pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2014-0-6-25-32pulmo-489Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИзменения системных воспалительных и гемостатических реакций у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких с сопутствующими хронической сердечной недостаточностью и ожирениемChanges in systemic inflammatory and hemostatic response in patients with co-morbidity of exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, chronic heart failure and obesityЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России; тел.: (495) 465-52-64

MD, Professor, Academician of the Russian Science Academy, Director of Federal State Budget institution "Pulmonology Research Institute", Federal Medical and Biological Agency of Russia, the Chairman of the Russian Respiratory Society, Chief Therapeutist and Pneumologist of the Healthcare Ministry of Russian Federation; tel.: (495) 465-52-64

chuchalin@inbox.ruЦеймахИ. Я.TseymakhI. Ya.

к. м. н., доцент кафедры терапии и семейной медицины ФПК И ППС ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России; тел.: (3852) 68-50-29, факс: (3852) 68-50-23

PhD, Associate Professor of Chair of Therapy and Family Medicine, Faculty of Postgraduate Education, State Budget High-Level Educational Institution "Altay State Medical University", Healthcare Ministry, Russia; tel.: (3852) 68-50-29, fax: (3852) 68-50-23

irintsei@mail.ruМомотА. П.MomotA. P.

MD, Director of Altay branch of Federal State Budget Institution "Hematology Scientific center", Healthcare Ministry, Russia; Scientific Advisor of Laboratory of Hematology, Central Scientific Research Laboratory, State Budget High-Level Educational Institution "Altay State Medical University", Healthcare Ministry, Russia; tel.: (3832) 68-98-00

xyzan@yandex.ruМамаевА. Н.MamaevA. N.

MD, Senior Researcher of Altay branch of Federal State Budget Institution "Hematology Scientific center", Healthcare Ministry, Russia; Head of Laboratory of Hemostasis, State Budget Clinical Healthcare Institution "Territorial Clinical Hospital"; tel. / fax: (3852) 68-98-80

sav@dcak.ruКарбышевИ. А.KarbyshevI. A.

зав. отделом лабораторной диагностики КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края"; тел.: (3852) 24-46-63, факс: (3852) 26-15-07

Head of Department of Laboratory Diagnosis, Territorial State Budget Healthcare Institution "Diagnostic Center of Altay Territory"; tel.: (3852) 24-46-63, fax: (3852) 26-15-07

sav@dcak.ruКостюченкоГ. И.KostyuchenkoG. I.

д. м. н., профессор, зам. главного врача по научной работе ФГУЗ "Краевая клиническая больница"; тел. / факс: (3852) 68-98-56

MD, Professor, Deputy Director for Science of State Budget Clinical Healthcare Institution "Territorial Clinical Hospital"; tel. / fax: (3852) 68-98-56

gkostyuchenko@mail.ruФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11-я Парковая 32, корп. 4РоссияFederal Institution "Pulmonology Research Institute", Federal Medical and Biological Agency of Russia: 32, build. 4, 11th Parkovaya ul., Moscow, 105077, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России: 656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75РоссияState Institution "Altay State Medical University", Healthcare Ministry, Russia: 75, Zmeinogorskiy trakt, Barnaul, 656045, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России: 656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75 Алтайский филиал ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России: 656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1РоссияState Institution "Altay State Medical University", Healthcare Ministry, Russia: 75, Zmeinogorskiy trakt, Barnaul, 656045, Russia; Altay branch of Federal State Budget Institution "Hematology Scientific center", Healthcare Ministry, Russia: 1, Lyapidevskogo ul., Barnaul, 656024, RussiaRussian FederationАлтайский филиал ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России: 656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1 КГБУЗ "Краевая клиническая больница": 656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1РоссияAltay branch of Federal State Budget Institution "Hematology Scientific center", Healthcare Ministry, Russia: 1, Lyapidevskogo ul., Barnaul, 656024, Russia; State Institution "Territorial Clinical Hospital": 1, Lyapidevskogo ul., Barnaul, 656024, RussiaRussian FederationКраевое ГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края": 656038, Барнаул, Комсомольский пр-т, 75аРоссияTerritorial State Institution"Diagnostic Center of Altay Territory": 5a, Komsomol'skiy prospekt, Barnaul, 656038, RussiaRussian FederationКГБУЗ "Краевая клиническая больница": 656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1РоссияState Institution "Territorial Clinical Hospital": 1, Lyapidevskogo ul., Barnaul, 656024, RussiaRussian Federation201428122014062532Copyright © Чучалин А.Г., Цеймах И.Я., Момот А.П., Мамаев А.Н., Карбышев И.А., Костюченко Г.И., 20142014Чучалин А.Г., Цеймах И.Я., Момот А.П., Мамаев А.Н., Карбышев И.А., Костюченко Г.И.Chuchalin A.G., Tseymakh I.Y., Momot A.P., Mamaev A.N., Karbyshev I.A., Kostyuchenko G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/489

