Изменения системных воспалительных и гемостатических реакций у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких с сопутствующими хронической сердечной недостаточностью и ожирением

Целью исследования явился анализ влияния хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ожирения на показатели системных воспалительных и гемостатических реакций у больных с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В когортное исследование были включены больные (n = 65) с клиническими признаками инфекционного обострения ХОБЛ, имевшие 2–3 положительных критерия по Anthonisen (1987). Исследуемые пациенты были разделены на подгруппы: больные с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (n = 53) и без ХСН (n = 12); с сопутствующим ожирением (n = 20) и без такового (n = 25). Определялись показатели системного воспаления и активации гемостатических реакций. У больных с обострением ХОБЛ во всех подгруппах наблюдалось повышение показателей С-реактивного белка, интерлейкина-6, плазменного содержания эндотелина-1, фактора Виллебранда, гомоцистеина, тромбин-антитромбинового комплекса, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа на фоне увеличения плазменного содержания ингибитора внешнего пути свертывания. Эти провоспалительные и гиперкоагуляционные сдвиги не зависели от наличия ХСН и ожирения. Увеличение показателя фактора некроза опухоли-α наблюдалось только у пациентов с ХСН. 

1. Rabe K.F., Wedzicha J.A., Wouters E. F.M. et al. COPD and Comorbidity. Eur. Respir. Soc. Monograph. 2013. DOI: 10.1183/1025448x.erm5913.

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2013 [electronic resource]. www.goldcopd.org. Available at: http:// www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_ Feb20.pdf

3. Чучалин А.Г., ред. Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография. М.: Атмосфера; 2008.

4. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; 3: 5–19.

5. Wakabayashi K., Gonzalez M., Delhaye C. Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Acute-Phase Outcome of Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 2010; 106 (3): 305–309.

6. Singanayagam A., Schembri S., Chalmers J.D. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review and meta-analysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2013; 10 (2): 81–89.

7. Cavaille`s A., Brinchault-Rabin G., Dixmier А. Comorbidities of COPD. Eur. Respir. Rev. 2013; 22: 454–475.

8. Gunen H., Gulbas G., In E. et al. Venous thromboemboli and exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2010; 35: 1243–1248. 9. Liu L., Miura K., Fujiyoshi A. et al. Impact of metabolic

9. syndrome on the risk of cardiovascular disease mortality in the United States and in Japan. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (1): 84–89.

10. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.

11. Martin-Ventura J.L., Madrigal-Matute J., Martinez-Pinna R. et al. Erythrocytes, leukocytes and platelets as a source of oxidative stress in chronic vascular diseases: Detoxifying mechanisms and potential therapeutic options. Thromb. Haemost. 2012; 108: 435–442.

12. Högye M., Mándi Y., Csanády M. et al. Comparison of circulating levels of interleukin-6 and tumor necrosis factoralpha in hypertrophic cardiomyopathy and in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2004; 94 (2): 249–251.

13. Zhengxun Z., Xincan L., Xiaoling C. et al. Relation of QRS duration and TNFA in patients with cardiac desynchronisation in chronic heart failure. Heart. 2011; 97 (Suppl. 3): А222.

14. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (3-й пересмотр). [Утверждены конференцией ОССН 15 декабря 2009 года]. Сердечная недостаточность. 2010; 11 (57): 3–62. Available at: http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/Guidelines_SSHF_rev.3.01_2010.pdf

15. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: "Ньюдиамед"; 2008.

16. Момот А.П., ред. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности: Монография. Барнаул: Издательство Алтайского университета; 2011.

17. Marcucci R., Gori A.M., Giannotti F. et al. Markers of hypercoagulability and inflammation predict mortality in patients with heart failure. J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 1017–1022.

18. Bendstrup K.E., Gram J., Jensen J.I. Effect of inhaled heparin on lung function and coagulation in healthy volunteers. Eur. Respir. J. 2002; 19: 606–610.

19. Mannucci P.M., Bernardinelli L., Foco L. et al. Tissue plasminogen activator antigen is strongly associated with myocardial infarction in young women. J. Thromb. Haemost. 2005; 3: 280–286.

20. Preissner K.T. Adipose tissue-derived PAI-1: A molecular link for thrombo-inflammatory disease states? J. Thromb. Haemost. 2012; 108: 485–492.