Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровый анализ)
Аннотация
Резюме. Проведен мультицентровый ретроспективный анализ состояния 83 больных саркоидозом из 12 медицинских центров при выявлении болезни и спустя 10 лет. У 47 % больных через 10 лет наблюдения отмечалась полная ремиссия легочных проявлений заболевания, средние значения параметров спирограммы форсированного выдоха в течение 10 лет не имели достоверного снижения (за исключением больных, чье лечение было начато с противотуберкулезной терапии). Пациенты, получавшие изначально или в течение 10 лет системные глюкокортикостероиды (сГКС), имели меньшую частоту полной ремиссии (36,5 %) и большую частоту рецидивирующего течения (57,1 %), чем не получавшие сГКС. Отмечены положительное влияние пентоксифиллина на прогноз ремиссии (71,4 %) и частоту рецидивов среди больных, не получавших иммуносупрессивную терапию (28,6 %), а также тенденция к положительному влиянию включения в комплексную терапию саркоидоза эссенциальных фосфолипидов на частоту ремиссии и рецидивирующего течения. Противотуберкулезная терапия и / или пребывание больных саркоидозом в противотуберкулезных учреждениях негативно сказывались на прогнозе заболевания. Исследование не отрицает существующих методов лечения, но свидетельствует о необходимости поиска более совершенных подходов к лечению саркоидоза, одним из которых может быть влияние на фактор некроза опухоли-α.
Об авторах
И. Ю. Визель
ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
к. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: 8-903-388-71-64.
Е. И. Шмелев
ФГБУ "Центральный НИИ туберкулеза РАМН"
Россия
Россия
д. м. н., проф., руководитель отдела гранулематозов
107564, Москва, Яузская аллея, 2. Тел.: (499) 785-90-01.
О. П. Баранова
НИИ пульмонологии ГОУ ВПО "СПбГМУ им. акад.И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории ИЗЛ
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. Тел.: (812) 499-68-40.
П. Н. Барламов
ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Россия
Россия
доцент кафедры госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии
614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26. Тел.: (342) 217-10-30.
Г. Л. Бородина
ГУ "Республиканский научно)практический центр пульмонологии и фтизиатрии"
Беларусь
Беларусь
к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник
Республика Беларусь, 220053, Минск, Долгиновский тракт, 157. Тел.: +379-172-898-950.
О. А. Денисова
ОГБУЗ "Томская областная клиническая больница"
Россия
Россия
к. м. н., врач-пульмонолог
634063, Томск, ул. И.Черных, 96. Тел.: (3822) 64-80-46.
В. Л. Добин
ГБОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9. Тел.: +7-915-610-16-25.
А. М. Кулбаисов
ГАУЗ "Оренбургская ОКБ № 2"
Россия
Россия
к. м. н., зав. пульмонологическим отделением
460006, Оренбург, ул. Невельская, 24.
В. И. Купаев
ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой семейной медицины
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89. Тел.: 8-927-265-09-27.
М. В. Листопадова
ГБОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
ассистент кафедры факультетской терапии
214018, Смоленск, ул. Фрунзе, 40. Тел: 8-950-705-26-76.
Н. В. Овсянников
БУЗ Омской области "Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н."
Россия
Россия
к. м. н., зав. пульмонологическим отделением, заслуженный врач РФ
644112, Омск, ул. Перелета, 7.
Д. Н. Оськин
ГБОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
к. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9. Тел.: +7-920-638-40-64.
Д. В. Петров
БУЗ Омской области "Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н."
Россия
Россия
врач-пульмонолог консультативного приема поликлиники
644112, Омск, ул. Перелета, 7. Тел.: 8-913-968-69-47.
К. И. Соловьев
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"; Института медицинского образования ГБОУ ВПО "Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого"
Россия
Россия
к. м. н, главный пульмонолог Новгородской области, зав. пульмонологическим отделением, доцент кафедры внутренних болезней, заслуженный врач РФ
173008, Великий Новгород, ул. П.Левитта, 14. Тел.: 8-921-601-06-56.
Л. В. Шульженко
МУЗ "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского"
Россия
Россия
д. м. н., зав. пульмонологическим отделением
350086, Краснодар, ул. Первого Мая, 167. Тел.: +7-988-244-82-49.
А. А. Визель
ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: 8-987-296-25-99.
