Влияние лечения методом дыхания с постоянным положительным давлением воздуха на артериальное давление в малом и большом круге кровообращения у больных с синдромом апноэ во сне
Аннотация
Авторы наблюдали 21 пациента с синдромом апноэ во сне, получавших терапию методом дыхания с постоянным положительным давлением воздуха. В 18 случаях лечение было эффективным, а у 3 пациентов было прекращено из-за его непереносимости. У больных с артериальной гипертензией в 7 случаях артериальное давление достоверно снизилось с 154±24/130±18 мм рт. ст. до 134±17/91±6 мм рт.ст., а у 8 осталось без изменений. Давление в легочной артерии исследовалось в динамике у 14 пациентов. Оно достоверно снизилось у 10 больных с 30,9±9,0 мм рт. ст. до 23,8±7,2 мм рт. ст., достоверно повысилось у 3 с 21,7±2,4 мм рт. ст. до 29,6±2,0 мм рт. ст. и не изменилось у 1 пациента. В процессе лечения отмечено снижение рС02, а также повышении рО2 у пациентов с исходной гипоксемией. При этом показатели вентиляционной функции легких изменились незначительно. Рекомендовано широкое применение метода дыхания с постоянным положительным давлением воздуха для лечения больных с синдромом апноэ во сне в условиях терапевтического стационара.
Об авторах
А. Д. Пальман
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
Т. С. Елигулашвили
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
И. Г. Даниляк
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
А. П. Погромов
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
Л. М. Кузнецова
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
Е. В. Ройтман
Кафедра внутренних болезней № 2 1-го лечебного факультета и отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им.И.М.Сеченова;
отдел клинической физиологии и функциональной диагностики и лаборатория экспресс-диагностики НЦХ РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Вейн А.М. Медицина сна / / Тер. арх.— 1992.— № 10.— С.4—6.
2. Гуниус П. Синдром ночного апноэ / / Пульмонология.— 1992.— № 1.— С.65—69.
3. Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г., Вейн А.М . Использование метода продолжительного положительного давления воздуха для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне / / Журн. невропатол. и психиатр.— 1994.— № 2.— С.76—78.
4. Елигулашвили Т.С. Синдром апноэ во сне: патогенез, клиника и современные методы лечения / / Расстройства сна / Под ред. Ю.А.Александровского, А.М.Вейна.— Спб.: Мед. информ. агентство, 1995.— С.30—37.
5. Зильбер А.П. Синдромы апноэ во сне.— Петрозаводск: изд-во Петрозаводск, ун-та, 1994.
6. Муртазаев М.С. Вегетативные нарушения во время сна / / Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. А.М.Вейна.— М.: Медицина, 1991.— С.571—586.
7. Bradley T.D. Right and left ventricular impairment and sleep apnea / / Clin. Chest Med.— 1992.— Vol. 13, № 3.— P.459—479.
8. Bradley T.D., Rutherford R., Grossman R.F. et al. Role of day— time hypoxemia in the pathogenesis of right heart failure in the obstructive sleep apnea syndrom / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1985.— Vol.131, N2 6.— P.835—839.
9. Becker H., Fett I., Riess M. et al. Mechanical ventilation in the treatment of sleep— related breathing disorders / / Sleep and Health Risk.— Berlin: Springer, 1991.— P.220—228.
10. Chaouat A., Kessler R., Oswald M. et al. Five-year effects of nasal CPAP on day-time lung function and pulmonary hemodynamics in OSAS / / Eur. Respir. J.— 1996.— Vol.9, Suppl.23.— P.465.
11. Cirignotta F., Coccagna G., Partinen M. et al. Epidemiology and natural history of obstructive sleep apnea syndrome / / Sleep and Health Risk.— Berlin: Springer, 1991.— P.84—91.
12. Fletcher E.C., DeBehnke R.D., Lovoi M.S., Gorin A.B. Undiagnosed sleep apnea among patients with essential hypertension / / Ann. Intern. Med.— 1985.— Vol.103, № 2.— P .190—194.
13. Guilleminault C., Hoed J., M itler M .M . Clinical overview of sleep apnea syndromes / / Sleep Apnea Syndromes.— New York: Alan R. Liss, 1978.— P. 1 — 12.
