Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость
Аннотация
В одномоментном клиникоэпидемиологическом исследовании, у 109 человек, в стратифицированных по респираторным симптомам
и курении, изучены взаимосвязи основных факторов риска (ФР) развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): альфа1-антитрипсина (А1АТ) в ассоциации с фенотипом PIМ, IgE, иммуноглобулинов классов А, М, G, лизоцима, параметров функции внешнего дыхания (ФВД) и курения, и их прогностическое значение в развитии ХОБЛ. Выявленные взаимосвязи позволяют предположить
возможную роль фенотипа PIМ3 в формировании респираторных нарушений и причастность дефицита А1АТ к формированию функциональных нарушений легких, роль IgE, и факторов гуморального и местного иммунитета в формировании респираторных и вентиляционных нарушений. Курение обладает наибольшей прогностической значимостью в отношении развития РС: ОШ = 5,15 [ДИ 95 %,
1,61-16,55]. В комплексной модели с включением всех изучаемых ФР наибольшую прогностическую значимость в отношении развития респираторных симптомов имеют показатели, и, особенно, ПСВ: ОШ = 0,90 [ДИ 95 %, 0,86-0,95]. Эндогенные ФР способны потенцировать риск формирования РН и развития ХОБЛ у курящих.
и курении, изучены взаимосвязи основных факторов риска (ФР) развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): альфа1-антитрипсина (А1АТ) в ассоциации с фенотипом PIМ, IgE, иммуноглобулинов классов А, М, G, лизоцима, параметров функции внешнего дыхания (ФВД) и курения, и их прогностическое значение в развитии ХОБЛ. Выявленные взаимосвязи позволяют предположить
возможную роль фенотипа PIМ3 в формировании респираторных нарушений и причастность дефицита А1АТ к формированию функциональных нарушений легких, роль IgE, и факторов гуморального и местного иммунитета в формировании респираторных и вентиляционных нарушений. Курение обладает наибольшей прогностической значимостью в отношении развития РС: ОШ = 5,15 [ДИ 95 %,
1,61-16,55]. В комплексной модели с включением всех изучаемых ФР наибольшую прогностическую значимость в отношении развития респираторных симптомов имеют показатели, и, особенно, ПСВ: ОШ = 0,90 [ДИ 95 %, 0,86-0,95]. Эндогенные ФР способны потенцировать риск формирования РН и развития ХОБЛ у курящих.
Список литературы
1. Calverley, PMA, COPD - Early detection and intervention. Chest 2000; 117: 365S-371S, [Medline].
2. Pauwels R. A., Buist S.A., Calverley P.M. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1256-1276.
3. DeMeo D.L., Silverman E.K. Alpha1antitrypsin deficiency. 2: genetic aspects of alpha(1)antitrypsin deficiency: pheno types and genetic modifiers of emphysema risk. Thorax 2004; 59 (3): 259-264.
4. Hutchison D.C., Cooper D. Alpha1antitrypsin deficiency: smoking, decline in lung function and implications for ther apeutic trials. Respir. Med. 2002; 96 (11): 872-880.
5. Спицин В.А., Макаров С.В., Пай Г.В. и др. Генетический полиморфизм и профессиональные заболевания: исто рия 10летнего исследования. Вестн. РАМН 2000; 5: 27-32.
6. Kwok J.S., Lawton J.W., Yew W.W. et al. Protease inhibitor phenotypes and serum alpha1antitrypsin levels in patients with COPD: a study from Hong Kong. Respirology 2004; 9 (2): 265-270.
7. Corbo G.M., Forastiere F., Agabiti N. Passive smoking and lung function in alpha (1)antitrypsin heterozygote school children. Thorax 2003; 58 (3): 237-241.
8. Jensen E.J., Dahl R., Steffensen F. Bronchial reactivity to cigarette smoke; relation to lung function, respiratory symptoms, serum -immunoglobulin E and blood eosinofil and leucocyte counts. Respir. Med. 2000; 94 (2): 119-127.
9. Lapperre T.S., Snoeck-Stroband J.B., Gosman M.M. et al. Dissociation of lung function and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (5): 499-504.
10. Дидковский Н.А, Чучалин А.Г. Наследственность и хронические болезни легких. В кн.: Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.; 1998. 309-321.
11. Cantor J.O., Shteyngart B., Cerreta J.M. et al. The effect of lysozyme on elastasemediated injury. Exp. Biol. Med. (Maywood). 2002; 227 (2): 108113.
12. Shteyngart B.; Chaiwiriyakul S., Wong J., Cantor J.O. Preferential binding of lysozyme to elastic fibres in pulmonary emphysema. Thorax 1998; 53 (3): 193-196.
13. Stavem K., Aaser E., Sandvik L. et al. Lung function, smoking and mortality in a 26-year follow -up of healthy middle-aged males. Eur. Respir. J. 2005; 25 (4): 618-625.
14. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Говорун В.М. и др. Роль вируса ЭпштейнаБарр в развитии синдрома хро нической усталости и иммунной дисфункции. Int. J. Immunorehabil. 2000; 2 (1): 102111.
15. Simons L.A., Simons J., McCallum J. et al. Impact of smoking, diabetes and hypertension on survival time in the elderly: the Dubbo Study. Med. J. Aust. 2005; 182: 219-222.
Рецензия
Для цитирования:
Гамбарян М., Дидковский Н., Калинина А., Деев А. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость . Пульмонология. 2006;(3):72-76. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-3-72-76
Просмотров: 53
Послать статью по эл. почте 