РАДИОНУКЛИДНАЯ ОЦЕНКА АЛЬВЕОЛЯРНО КАПИЛЛЯРНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОГО ИНФИЛЬТРАТА

Резюме. У 88 пациентов с верифицированными диагнозами: внебольничная пневмония (ВП) – 40, инфильтративный туберкулез легких(ИТЛ) – 20, тромбоэмболия дистальных ветвей легочной артерии (ТДВЛА) – 11, периферический рак легких (ПРЛ) – 17, а также у 22 здоровых добровольцев проведена вентиляционная пульмоносцинтиграфия с анализом альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). При ВП, в отличие от ТДВЛА и ИТЛ, АКП была выше на 10-й и 30-й мин исследования в пораженном и интактном легких по сравнению с ТДВЛА и на 30-й мин исследования – в пораженном легком по сравнению с ИТЛ. Сопоставление значений АКП у больных ТДВЛА и ИТЛ показало снижение АКП на 30-й мин исследования у больных ТДВЛА в пораженном и интактном легких. У пациентов с ПРЛ регистрировалось снижение АКП на стороне поражения по сравнению с контралатеральным легким. Таким образом, оценка АКП позволяет расширить возможности дифференциальной диагностики ВП, ИТЛ, ТДВЛА и ПРЛ.

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Стачунский Л.С. Пневмония. М.: МИА; 2006.

2. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина: Руководство. М.: ГОЭТАР-Медиа; 2007; т. 1.

3. Гриппи М.А. Патофизиология легких: Пер. с англ. М.:БИНОМ; СПб: Невский диалект; 2001.

4. Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чечурин Р.Е. Радионуклиидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретации результатов. Радиология – Практика 2002; 4: 16–21.

5. Rizk N.W., Luce J.M., Hoeffel J.M. et al. Site of deposition and factors affecting clearance of aerosolized solute from canine lungs. J. Appl. Physiol. 1984; 3: 723–729.

6. Mori Y., Alderson P.O., Berman H.L. Effect of acute experimental pulmonary arterial occlusion on the deposition and clearance of technetium-99m-DTPA radioaerosols. J. Nuclear Med. 1994; 8: 1351–1357.

7. Капишников А.В., Королюк И.П. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии. Медицинская радиология и радиационная безопасность 1999; 2: 67–73.

8. O'Doherty M.J., Page C.J., Вradвeer C.S. et al. Radioactively labeled diethylene triamine penta acetate lung scan in Pneumocycstis carini pneumonia and asymptomatis HIV-positive patients. Respir. Med. 1997; (8): 482–488.

9. Rinderknecht J.M., Krauthammer M., Uszler J.M. et al.Solute transfer across the alveolar capillary membrane in pulmonary fibrosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1977; 115: 156.

10. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. (ред.). Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT; 2004.

11. Effros R.M., Mason G.R. Measurements of pulmonary epithelial permeability in vivo. Am. Rev. Respir. Dis. 1983;127 (Suppl.): 59–65.

12. Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С. и др. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и немассивной тромбоэмболии легочной артерии.Мед. Радиол. и радиац. безопасн. 2007; 5: 46–49.

13. Агеева Т.С., Жаворонок Т.В., Тетенев Ф.Ф. и др. Внебольничные пневмонии: клинико-сцинтиграфическая характеристика и окислительный дисбаланс клеток. Клин. мед. 2007; 7: 43–48.

14. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А.Физиология и патофизиология эритроцитов. Томск: Изд-во Томск. Ун.; 2004.

15. Уэйра Е.К., Ривса Дж.Т. Физиология и патофизиология легочных сосудов: Пер. с англ. М.: Медицина; 1995.