14. Guilleminault C. Clinical features and evaluation of obstructive sleep apnea / / Principles and Practice of Sleep Medicine. 2-nd Ed.— Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994.— P.667—677.
15. Guilleminault C., Motta J., Mihm K., Melvin K. Obstructive sleep apnea and cardiac index / / Chest.— 1986.— Vol.89, № 3.— P.331—334.
16. Hawrylkiewicz I., Cieslicki J., Sliwinski P. et al. Pulmonary haemodynamics in patients with obstructive sleep apnea (OSA) befor and after one year of CPAP treatment / / Eur. Respir. J.— 1996.— Vol.9, Suppl. 23.— P.21.
17. Issa F., Grunstein R., Bruderer J. et al. Five years experience with home nasal continuous positive airway pressure therapy for the obstructive sleep apnea syndrome / / Sleep Related Disorders and Internal Diseases.— Berlin; Springer, 1987.— P.360—365.
18. Jones B.M., Sullivan C.E. Time course of change in ventilatory response to CO2 with long— term CPAP therapy for obstructive sleep apnea / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 135.— P, 144—147.
19. Kaplan J., Staats B.A. Obstructive sleep apnea syndrome / / Mayo. Clin. Proc.— 1990.— Vol.65, N2 8.— P. 1087—1094.
20. Krieger J., Sforza E., Apprill M. et al. Pulmonary hypertension, hypoxemia and hypercapnia in obstructive sleep apnea patients / / Chest.— 1989.— Vol.96, N2 4.— P.729—737.
21. Krieger J., Weitzenblum E. Pulmonary hemodynamics in the obstructive sleep apnea syndrome / / Sleep and Health Risk.— Berlin: Springer, 1991.— P.356—370.
22. Kryger M.H. Management of obstructive sleep apnea: overview / / Principles and Practice of Sleep Medicine. 2-nd Ed.— Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994.— P.736—747.
23. Kurashina K., Akashiba T., Horie T. Pulmonary function and pulmonary hemodynamics in obstructive sleep apnea syndrome / / Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi.— 1992.— Vol.30, №11.— P.1923—1930.
24. Laks L., Lehrhaft B., Grunstein R.R., Sullivan C.E. Pulmonary hypertension in obstructive sleep apnea / / Eur. Respir. J.— 1995.— Vol.8, № 4.— P.537—541.
25. Lavie P., Ben—Yosef R., Rubin A.E. Prevalence of sleep apnea syndrome among patients with assential hypertension / / Am. Heart J.— 1984.— Vol.108, N2 2.— P.373—376.
26. Leech J.A., Ascah K.J. Hemodynamic effects of nasal CPAP examined by doppler echocardiography / / Chest.— 1991.— Vol.99, № 2.— P.323—326.
27. Marrone O., Ferrara G., Macaluso C. et al. Hemodynamics in obstructive sleep apnea syndrome patients treated by continuous positive airway pressure / / Sleep Related Disorders and Internal Diseases.— Berlin: Springer, 1987.— P.375—379.
28. Nasser S., Rees P.J. Sleep apnea: cause, conseguences and treatment / / Br. J. Clin. Pract.— 1992.— Vol.46, № 1.— P.39—43.
29. Partinen M., Telakivi T. Epidemiology of obstructive sleep apnea syndrome / / Sleep.— 1992.— Vol.15, № 6.— Suppl.— P .l—4.
30. Partinen M., Guilleminault C. Daytime sleepiness and vascular morbidity at seven— year follow— up in obstructive sleep apnea patients / / Chest.— 1990.— Vol.97, № 1.— P.27—32.
31. Podszus T., Mayer J., Penzel T. et al. Nocturnal hemodynamics in patients with sleep apnea / / Eur. J. Respir. Dis.— 1986.— Vol.69, Suppl.149.— P.435—442.
32. Sajkov D., Cowie R.J., Thornton A .T. et al. Pulmonary hypertension and hypoxemia in obstructive sleep apnea syndrome / / J. Respir. Crit. Care Med.— 1994.— Vol. 149, № 2.— Pt 1.— P.416—422.
