Применение N-aцетилцистеина у детей: современные данные и новые возможности
Аннотация
Рациональный выбор эффективного и безопасного муколитического препарата среди множества разжижающих мокроту средств является актуальным вопросом, особенно в педиатрии. В статье представлены современные данные об оценке применения N-ацетилцистеина (NAC) в лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей. По результатам рандомизированных контролируемых исследований подтверждены выраженный муколитический эффект препарата без избыточного увеличения объема мокроты («заболачивания» легких) и его безопасность у детей старше 2 лет. По сравнению с другими муколитическими препаратами, NAC обладает дополнительными терапевтическим эффектами – антиоксидантным, антитоксическим (в частности, при отравлении ацетаминофеном), способностью не только разрушать бактериальные биопленки, но и препятствовать их образованию. Оригинальный препарат NAC (Флуимуцил®) выпускается в различных лекарственных формах – гранул для приготовления раствора для приема внутрь, шипучих таблеток, раствора для инъекций и ингаляций, а с 2016 г. – в виде раствора для приема внутрь для детей от 2 лет, удобного в дозировании в педиатрической практике.
Ключевые слова
N-aцетилцистеин,
Флуимуцил®,
муколитические препараты,
дети,
парацетамол,
инфекции дыхательных путей
Об авторах
И. А. Дронов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Дронов Иван Анатольевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней лечебного факультета, врач-клинический фармаколог Университетской детской клинической больницы
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. Д. Шахназарова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Шахназарова Марина Далгатовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней лечебного факультета
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Список литературы
1. Suddarth S.B. Acetylcysteine, a new and effective mucolytic agent. Bull. Geisinger. 1963; 15: 65–69.
2. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция). Детский доктор. 1999; (4): 42–45
3. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Ацетилцистеин в клинической практике. Врач. 2007; (12): 37–38.
4. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (5): CD003124. DOI: 10.1002/14651858.CD003124.pub4.
5. Чикина С.Ю., Чучалин А.Г. N-ацетилцистеин: все ли возможности мы используем? Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; (1): 20–26.
6. Aruoma O.I., Halliwell B., Hoey B.M., Butler J. The antioxidant action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hydroxyl radical, superoxide, and hypochlorous acid. Free Radic. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593-597. DOI: 10.1016/0891-5849(89)90066-X.
7. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343 (4): 269–280. DOI: 10.1056/NEJM200007273430407
8. Yoon E., Babar A., Choudhary M. et al. Acetaminophen-induced hepatotoxicity: a comprehensive update. J. Clin. Transl. Hepatol. 2016; 4 (2): 131–142. DOI: 10.14218/JCTH.2015.00052.
9. Савьюк Ф., Данель В., Зобнин Ю.В. Острое отравление парацетамолом: неотложная помощь. Сибирский медицинский журнал. 2008; (6): 107–111.
10. Jaeschke H. Acetaminophen: dose-dependent drug hepatotoxicity and acute liver failure in patients. Dig. Dis. 2015; 33 (4): 464–471. DOI: 10.1159/000374090.
11. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Acetaminophen toxicity in children. Pediatrics. 2001; 108 (4): 1020–1024. DOI: 10.1542/peds.108.4.1020.
12. Heard K.J. Acetylcysteine for acetaminophen poisoning. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (3): 285–292. DOI: 10.1056/NEJMct0708278.
13. Smilkstein M.J., Knapp G.L., Kulig K.W., Rumack B.H. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose. Analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N. Engl. J. Med. 1988; 319 (24): 1557–1562. DOI: 10.1056/NEJM198812153192401.
14. Brok J., Buckley N., Gluud C. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (2): CD003328. DOI: 10.1002/14651858.CD003328.pub2.
15. Mehrpour O., Ballali-Mood M. Why not formulate an acetaminophen tablet containing N-acetylcysteine to prevent poisoning? J. Med. Toxicol. 2011; 7 (1): 95–96. DOI: 10.1007/s13181-010-0126-2.
