Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Высокие дозы N-ацетилцистеина при остром респираторном дистресс-синдроме

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-3-31-38

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования была оценка клинической эффективности Nацетилцистеина (NAC) у больных с ранними стадиями острого
респираторного дистресссиндрома (ОРДС). Исследование было проспективным открытым сравнительным, длительность его
составляла 7 дней. Больным основной группы назначали NAC (Флуимуцил) в дозе 70 мг/кг массы тела в виде постоянной внутривенной
инфузии в течение 10-12 ч в сутки. В исследование были включены 37 больных ОРДС в возрасте 46 ± 8 лет (основная причина ОРДС -
пневмония, в т. ч. вызванная вирусом гриппа A (H1N1)). В ходе исследования у больных ОРДС проводились инвазивная (катетеризация
легочной артерии) и неинвазивная (эхокардиографическая) оценка центральной гемодинамики, оценка газового состава крови,
фибробронхоскопическое исследование с выполнением цитограммы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и оценка параметров
механики дыхания. У больных ОРДС, получавших терапию NAC, был отмечен быстрый и значительный прирост показателей РаО2 /
FiO2, по сравнению с группой контроля, через 1 сут. терапии (253 ± 29 vs 178 ± 24 мм рт. ст.; p = 0,050), в дальнейшем различие стало еще
более выраженным. У больных группы NAC наблюдались достоверное повышение сердечного индекса (от 2,52 ± 0,11 до 2,66 ±
0,13 л/мин/м2; р = 0,034) и ударного объема левого желудочка (ЛЖ) (прирост - от 50 ± 6 до 58 ± 8 мл; р = 0,041). У больных группы NAC
происходило небольшое снижение общего числа нейтрофилов БАЛ (от 376 ± 125 до 223 ± 78 клеток/мм3; р = 0,066). Летальность была
приблизительно одинаковой в обеих группах (38,5 % - в группе NAC и 42,9 % - в группе контроля; р = 0,873), была отмечена тенденция
к меньшему сроку респираторной поддержки и времени нахождения больных в ОРИТ и в стационаре у больных, получавших NAC.
Также была выявлена тенденция к уменьшению числа случаев синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) на фоне
использования NAC (23,1 % vs 64,3 %; р = 0,077). Таким образом, терапия NAC у больных ОРДС приводит к быстрому и значительному
улучшению показателей оксигенации, повышению сердечного индекса и ударного объема ЛЖ, к уменьшению числа случаев СПОН, но
не снижает летальность больных ОРДС.

Для цитирования:


Авдеев С.Н., Батын С.З., Мержоева З.М., Чучалин А.Г. Высокие дозы N-ацетилцистеина при остром респираторном дистресс-синдроме. Пульмонология. 2010;(3):31-38. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-3-31-38

Просмотров: 594


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)