Целью исследования явился анализ влияния хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ожирения на показатели системных воспалительных и гемостатических реакций у больных с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В когортное исследование были включены больные (n = 65) с клиническими признаками инфекционного обострения ХОБЛ, имевшие 2–3 положительных критерия по Anthonisen (1987). Исследуемые пациенты были разделены на подгруппы: больные с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (n = 53) и без ХСН (n = 12); с сопутствующим ожирением (n = 20) и без такового (n = 25). Определялись показатели системного воспаления и активации гемостатических реакций. У больных с обострением ХОБЛ во всех подгруппах наблюдалось повышение показателей С-реактивного белка, интерлейкина-6, плазменного содержания эндотелина-1, фактора Виллебранда, гомоцистеина, тромбин-антитромбинового комплекса, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа на фоне увеличения плазменного содержания ингибитора внешнего пути свертывания. Эти провоспалительные и гиперкоагуляционные сдвиги не зависели от наличия ХСН и ожирения. Увеличение показателя фактора некроза опухоли-α наблюдалось только у пациентов с ХСН. 

The aim. The objective of this study was to analyze effects of chronic heart failure (CHF) and obesity on systemic inflammatory and hemostatic response in patients with acute infective exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Materials and methods. This cohort study involved 65 patients with infective acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) meeting 2 or 3 Anthonisen's criteria. Patients with (n = 53) or without (n = 12) co-morbid CHF and with (n = 20) or without (n = 25) co-morbid obesity were analyzed separately. Markers of systemic inflammation and hemostatic activation were measured. Results. Increased serum concentrations of C-reactive protein, IL-6, endothelin-1, von Willebrand factor, homocysteine, thrombin-antithrombin complex, plasminogen activator inhibitor type 1 were found in AECOPD patients of all subgroups; serum level of tissue factor pathway inhibitor (TFPI) was also increased. These proinflammatory and hypercoagulatory shifts were not related to CHF and obesity. Increased TNF-α level in blood was found only in CHF patients.

