Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
№ 5 (2009)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-0-5

65-67 11
Аннотация
Изучена ассоциация полиморфизма гена рецептора CD14 в позиции С(-260)→Т с частотой возникновения, тяжестью течения и исходом нозокомиальной пневмонии (НП). Установлены ассоциации между исследованным полиморфизмом гена CD14 и клиническими
проявлениями НП у 75 пациентов: генотип ТТ (но не аллель Т) коррелирует с повышенным риском развития НП, тяжестью ее проявлений и прогнозом. Выявленные ассоциации требуют дальнейшего изучения для объяснения метаболических и иммунологических нарушений у пациентов с НП.
68-72 21
Аннотация
Проведено исследование эффективности и безопасности применения высокоселективных β-адреноблокаторов (небиволола и бисопролола) у 32 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого и старческого возраста с сопутствующими нарушениями
ритма сердца на основании изменения параметров функции внешнего дыхания и качества жизни. У пациентов с ХОБЛ пожилого возраста
бронхиальная проходимость не ухудшилась вследствие приема небиволола (исходно объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) -
57,2 ± 2,4 %, в конце периода наблюдения - 64,1 ± 1,1 %) и бисопролола (исходно ОФВ1 - 56,3 ± 1,3 %, в конце периода наблюдения -
66,7 ± 1,7 %). На фоне приема обоих препаратов количество эпизодов наджелудочковой тахикардии уменьшилось: в группе принимавших небиволол - с 56,25 до 31,25 %, в группе принимавших бисопролол - с 56,25 до 37,5 %, а в контрольной группе практически не изменилось - с 57,2 всего до 50 %. Частота желудочковой экстрасистолы в контрольной группе оставалась прежней (465,03 ± 2,10 до лечения, 463,14 ± 3,80 - после), у пациентов, принимавших небиволол, - уменьшилась с 477,15 ± 4,21 до 101,6 ± 2,7; у больных, получавших
бисопролол, - с 564,12 ± 3,60 до 103,3 ± 2,8 (p < 0,05). Включение в комплексную терапию больных ХОБЛ с нарушениями ритма сердца
высокоселективных βадреноблокаторов позволяет снизить частоту сердечных сокращений, скорректировать нарушения ритма, улучшить качество жизни пациентов и не сопровождается ухудшением бронхиальной проходимости.
73-77 11
Аннотация
Обследованы 113 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) I-II стадий (44 мужчины и 69 женщин) в возрасте от 20 до 59 лет. Установлено, что у большинства (66,3 %) больных АГ на Крайнем Севере имеет место легочная гипертензия (ЛГ) различной степени тяжести: у 46 % пациентов регистрировалась незначительная, у 14,2 % - умеренная и у 6,2 % - выраженная ЛГ. С увеличением длительности
проживания в данном регионе повышаются показатели систолического артериального давления в системе легочной артерии у лиц с АГ
в условиях высоких широт. Системная эндотелиальная дисфункция у больных АГ на Крайнем Севере может приводить к изменениям
гемодинамики в сосудах малого круга кровообращения и формированию ЛГ.
78-82 12
Аннотация
В работе проводилось сравнительное морфологическое исследование бронхобиоптатов слизистой оболочки бронхов и биохимический
анализ бронхиальных смывов у пациентов с различными клиническими фенотипами тяжелой бронхиальной астмы (БА). Тяжелая терапевтически-резистентная БА brittle-фенотипа сопровождается развитием атопической формы заболевания с эозинофильным паттерном
воспаления в слизистой оболочке бронхов и повышением функционирования эластазы и α1-протеиназного ингибитора. Доминирующими морфологическими и биохимическими маркерами БА с фиксированной обструкцией являются атрофия эпителиального пласта
с развитием нейтрофильного типа воспаления, а также повышением активности эластазы и снижением функциональных свойств ее ингибитора.