Список литературы
1. Hunninghake G.W., Costabel U., Ando M. et al. Statement on sarcoidosis. Sarcoidos. Vasc. Diffuse Lung Dis. 1999; 16 (2): 149–173.
2. Paramothayan N.S., Jones P.W. Corticosteroids for pulmonary sarcoidosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; 2: Rev. CD001114.
3. Sakellariou G.T., Anastasilakis A.D., Karanikolas D. et al. Central skeletal sarcoidosis: a case report with sustained remission only on methotrexate, and a literature review on the imaging approach, treatment, and assessment of disease activity. Mod. Rheumatol. 2012; Mar 22. [Epub ahead of print].
4. Park M.K., Fontana J.R., Babaali H. et al. Steroid-sparing effects of pentoxifylline in pulmonary sarcoidosis. Sarcoidos. Vasc. Diffuse Lung Dis. 2009; 26 (2): 121–131.
5. Визель А.А., Визель Е.А., Насретдинова Г.Р. и др. Оценка эффективности малых доз пентоксифиллина в сочетании с токоферола ацетатом при внутригрудном саркоидозе. Пульмонология 2005; 1: 24–28.
6. Скрипина А.Г., Визель И.Ю. Фактор некроза опухоли альфа при саркоидозе: от патогенеза к лечению. Вестн. соврем. клин. мед. 2011; 4 (3): 24–28.
7. Wells A.U., Hirani N. and on behalf of the British Thoracic Society Interstitial Lung. Interstitial lung disease guideline: the British and the Irish Thoracic Society Thoracic Society of Australia and New Zealand Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and Disease Guideline Group, a subgroup of the British Thoracic Society Standards. Thorax 2008; 63 (Suppl. 5): v1–v58.
8. Pritchard C., Nadarajah K. Tumour necrosis factor alpha inhibitor treatment for sarcoidosis refractory to conventional treatments: a report of five patients. Ann. Rheum. Dis. 2004; 63 (3): 318–320.
9. Tong Z.H., Dai H.P., Chen B.M. et al. Inhibition of cytokine release from alveolar macrophages in pulmonary sarcoidosis by pentoxifylline. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2003; 26 (7): 5–8.
10. Doherty C.B., Rosen T. Evidence-based therapy for cutaneous sarcoidosis. Drugs 2008; 68: 1361–1383.
11. Rabinowitz M.P., Murchison A.P. Orbital sarcoidosis treated with hydroxychloroquine. Orbit 2011; 30 (1): 13–15.
12. Baradzina H., Kamishnikov V. Essential phospholipids in pulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2008; 32 (Suppl. 52): Ref. P3434.
13. Tahanovich A.D., Katovich I.L., Baradzina H.L. Evaluation of bronchoalveolar lavage fluid phospholipids and cytokine release by alveolar macrophages as prognostic markers in sarcoidosis. Respiration 2003; 70 (4): 376–381.
14. Потанин А.В., Визель И.Ю., Потанин В.П., Визель А.А. Инвазивная диагностика при синдромах внутригрудной лимфаденопатии и диссеминации. Вестн. соврем. клин. мед. 2011; 4 (3): 56–60.
15. Dubaniewicz A. Mycobacterium tuberculosis heat shock proteins and autoimmunity in sarcoidosis. Autoimmun. Rev. 2010; 9 (6): 419–424.
Для цитирования:
Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Баранова О.П., Барламов П.Н., Бородина Г.Л., Денисова О.А., Добин В.Л., Кулбаисов А.М., Купаев В.И., Листопадова М.В., Овсянников Н.В., Оськин Д.Н., Петров Д.В., Соловьев К.И., Шульженко Л.В., Визель А.А. Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровый анализ). Пульмонология. 2012;(4):29-33. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-29-33
For citation:
Visel I.Yu., Shmelev E.I., Baranova O.P., Barlamov P.N., Borodina G.L., Denisova O.A., Dobin V.L., Kulbaisov A.M., Kupaev V.I., Listopadova M.V., Ovsyannikov N.V., Oskin D.N., Petrov D.V., Solovyev K.I., Shulzhenko L.V., Visel A.A. Health status of sarcoidosis patients in baseline and in 10 years under different treatment strategies (multicenter analysis). PULMONOLOGIYA. 2012;(4):29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-29-33
Просмотров: 655
Послать статью по эл. почте 