Рецидивирующий респираторный папилломатоз с вовлечением легких и малигнизацией

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является одной из сложнейших проблем среди доброкачественных опухолей верхних и нижних дыхательных путей. Диссеминация опухолевого процесса и поражение легочной ткани не только создают вероятность малигнизации, но и усложняют выбор тактики лечения и во многом ограничивают хирургические возможности, обусловливая необходимость мультидисциплинарного подхода.

Материалы и методы. С 2000 г. по настоящее время пациенты с РРП (n = 190) получали лечение в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. У 5 (2,6 %) больных (2 мужчин и 3 женщины) с агрессивным течением заболевания выявлены изменения в легочной ткани.

Результаты. Представлена клиническая характеристика пациентов и исходы течения поражения легких при РРП. У 4 пациентов установлена малигнизация опухоли в виде веррукозной карциномы верхней трети трахеи с прорастанием в мягкие ткани шеи (n = 1) и злокачественное перерождение очага в паренхиме легких (n = 3).

Заключение. По данным представленных редких наблюдений продемонстрирован полиморфизм клинической и рентгенологической симптоматики поражения трахеобронхиальной системы и легких папилломатозным процессом.

1. Gélinas J.F., Manoukian J., Côté A. Lung involvement in juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review of the literature. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2008; 72. (4): 433–452. DOI: 10.1016/j.ijporl.2007.12.003

2. Lindeberg H., Oster S., Oxlund I., Elbrønd O. Laryngeal papillomas: classification and course. Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 1986; 11 (6): 423–429. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1986.tb02032.x.

3. Doyle D.J., Gianoli G.J., Espinola T., Miller R.H. Recurrent respiratory papillomatosis: juvenile versus adult forms. Laryngoscope. 1994; 104 (5, Pt 1). 523–527. DOI: 10.1002/lary.5541040503.

4. Солдатский Ю.Л. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6 (1): 69–74.

5. Derkay C.S., Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. Laryngoscope. 2008; 118 (7): 1236–1247. DOI: 10.1097/mlg.0b013e31816a7135.

6. Soldatski I.L. et al. Tracheal, bronchial, and pulmonary papillomatosis in children. Laryngoscope. 2005; 115 (10): 1848–1854. DOI: 10.1097/01.mlg.0000173155.57491.2a.

7. Zawadzka-Głos L., Jakubowska A., Chmielik M. et al. Lower airway papillomatosis in children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003; 67 (10): 1117–1121. DOI: 10.1016/S0165-5876(03)00191-5.

8. Рябова М. А., Молодцова В. П., Улупов М. Ю. и др. Рентгенобронхологические методы диагностики и лечения рецидивирующего папилломатоза верхних и нижних дыхательных путей у взрослых. Лучевая диагностика и терапия. 2015; 6 (3): 44–52. DOI: 10.22328/2079-5343-2015-3-44-52.

9. Carifi M., Napolitano D., Morandi M., Dall’Olio D. Recurrent respiratory papillomatosis: current and future perspectives. Ther. Clin. Risk Manag. 2015; 11: 731–738. DOI: 10.2147/TCRM.S81825.

10. Moldan M.M., Bostrom B.C., Tibesar R.J. et al. Epidermal growth factor receptor inhibitor therapy for recurrent respiratory papillomatosis. F1000Res. 2013; 2: 202. DOI: 10.12688/f1000research.2-202.v1.

11. Shah U., Lall A., Kumar J. Treatment option in recurrent respiratory papillomatosis (RRP) needing frequent deobstruction. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA765. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA765

12. Best S. R., Friedman A. D., Landau-Zemer T. et al. Safety and dosing of bevacizumab (avastin) for the treatment of recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2012; 121 (9): 587–593. DOI: 10.1177/000348941212100905.

13. Sidell D.R., Nassar M., Cotton R.T. et al. High-dose sublesional bevacizumab (avastin) for pediatric recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2014; 123 (3): 214–221. DOI: 10.1177/0003489414522977.

14. Rogers D. J., Ojha S., Maurer R., Hartnick C. J. Use of adjuvant intralesional bevacizumab for aggressive respiratory papillomatosis in children. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013; 139 (5): 496–501. DOI: 10.1001/jamaoto.2013.1810.

15. Рябова М.А., Молодцова В.П., Портнов Г.В. и др. Лечебная тактика у больных с распространением респираторного папилломатоза на легкие. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2014; 20 (4): 52–62.

16. Molodtsova V., Ryabova M., Dvorakovskaya I. et al. Recurrent respiratory papillomatosis with lung involvement. Respir. Med. Case Rep. 2019; 25: 323–326. DOI: 10.1016/j.rmcr.2018.10.019.

17. Молодцова В.П., Акопов А.Л., Двораковская И.В. и др. Современные бронхологические методы диагностики и лечения рецидивирующего папилломатоза трахеи, бронхов и легких взрослых. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018; 24 (3): 40–54.