дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, улучшает качество жизни больных ХОБЛ.

Цель терапии бронхиальной астмы (БА) - достижение контроля над заболеванием. Основу длительной терапии бронхиальной астмы
составляют противовоспалительные средства, характер которых зависит от тяжести течения заболевания, возраста ребенка, динамики
его состояния на фоне лечения. Используемый ступенчатый подход к лечению БА предусматривает увеличение объема терапевтических мероприятий по мере возрастания степени тяжести заболевания до получения желаемого терапевтического эффекта или использование сразу максимального объема терапии.
В статье рассматриваются основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения БА у детей, новые способы доставки ингаляционных кортикостероидов и бетаагонистов, дозировка в зависимости от возраста. Авторы делают вывод, что при лечении
ребенка с БА требуется индивидуальный подход с установлением минимального объема терапии, необходимого для контроля БА.