33. Schroeder J.S., Motta J., Guilleminault C. Hemodynamic studies in sleep apnea / / Sleep Apnea Syndromes.— New York: Alan R. Liss, 1978.— P.177—196.
34. Sforza E., Krieger J., Weitzenblum E. et al. Long— term effects of theatment with nasal continuous positive airway pressure on daytime lung function and pulmonary hemodynamics in patients with obstructive sleep apnea / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1990.— Vol. 141, No 4.— Pt 1.— P.866—870.
35. Shepard J.W. Hemodynamics in obstructive sleep apnea / / Abnormalities of Respiration During Sleep.— Orlando: Grune and Stratton, 1986.— P.39—62.
36. Shepard J.W. Cardiopulmonary disorders during sleep: diagnosis and management / / Geriatrics.— 1987.— Vol.42, № 2.— P.51—58.
37. Shepard J.W. Cardiopulmonary consequences of obstructive sleep apnea / / Mayo Clin. Proc.— 1990.— Vol.65, N2 9.— P.1250—1259.
38. Sliwinski P., Palasiewics G., Hawrylkiewics I. et al. The effect of CPAP and BiPAP breathing on pulmonary haemodynamics in patients with OSAS / / Eur. Respir. J.— 1996.— Vol.9, Suppl.23.— P. 154.
39. Sullivan C.E., Grunstein R.R. Continuous positive airway pressure in sleepdisordered breathing / / Principles and Practice of Sleep Medicine. 2-nd Ed.— Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994.— P.694—705.
40. Thalhofer S., Kaufmann U., Dorow P. Veränderung der Hämodynamik mit und ohne CPAP-Beatmung bei Patienten mit Schlafapnoesyndrom / / Pneumologie.— 1991.— Bd 45, Suppl.l.— S.293—295.
41. The International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual.— Kansas: Allen Press Inc., 1990.— P.52—58.
42. Valera Sanchez A., Capote Gil F., Ramos Ruiz A. et al. Efecto de la presion positiva continua en la via aerea a traves de la nariz sobre la function ventricular derecha en el sindrome de apnea obstructiva del sueno / / Med. Clin. Bare.— 1993.— Vol.101, № 4.— P.128—131.
43. Weitzenblum E., Krieger J., Apprill M. et al. Daytime pulmonary hypertension in patients with obstructive sleep apnea syndrome / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1988.— Vol.138, № 2.— P.345—349.
44. Wiegand L., Zwillich C.W. Obstructive sleep apnea / / Dis. Month.— 1994.— Vol.40, № 4.— P. 197—252.
45. Wilcox I., Hedner J .A., Grunstein R.R. et al. Non-Pharmacological reduction of blood pressure in sleep apnea patients by treatment with nasal continuous positive airway pressure / / Circulation.— 1991.— Vol.84, Suppl.2.— P .136.
46. Young T. The occurrence of sleep— disordered breathing among middle— aged adults / / N. Engl. J. Med.— 1993.— Vol.328, № 17.— P.1230—1235.
47. Young I.H., Mihalyka MCostas L., Sullivan C.E. Long term lung function changes in patients with obstructive sleep apnea during treatment with nasal continuous positive airway pressure / / Thorax.— 1987.— Vol.42.— P.722.
Рецензия
Для цитирования:
Пальман А.Д., Елигулашвили Т.С., Даниляк И.Г., Погромов А.П., Кузнецова Л.М., Ройтман Е.В. Влияние лечения методом дыхания с постоянным положительным давлением воздуха на артериальное давление в малом и большом круге кровообращения у больных с синдромом апноэ во сне. Пульмонология. 1997;(2):16-21.
For citation:
Palman A.D., EIigulashvili T.S., Danilyak I.G., Pogromov A.P., Kuznetsova L.M., Roitman E.V. Effect of treating patients with an apnea syndrome in sleep by breathing under a stable positive pressure on the arterial pressure in the systemic and pulmonary circulation. PULMONOLOGIYA. 1997;(2):16-21. (In Russ.)
Просмотров:
143
Послать статью по эл. почте 