16. El-Ebiary A.A., Elsharkawy R.E., Soliman N.A. et al. N-acetylcysteine in acute organophosphorus pesticide poisoning: a randomized, clinical trial. Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. 2016; 119 (2): 222–227. DOI: 10.1111/bcpt.12554.
17. Tehrani H., Halvaie Z., Shadnia S. et al. Protective effects of N-acetylcysteine on aluminum phosphide-induced oxidative stress in acute human poisoning. Clin. Toxicol. (Phila.). 2013; 51 (1): 23–28. DOI: 10.3109/15563650.2012.743029.
18. Montanini S., Sinardi D., Praticò C. et al. Use of acetylcysteine as the life-saving antidote in Amanita phalloides (death cap) poisoning. Case report on 11 patients. Arzneimittelforschung. 1999; 49 (12): 1044–1047.
19. Kasperczyk S., Dobrakowski M., Kasperczyk A. et al. Effect of N-acetylcysteine administration on homocysteine level, oxidative damage to proteins, and levels of iron (Fe) and Fe-related proteins in lead-exposed workers. Toxicol. Ind. Health. 2016; 32 (9): 1607–1618. DOI: 10.1177/0748233715571152.
20. Baniasadi S., Eftekhari P., Tabarsi P. et al. Protective effect of N-acetylcysteine on antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 22 (10): 1235–1238. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32833aa11b.
21. Karimzadeh I., Khalili H., Sagheb M.M., Farsaei S. A double-blinded, placebo-controlled, multicenter clinical trial of N-acetylcysteine for preventing amphotericin B-induced nephrotoxicity. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2015; 11 (9): 1345–1355. DOI: 10.1517/17425255.2015.1042363.
22. Kocyigit I., Vural A., Unal A. et al. Preventing amikacin related ototoxicity with N-acetylcysteine in patients undergoing peritoneal dialysis. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2015; 272 (10): 2611–2620. DOI: 10.1007/s00405-014-3207-z.
23. Feldman L., Efrati S., Eviatar E. et al. Gentamicin-induced ototoxicity in hemodialysis patients is ameliorated by N-acetylcysteine. Kidney Int. 2007; 72 (3): 359–363. DOI: 10.1038/sj.ki.5002295.
24. Blasi F., Page C., Rossolini G.M. et al. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respir. Med. 2016; 117: 190–197. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.06.015.
25. Domenech M., García E. N-acetyl-cysteine and cysteamine as new strategies against mixed biofilms of nonencapsulated Streptococcus pneumoniae and nontypeable Haemophilus influenza. Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61 (2): e01992-16. DOI: 10.1128/AAC.01992-16.
26. Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (19): 2942–2948.
27. Leite B, Gomes F, Teixeira P. et al. Staphylococcus epidermidis biofilms control by N-acetylcysteine and rifampicin. Am. J. Ther. 2013; 20 (4): 322–328. DOI: 10.1097/MJT.0b013e318209e17b.
28. Macchi A., Ardito F., Marchese A. et al. Efficacy of N-acetyl-cysteine in combination with thiamphenicol in sequential (intramuscular/aerosol) therapy of upper respiratory tract infections even when sustained by bacterial biofilms. J. Chemother. 2006; 18 (5): 507–513. DOI: 10.1179/joc.2006.18.5.507.
29. Babić I., Baudoin T., Trotić R., Bedeković V. Therapeutic efficacy of azithromycin and acetylcysteine in chronic otitis media with effusion. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2017; 274 (3): 1351–1356. DOI: 10.1007/s00405-016-4389-3.
Рецензия
Для цитирования:
Дронов И.А., Шахназарова М.Д. Применение N-aцетилцистеина у детей: современные данные и новые возможности. Пульмонология. 2017;27(6):811-815. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-811-815
For citation:
Dronov I.A., Shakhnazarova M.D. N-acetylcysteine in children: current data and novel opportunities. PULMONOLOGIYA. 2017;27(6):811-815. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-811-815
Просмотров: 1287
Послать статью по эл. почте 