Яковлева Елена Вадимовна – к. м. н., ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Самарская городская больница № 4
443099, Самара, Чапаевская, 89; 443056, Самара, ул. Мичурина, 125
Elena V. Yakovleva, Candidate of Medicine, Assistant, Department of Phthisiology and Pulmonology, Samara State Medical University; Pulmonologist, Samara City Hospital No.4
ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099; ul. Michurina 125, 443056, Samara
Бородулина Елена Александровна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии
443099, Самара, Чапаевская, 89
Elena A. Borodulina, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Phthisiology and Pulmonology
ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099
Зубакина Снежана Алексеевна – аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет; врач-пульмонолог, заведующая отделением «Терапия 1», Тольяттинская городская клиническая больница № 5
443099, Самара, Чапаевская, 89; 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25
Snezhana A. Zubakina, Postgraduate Student, Department of Phthisiology and Pulmonology, Samara State Medical University; Pulmonologist, Head of the Department “Therapy 1”, Tol’yatti City Clinical Hospital No.5
ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099; Bul’var Zdorov’ya 25, Tol’yatti, 445039
Жилинская Кристина Васильевна – ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
443099, Самара, Чапаевская, 89
Kristina V. Zhilinskaya, Resident, Department of Phthisiology and Pulmonology
ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099
Вдоушкина Елизавета Сергеевна – к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Самарский государственный медицинский университет; врач-пульмонолог, Самарская городская больница № 4
443099, Самара, Чапаевская, 89; 443056, Самара, ул. Мичурина, 125
Elizaveta S. Vdoushkina, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology, Samara State Medical University; Associate Professor, Pulmonologist, Samara City Hospital No.4
ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099; ul. Michurina 125, 443056, Samara
В периоды роста заболеваемости респираторными вирусными инфекциями возрастает риск пропустить другие заболевания, имеющие респираторные симптомы, в т. ч. туберкулез. Целью исследования являлся анализ проблемы дифференциальной диагностики туберкулеза легких (ТЛ) в период пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе больницы городского уровня, круглосуточно принимающей пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (НКВИ). Методом сплошной выборки за 12 мес. набраны 2 группы: 1-ю группу (n = 21) составили пациенты, у которых под «маской» коронавирусной пневмонии в процессе обследования был впервые диагностирован ТЛ, 2-ю группу – пациенты (n = 37) с диагнозом НКВИ, получивших лечение. Статистическая обработка данных проводилась в программе MedCalc 19.2.6. Statistical Software.
Результаты. Среди пациентов с ТЛ преобладали мужчины. По данным анамнеза статистически значимых отличий не выявлено. Статистически значимыми отличиями между изучаемыми группами являются общий билирубин, общий белок, С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, возраст, наличие мокроты, потеря обоняния. Применен метод логистической регрессии, в результате пошагового исключения получена модель, в которой представлены 6 наиболее значимых показателей, которые могут быть полезны при проведении дифференциальной диагностики ТЛ и НКВИ у пациентов с отрицательным результатом проведенного методом полимеразной цепной реакции теста на НКВИ: гемоглобин, фибриноген, лейкоциты, СОЭ, СРБ, наличие мокроты.
Заключение. Независимо от текущей эпидемиологической ситуации по сезонным респираторным инфекциям, туберкулез не теряет своей значимости как инфекционное заболевание, при котором требуется своевременная и грамотная дифференциальная диагностика.
Periods of increased incidence of respiratory viral infections are associated with increased risk of misdiagnosing other diseases with respiratory symptoms, including tuberculosis.
The purpose of the study is to analyze the problem of differential diagnosis of pulmonary tuberculosis during the COVID-19 pandemic.
Methods. The study was conducted at a city hospital that accepts patients with suspected new coronavirus infection around the clock. Two groups were recruited over 12 months using the continuous sampling method. The first group included 21 patients who were diagnosed with newly developed pulmonary tuberculosis that was initially diagnosed as coronavirus, the second group included 37 patients treated with the diagnosis of a new coronavirus infection. Statistical data processing was performed in MedCalc 19.2.6. Statistical Software.
Results. The percentage of men was higher in the group with tuberculosis. No statistically significant differences were found in the medical history. Statistically significant differences between the studied groups were observed in total bilirubin, total protein, C-reactive protein, fibrinogen, ESR, hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, platelets, age, the presence of sputum, loss of smell. The logistic regression method was used. Stepwise elimination led to a model that presents the most significant six indicators which can be useful in the differential diagnosis of tuberculosis and coronavirus in patients with a negative PCR test for coronavirus: hemoglobin, fibrinogen, leukocytes, ESR, CRP, and the presence of sputum.
Conclusion. Regardless of the current epidemiological situation for seasonal respiratory infections, tuberculosis does not lose its significance as an infectious disease that requires timely and competent differential diagnosis
The authors declare that there are no conflicts of interest present.