Сравнительная эффективность монотерапии сальметеролом, флютиказон пропионатом и их комбинации при атопической бронхиальной астме

Для изучения эффективности, безопасности и противовоспалительной активности пролонгированного бета-2-агониста сальметерола (С), ингаляционного глюкокортикостероида флютиказона пропионата(ФП) и их сочетанного применения было проведено открытое исследование на 35 пациентах, страдающих атопической бронхиальной астмой (АБА) легкой и средней тяжести течения.
Эффективность препаратов оценивалась после 12 недель терапии на основании результатов клиникофункционального обследования пациентов: пикфлоуметрии, регистрации показателей ФВД, изменения в симптомах астмы и частоты применения бета-2-агонистов.
Противовоспалительная активность оценивалась по изменению уровня биологических маркеров воспаления — эозинофильного катионного протеина (ЕСР) в сыворотке крови и степени метахолининдуцированной бронхиальной гиперреактивности (БГ).
После 12 недель терапии Серевентом в дозе 50 мкг 2 раза в сутки в форме дозированного аэрозольного ингалятора при АБА легкого течения отмечалось уменьшение симптомов астмы (снижение по баллам на 73%, р<0,05), увеличение показателей ФВД (FEVi на 9.7%, р<0.05; PEF на13.3%), снижение потребности в приеме бета-2-агонистов на 82% (р<0,05), снижение метахолин-индуцированной БГ (повышение ПК₂₀ в 1,8 раз, р>0,05), снижение ЕСР на 4,5 мкг/л (р>0,05).
Курсовая терапия Фликсотидом по 250 мкг 2 раза в сутки в форме дозированного аэрозольного ингалятора при АБА средней тяжести течения приводит к уменьшению симптомов астмы на 98% (р<0,05), увеличению показателей ФВД (FEV₁ на 20,6%, PEF на 28%, р<0,05), снижению потребности в приеме р2 -агонистов на 94% (р<0,05), снижению БГ (повышение ПК₂₀ в 3,5 раза, р<0,05), снижению ЕСР на 19% (Р< 0,05). I Комбинированная терапия 250 мкг ФП и 50 мкг Серевентом 2 раза в сутки в течение 12 недель при АБА средней тяжести оказывает более выраженный эффект — снижение симптомов астмы на 99% (р<0,05), увеличение показателей ФВД (FEV₁ на 27%, PEF на 27,4%, р<0,05), снижение потребности в приеме β₂ -агонистов на 99,7% (р<0,05) и большее влияние на аллергическое воспаление — повышение ПК₂₀ к метахолину в 4 раза (р<0,05) и снижение ЕСР на 54% (р<0,05).

1. Айсанов З.Р., Стулова О.Ю., Калманова Е.Н. и др. Оценка эффективности комбинированной терапии фликсотидом и серевентом у больных бронхиальной астмой / / Пульмонология.— 1998.— N° 3.— С.14—18.

2. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия / / Там же.— 1996.— Прил.— С.1 — 165.

3. Официальный бюллетень Европейского респираторного общества. Восприимчивость дыхательных путей / / Там же.— 1993.— Прил.— С.60—86.

4. Сепиашвили Р.И., Мачарадзе Д.Ш., Балаболкин И.И. и др. Серевент и фликсотид: высокая терапевтическая эффективность их комбинации при бронхиальной астме у детей / / Интерн, журн. иммунореабил.— 1997.— № 7.— С.63—66.

5. Суточникова О.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды — наиболее эффективные и безопасные противовоспалительные препараты для лечения астмы / / Рус. мед. журн. Спец. вып.: Пульмонология.— 1997.— Т.5, N° 17.— С.1115—1121.

6. ЦойА.Н. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов. / / Пульмонология.— 1996.— № 2.— С.85—90

7. Чучалин А.Г., Соколов А.С., Пашкова Т.П. и др. Опыт применения пролонгированного Рг-симпатомиметика сальметерола у больных бронхиальной астмой / / Там же.— С.79—83.

8. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Медникова О.Б., Беда М.В. Эффективность сочетанного применения флютиказона пропионата и сальметерола при 18-месячной терапии больных стероидозависимой бронхиальной астмой / / Там же.— 1998.— № 3.— С.64—70.

9. Barnes P.J. New concepts' in the pathogenesis of bronchial responsiveness and asthma / / J.Allergy clin. Immunol.— 1989.— Vol. 83, N° 6.— P.1013—1026.

10. D’Alonzo G.E. Эффективность ингаляционного сальметерола в лечении астмы / / Клин, фармакол. и тер.— 1996.— № 5 (4).— С.56—60.

11. Greening А .P., Ind P.W., Northfied М., Shaw G. Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid / / Lancet.— 1994.— Vol.344, N° 8917.— P.219—224.

12. Kumar J., Mohan A., Sharma S.K., Pande J.N. Recent concepts in the pathogenesis of bronchial asthma / / Indian J. Chest Dis. allied Sci.— 1997.— Vol.39, N° 1.— P.27— 45; Информ. сборник РААКИ.— 1997.— N° 9.— С.1—2.

13. Sterk P.J., Fabbri L..M., Quanjer P.H. et al. Airway responsiveness / / Eur. Respir. J.— 1993.— Vol.6.— Suppl. 16.— P.53—83.

14. Verberne A., Frost C., Duiverman E. et al. Addition of salmeterol versus doubling the dose of beclomethasone in children with asthma / / Amer. J. Respir. Crit. Care M ed.— 1998.— Vol.158, № 1.- P .213-219.