Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Ранние признаки ограничений воздушного потока и поражения сердечно-сосудистой системы у условно здоровых курильщиков

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-57-65

Полный текст:

Аннотация

Табакокурение (ТК) относится к наиболее распространенным и трудноподдающимся контролю факторам риска хронических неинфекционных заболеваний, лидирующих в структуре смертности населения. Существует связь между интенсивностью курения, развитием ограничений воздушного потока и повреждением сосудистого эндотелия с ускоренным развитием атеросклероза. В то же время данные о возможной зависимости между развитием дисфункции миокарда и воздействием продуктов сгорания табака отсутствуют. Представляет интерес изучение встречаемости ограничений воздушного потока, артериальной гипертонии (АГ) и маркеров раннего поражения органов-мишеней — брахиоцефальных артерий (БЦА) и миокарда у условно здоровых курящих лиц. Целью исследования явилась оценка скорости воздушного потока, наличия АГ, состояния БЦА и глобальной (ГПД) и локальной (ЛПД) продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) у активно курящих условно здоровых лиц. Материалы и методы. Обследованы активно курящие лица (п = 100; 55 % - мужчины; средний возраст - 48,80 ± 0,68 года; индекс курения > 10 (17 ± 2) пачко-лет). Диагноз хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) устанавливался по результатам спирометрии до и после пробы с бронхолитическим препаратом (400 мкг сальбутамола) (соотношение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) < 70 %; прирост ОФВ1 < 12 %исх.). У всех участников исследования измерялось артериальное давление, выполнялись дуплексное сканирование БЦА, трансторокальная эхокардиография с оценкой ГПД и ЛПД ЛЖ с 17 сегментарными делениями методом Strain. Результаты. ХОБЛ установлена у 35 % обследованных, АГ - у 45 %. При исследовании БЦА показано увеличение толщины комплекса интима-медиа у лиц с АГ (р = 0,002) и достоверное увеличение степени стеноза и количества атеросклеротических бляшек при сочетании ХОБЛ и АГ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1-го типа установлена при ХОБЛ, АГ и наиболее часто - при сочетании ХОБЛ и АГ. Показано, что значения ГПД ЛЖ не изменились у всех обследованных, в то время как значения ЛПД ЛЖ зависят от локализации сегментов (базальный, медиальный, апикальный) и были достоверно ниже при сочетании ХОБЛ и АГ. Заключение. Продукты сгорания табака являются факторами риска развития ограничения воздушного потока, системной сосудистой дисфункции и вызывают доклиническое поражение миокарда, маркером которого является изменения ЛПД ЛЖ на различных уровнях ЛЖ.

Об авторах

В. А. Невзорова
Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Невзорова Вера Афанасьевна - доктор медицинских наук, профессор, директор Института терапии и инструментальной диагностики.
690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2.
тел.: (423) 40-23-63


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с данным исследованием.



Е. А. Кондрашова
Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Владивостокская клиническая больница № 1
Россия

Кондрашова Елена Анатольевна - аспирант Института терапии и инструментальной диагностики ТГМУ МЗ РФ; врач ультразвуковой диагностики Владивостокской клинической больницы № 1.
690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2; 690078, Приморский край, Владивосток, ул. Садовая, 22.
тел.: (423) 45-26-38


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с данным исследованием.



Д. Ю. Богданов
Владивостокская клиническая больница № 1
Россия

Богданов Дмитрий Юрьевич - врач-кардиолог.
690078, Приморский край, Владивосток, ул. Садовая, 22.
тел.: (423) 45-27-13


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с данным исследованием.



Ж. В. Бондарева
Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бондарева Жанна Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент Института терапии и инструментальной диагностики.
690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2.
тел.: (423) 40-23-63


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с данным исследованием.



Список литературы

1. Christiani D.C. Vaping-Induced Lung Injury. N. Engl. J. Med. 2020; 382: 960-962. DOI: 10.1056/NEJMe1912032.

2. Богданов Д.Ю., Кондрашова Е.А., Кулакова Н.В. и др. Характеристика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции жителей Приморского края в зависимости от статуса курения и возраста (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; (4): 45-50.

3. Seimetz M., Parajuli N., Pichl A. et al. Inducible NOS inhibition reverses tobacco-smoke-induced emphysema and pulmonary hypertension in mice. Cell. 2011; 147 (2): 293-305. DOI: 10.1016/j.cell.2011.08.035.

4. Peinado V.I., Pizarro S., Barbera J.A. Pulmonary vascular involvement in COPD. Chest. 2008; 134 (4): 808-814. DOI: 10.1378/chest.08-0820.