обострение хронической обструктивной болезни легкихфакторы тромбогенного рискахроническая сердечная недостаточностьожирениеacute exacerbation of COPDthrombosis risk factorschronic heart failureobesityReferencesRabe K.F., Wedzicha J.A., Wouters E. F.M. et al. COPD and Comorbidity. Eur. Respir. Soc. Monograph. 2013. DOI: 10.1183/1025448x.erm5913.Rabe K.F., Wedzicha J.A., Wouters E.F.M. et al. COPD and Comorbidity. Eur. Respir. Soc. Monograph. 2013. DOI: 10.1183/1025448x.erm5913.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2013 [electronic resource]. www.goldcopd.org. Available at: http:// www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_ Feb20.pdfGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2013 [electronic resource]. www.goldcopd.org. Available at: http:// www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_ Feb20.pdfЧучалин А.Г., ред. Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография. М.: Атмосфера; 2008.Chuchalin A.G., ed. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A monograph. Moscow: Atmosfera; 2008 (in Russian).Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; 3: 5–19.Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease: acute exacerbation. Pul'monologiya. 2013; 3: 5–19 (in Russian).Wakabayashi K., Gonzalez M., Delhaye C. Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Acute-Phase Outcome of Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 2010; 106 (3): 305–309.Wakabayashi K., Gonzalez M., Delhaye C. Impact of ?Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Acute–Phase Outcome of Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 2010; 106 (3): 305–309.Singanayagam A., Schembri S., Chalmers J.D. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review and meta-analysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2013; 10 (2): 81–89.Singanayagam A., Schembri S., Chalmers J.D. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review and meta–analysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2013; 10 (2): 81–89.Cavaille`s A., Brinchault-Rabin G., Dixmier А. Comorbidities of COPD. Eur. Respir. Rev. 2013; 22: 454–475.Cavaille`s A., Brinchault–Rabin G., Dixmier ?. Comorbidities of COPD. Eur. Respir. Rev. 2013; 22: 454–475.Gunen H., Gulbas G., In E. et al. Venous thromboemboli and exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2010; 35: 1243–1248. 9. Liu L., Miura K., Fujiyoshi A. et al. Impact of metabolicGunen H., Gulbas G., In E. et al. Venous thromboemboli and exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2010; 35: 1243–1248.syndrome on the risk of cardiovascular disease mortality in the United States and in Japan. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (1): 84–89.Liu L., Miura K., Fujiyoshi A. et al. Impact of metabolic syndrome on the risk of cardiovascular disease mortality in the United States and in Japan. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (1): 84–89.Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.Kuznik B.I. Cellular and Molecular Mechanisms of Hemostasis Regulation in Health and Disease. Chita: Ekspress-izdatel'stvo; 2010 (in Russian).Martin-Ventura J.L., Madrigal-Matute J., Martinez-Pinna R. et al. Erythrocytes, leukocytes and platelets as a source of oxidative stress in chronic vascular diseases: Detoxifying mechanisms and potential therapeutic options. Thromb. Haemost. 2012; 108: 435–442.Martin-Ventura J.L., Madrigal-Matute J., Martinez-Pinna R. et al. Erythrocytes, leukocytes and platelets as a source of oxidative stress in chronic vascular diseases: Detoxifying mechanisms and potential therapeutic options. Thromb. Haemost. 2012; 108: 435–442.Högye M., Mándi Y., Csanády M. et al. Comparison of circulating levels of interleukin-6 and tumor necrosis factoralpha in hypertrophic cardiomyopathy and in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2004; 94 (2): 249–251.Högye M., Mándi Y., Csanády M. et al. Comparison of circulating levels of interleukin-6 and tumor necrosis factoralpha in hypertrophic cardiomyopathy and in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2004; 94 (2): 249–251.Zhengxun Z., Xincan L., Xiaoling C. et al. Relation of QRS duration and TNFA in patients with cardiac desynchronisation in chronic heart failure. Heart. 2011; 97 (Suppl. 3): А222.Zhengxun Z., Xincan L., Xiaoling C. et al. Relation of QRS duration and TNFA in patients with cardiac desynchronisation in chronic heart failure. Heart. 2011; 97 (Suppl. 3): ?222.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (3-й пересмотр). [Утверждены конференцией ОССН 15 декабря 2009 года]. Сердечная недостаточность. 2010; 11 (57): 3–62. Available at: http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/Guidelines_SSHF_rev.3.01_2010.pdfNational clinical guidelines of Russian Scientific Society of Cardiologists and Society of Heart Failure Specialists on Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure (the 3rd revision approved by the SHFS Conference on the 15th, December, 2009). Heart Failure. 2010; 11 (57): 3–62. Available at: http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/Guidelines_SSHF_rev.3.01_2010.pdf (in Russian).Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: "Ньюдиамед"; 2008.Barkagan Z.S., Momot A.P. Diagnosis and Supervised Therapy of Hemostasis Disorders. Moscow: N'yudiamed; 2008 (in Russian).Момот А.П., ред. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности: Монография. Барнаул: Издательство Алтайского университета; 2011.Momot A.P., ed. Recent Methods for Thrombotic Activity Detection. A Monograph. Barnaul: Izdatel'stvo Altayskogo universiteta; 2011 (in Russian).Marcucci R., Gori A.M., Giannotti F. et al. Markers of hypercoagulability and inflammation predict mortality in patients with heart failure. J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 1017–1022.Marcucci R., Gori A.M., Giannotti F. et al. Markers of hypercoagulability and inflammation predict mortality in patients with heart failure. J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 1017–1022.Bendstrup K.E., Gram J., Jensen J.I. Effect of inhaled heparin on lung function and coagulation in healthy volunteers. Eur. Respir. J. 2002; 19: 606–610.Bendstrup K.E., Gram J., Jensen J.I. Effect of inhaled heparin on lung function and coagulation in healthy volunteers. Eur. Respir. J. 2002; 19: 606–610.Mannucci P.M., Bernardinelli L., Foco L. et al. Tissue plasminogen activator antigen is strongly associated with myocardial infarction in young women. J. Thromb. Haemost. 2005; 3: 280–286.Mannucci P.M., Bernardinelli L., Foco L. et al. Tissue plasminogen activator antigen is strongly associated with myocardial infarction in young women. J. Thromb. Haemost. 2005; 3: 280–286.Preissner K.T. Adipose tissue-derived PAI-1: A molecular link for thrombo-inflammatory disease states? J. Thromb. Haemost. 2012; 108: 485–492.Preissner K.T. Adipose tissue-derived PAI-1: A molecular link for thrombo-inflammatory disease states? J. Thromb. Haemost. 2012; 108: 485–492.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.