83-89 12
Аннотация
Для первичной профилактики бронхиальной астмы (БА) и выявления лиц с риском возникновения БА необходимы доступные скрининговые методы исследования. Целью работы явилось определение риска возникновения БА у взрослых в группе пациентов c БА
(n = 212) и контрольной группе здоровых лиц, не связанных кровным родством с больными БА (n = 311). Наиболее значимыми признаны следующие факторы: наличие кровных родственников с БА, подверженность респираторным инфекциям, хронический ринит, полипоз носа, аллергические кожные заболевания, непереносимость пищевых продуктов, нестероидных противовоспалительных средств
(в т. ч. аспирина), профессиональные воздействия в анамнезе, оказывающие негативное влияние на органы дыхания. Участие этих факторов в формировании риска БА различно. Достоверно чаще (p < 0,01) встречались и считались наиболее неблагоприятными признаки
сенсибилизации (бытовой, пылевой, пыльцевой), непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, наличие кровных
родственников, страдающих БА. На основе диагностической ценности преморбидных факторов создана математическая модель расчета количественного риска возникновения БА и алгоритм расчета вероятности ее развития у конкретного человека.
90-92 12
Аннотация
Несмотря на то, что трахеостомия прочно вошла в повседневную реанимационно-анестезиологическую практику, проблема наиболее
безопасного метода этой процедуры остается актуальной, что связано с высокой частотой осложнений при традиционном ее выполнении. В настоящее время одним из наиболее безопасных представляется метод чрезкожной дилатационной трахеостомии (ЧДТ). В работе представлены результаты ЧДТ у 250 больных, которые находились на пролонгированной искусственной вентиляции легких. Для ЧДТ
использовали набор фирмы Sims Portex Ltd (Великобритания). Результаты исследований показали значительное снижение различных
интра- и послеоперационных осложнений ЧДТ, по сравнению с традиционной трахеостомией. Методика ЧДТ малоинвазивна, менее
травматична и достаточно безопасна, и накопленный опыт позволяет рекомендовать ее как альтернативу традиционной трахеостомии.
98-106 12
Аннотация
Макролидный антибитик джозамицин обладает высокой активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей респираторных инфекций. В настоящее время джозамицин выпускается в виде диспергируемых таблеток (Солютаб).
Цель настоящей работы заключалась в оценке клинической эффективности, переносимости и удобства приема диспергируемых пероральных таблеток джозамицина у взрослых пациентов с нетяжелыми внебольничными инфекциями дыхательных путей в повседневной
клинической практике. Открытое проспективное несравнительное наблюдательное исследование проводилось на базе амбулаторных
лечебно-профилактических учреждений Москвы и Московской обл. Пациентам, соответствующим критериям включения (возраст >18
лет, с клинико-рентгенологической картиной внебольничной пневмонии (ВП) или с острым тонзиллофарингитом (ОТФ) предположительно стрептококковой этиологии с оценкой по шкале Сентора ≥ 4 балла), назначались диспергируемые таблетки джозамицина
(Вильпрафен® Солютаб) в дозе 1 000 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней при ВП и 10 дней при ОТФ до клинического улучшения
и стойкого афебриллитета (≤ 37 °C) в течение ≥ 3 суток. Оценивали клиническую эффективность, комплаентность, частоту нежелательных явлений (НЯ), переносимость, удобство приема препарата. В исследование был включен 81 пациент: 56 (69,1 %) с ВП,
25 (30,9 %) с ОТФ. Средняя продолжительность заболевания до момента обращения за медицинской помощью составила 4,6 ± 3,5 дня
при ВП и 2,3 ± 0,6 дня при ОТФ. Длительность антибактериальной терапии составила 10,9 ± 1,6 и 10,0 ± 0 дней соответственно. Все пациенты завершили курс антибактериальной терапии. Зарегистрировано 3 НЯ: дискомфорт в животе, нормохромная анемия, подташнивание. Ни одно из НЯ не потребовало изменений терапии. Комплаентность терапии в обеих группах составила 100 %. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что новая лекарственная форма джозамицина у взрослых пациентов с респираторными инфекциями высокоэффективна, безопасна, обеспечивает высокую комплаентность и удобство приема.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)