5. Barberà J.A., Riverola A., Roca J. et al. Pulmonary vascular abnormalities and ventilation-perfusion relationships in mild chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (2, Pt 1): 423-429. DOI: 10.1164/ajrccm.149.2.8306040.

6. Невзорова В.А., Захарчук Н.В., Бродская Т.А. и др. Оценка сердечно-сосудистого риска при хронической обструктивной болезни легких с использованием показателей спирометрии. Сибирское медицинское обозрение. 2018; (2): 18-24.

7. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9 (1): 963-974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.

8. Чевплянская О.Н., Дударев М.В., Мельников А.В. Продольная деформация левого желудочка и состояние коронарного кровотока у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением. Артериальная гипертензия. 2016; 22 (3): 282-290. DOI: 10.18705/1607-419X-2016-22-3-282-290.

9. Ли В.В., Тимофеева Н.Ю., Задионченко В.С. и др. Современные аспекты ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (3): 379-386. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-3-379-386.

10. Collier P., Phelan D., Klein A. A test in context: Myocardial strain measured by speckle-tracking echocardiography. J.Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (8): 1043-1056. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.12.012.

11. Несукай Е.Г., Даниленко А.А. Роль спекл-трекинг эхокардиографии в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2018; (2): 33-43. DOI: 10.22141/2224-1485.2.58.2018.131064.

12. Edvardsen T., Haugaa K.H. Strain echocardiography: from variability to predictability. JACC Cardiovasc Imaging. 2017; 11 (1): 35-37. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.03.012.

13. Phelan D., Collier P., Thavendiranathan P. et al. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012; 98 (19):1442-1448. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302353.

14. Senapati A., Sperry B.W., Grodin J.L. et al. Prognostic implication of relative regional strain ratio in cardiac amyloidosis. Heart. 2016; 102 (10): 748-754. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308657.

15. Маянская С.Д., Гребенкина И.А., Ощепкова О.Б., Михопарова О.Ю. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии как ранний предиктор развития артериальной гипертензии у пациентов с наследственной отягощенностью. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (6): 67-72.

16. Agusti A. Thomas A. Neff lecture. Chronic obstructive pulmonary disease: a systemic disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (6): 478-481. DOI: 10.1513/pats.200603-058MS.

17. Agustf A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21 (2): 347-360. DOI: 10.1183/09031936.03.00405703.

18. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Мотки-на Е.В. Артериальная и миокардиальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Казанский медицинский журнал. 2008; 89 (5): 642-647.

19. Arciniegas E., Frid M.G., Douglas I.S., Stenmark K.R. Perspectives on endothelial-to-mesenchymal transition: potential contribution to vascular remodeling in chronic pulmonary hypertension. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2007; 293 (1): L1-8. DOI: 10.1152/ajplung.00378.2006.

20. Voelkel N.F., Mizuno S., Bogaard H.J. The role of hypoxia in pulmonary vascular diseases: a perspective. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2013; 304 (7): L457-465. DOI: 10.1152/ajplung.00335.2012.

21. Невзорова В.А., Вахрушева С.Е., Тилик Т.В., Исаева М.П. Полиморфизм генов глютатионтрансферазы GSTP1 и микросомальной эпоксидгидролазы EPHX1 у курильщиков и при ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2013; (1): 32-37. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-1-32-37.

22. Тилик Т.В., Невзорова В.А., Вахрушева С.Е. и др. Полиморфизм генов глутатионтрансфераз при хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с ишемической болезнью сердца. Тихоокеанский медицинский журнал. 2010; (1): 13-15.

23. Llinàs L., Peinado V.I., Ramon Goni J. et al. Similar gene expression profiles in smokers and patients with moderate COPD. Pulm. Pharmacol. Ther. 2011; 24 (1): 32-41. DOI: 10.1016/j.pupt.2010.10.010.


Для цитирования:


Невзорова В.А., Кондрашова Е.А., Богданов Д.Ю., Бондарева Ж.В. Ранние признаки ограничений воздушного потока и поражения сердечно-сосудистой системы у условно здоровых курильщиков. Пульмонология. 2021;31(1):57-65. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-57-65

For citation:


Nevzorova V.A., Kondrashova E.A., Bogdanov D.Yu., Bondareva Z.V. Early signs of airflow restriction and cardiovascular damage in conditionally healthy smokers. PULMONOLOGIYA. 2021;31(1):57-65. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-57-65

Просмотров: 148


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)