Туберкулез под «маской» коронавирусной пневмонии в период снижения пандемии COVID-19
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-522-529
Аннотация
В периоды роста заболеваемости респираторными вирусными инфекциями возрастает риск пропустить другие заболевания, имеющие респираторные симптомы, в т. ч. туберкулез. Целью исследования являлся анализ проблемы дифференциальной диагностики туберкулеза легких (ТЛ) в период пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе больницы городского уровня, круглосуточно принимающей пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (НКВИ). Методом сплошной выборки за 12 мес. набраны 2 группы: 1-ю группу (n = 21) составили пациенты, у которых под «маской» коронавирусной пневмонии в процессе обследования был впервые диагностирован ТЛ, 2-ю группу – пациенты (n = 37) с диагнозом НКВИ, получивших лечение. Статистическая обработка данных проводилась в программе MedCalc 19.2.6. Statistical Software.
Результаты. Среди пациентов с ТЛ преобладали мужчины. По данным анамнеза статистически значимых отличий не выявлено. Статистически значимыми отличиями между изучаемыми группами являются общий билирубин, общий белок, С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, возраст, наличие мокроты, потеря обоняния. Применен метод логистической регрессии, в результате пошагового исключения получена модель, в которой представлены 6 наиболее значимых показателей, которые могут быть полезны при проведении дифференциальной диагностики ТЛ и НКВИ у пациентов с отрицательным результатом проведенного методом полимеразной цепной реакции теста на НКВИ: гемоглобин, фибриноген, лейкоциты, СОЭ, СРБ, наличие мокроты.
Заключение. Независимо от текущей эпидемиологической ситуации по сезонным респираторным инфекциям, туберкулез не теряет своей значимости как инфекционное заболевание, при котором требуется своевременная и грамотная дифференциальная диагностика.
Ключевые слова
При поддержке: Работа выполнена в рамках комплексной научной темы кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Поражение легких инфекционной этиологии. Совершенствование методов выявления, диагностики и лечения» (14.05.21). Научно-исследовательская и опытно-конструкторская работа № 121051700033-3.
Об авторах
Е. В. Яковлева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия
Россия
Яковлева Елена Вадимовна – к. м. н., ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Самарская городская больница № 4
443099, Самара, Чапаевская, 89;
443056, Самара, ул. Мичурина, 125
Е. А. Бородулина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Бородулина Елена Александровна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии
443099, Самара, Чапаевская, 89
С. А. Зубакина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»
Россия
Россия
Зубакина Снежана Алексеевна – аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет; врач-пульмонолог, заведующая отделением «Терапия 1», Тольяттинская городская клиническая больница № 5
443099, Самара, Чапаевская, 89;
445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25
К. В. Жилинская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Жилинская Кристина Васильевна – ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
443099, Самара, Чапаевская, 89
Конфликт интересов:
Жилинская Кристина Васильевна – ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Е. С. Вдоушкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия
Россия
Вдоушкина Елизавета Сергеевна – к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет; врач-пульмонолог, Самарская городская больница № 4
443099, Самара, Чапаевская, 89;
443056, Самара, ул. Мичурина, 125
Список литературы
1. Coleman J.J., Manavi K., Marson E.J. et al. COVID-19: to be or not to be; that is the diagnostic question. Postgrad. Med. J. 2020; 96 (1137): 392–398. DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-137979.
2. Szydlowicz M., Matos O. Pneumocystis pneumonia in the COVID-19 pandemic era: similarities and challenges. Trends Parasitol. 2021; 37 (10): 859–862. DOI: 10.1016/j.pt.2021.07.010.
3. Аверьянов А.В., Сотникова А.Г., Лесняк В.Н. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая под COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 87–92. DOI: 10.17816/clinpract34995.
4. Croskerry P. A universal model of diagnostic reasoning. Acad. Med. 2009; 84 (8): 1022–1028. DOI: 10.1097/ACM.0b013e3181ace703.
5. Akiyama Y., Morioka S., Wakimoto Y. et al. Non-COVID-19 patients with life-threatening diseases who visited a fever clinic: a single-center, observational study in Tokyo, Japan. Intern. Med. 2020; 59 (24): 3131–3133. DOI: 10.2169/internalmedicine.5614-20.
6. Can S.R, Sili U., Eryuksel E. et al. Tuberculosis and COVID-19: an overlapping situation during pandemic. J. Infect. Dev. Ctries. 2020; 14 (7): 721–725. DOI: 10.3855/jidc.13152.
7. Afum T., Asare P., Asante-Poku A. et al. Diagnosis of tuberculosis among COVID-19 suspected cases in Ghana. PLoS One. 2021; 16 (12): e0261849. DOI: 10.1371/journal.pone.0261849.
8. Krati K., Rizkou J., Errami A.A., Essaadouni L. Differential diagnosis of COVID-19 in symptomatic patients at the University Hospital Center Mohammed VI, Marrakesh. Pan Afr. Med. J. 2020; 36: 269. DOI: 10.11604/pamj.2020.36.269.24558.
9. Nicholson A., Liao J., Biffl C. Innovations for tackling tuberculosis in the time of COVID-19: proceedings of a workshop. Washington (DC): National Academies Press (US); 2022. DOI: 10.17226/26530.
10. Liao J., Minicucci C. Innovations for tackling tuberculosis in the time of COVID-19: current tools and challenges: proceedings of a workshop-in brief. Washington (DC): National Academies Press (US); 2021. DOI: 10.17226/26404.
11. Jain V.K., Iyengar K.P., Samy D.A., Vaishya R. Tuberculosis in the era of COVID-19 in India. Diabetes Metab. Syndr. 2020; 14 (5): 1439–1443. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.07.034.
12. Visca D., Ong C.W.M., Tiberi S. et al. Tuberculosis and COVID-19 interaction: a review of biological, clinical and public health effects. Pulmonology. 2021; 27 (2): 151–165. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.12.012.
13. Gupta U., Prakash A., Sachdeva S. et al. COVID-19 and tuberculosis: a meeting of two pandemics! J. Assoc. Physicians India. 2020; 68 (12): 69–72. Available at: https://psiref.com/publications/95782562
Рецензия
Для цитирования:
Яковлева Е.В., Бородулина Е.А., Зубакина С.А., Жилинская К.В., Вдоушкина Е.С. Туберкулез под «маской» коронавирусной пневмонии в период снижения пандемии COVID-19. Пульмонология. 2025;35(4):522-529. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-522-529
For citation:
Yakovleva E.V., Borodulina E.A., Zubakina S.A., Zhilinskaya K.V., Vdoushkina E.S. Tuberculosis under the “mask” of coronavirus pneumonia during the decline of the COVID-19 pandemic. PULMONOLOGIYA. 2025;35(4):522-529. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-522-529
Просмотров:
129
Послать статью по эл. почте 