Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
№ 2 (2010)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-0-2

37-39 3
Аннотация
Курение в 90 % случаев провоцирует развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - одной из главных причин заболеваемости и смертности в мире. Основа профилактики ХОБЛ - предупреждение и прекращение табакокурения среди различных групп населения. В Санкт-Петербурге в рамках программы Глобального альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями
(GARD), созданного Всемирной организацией здравоохранения, проведены изучение распространенности табакокурения и респираторных симптомов среди взрослого населения, а также спирометрический скрининг с целью выявления ХОБЛ на ранних этапах развития заболевания. На 1-м этапе при анкетировании жалобы на состояние респираторной системы предъявляли 14,3 % из 2 491 респондентов,
а функциональные нарушения имелись у 2,85 %. У 50 человек (2,0 %) была диагностирована ХОБЛ. Эти больные были взяты под наблюдение, им была назначена базисная терапия. Основным фактором риска развития ХОБЛ у них являлось табакокурение.
40-45 5
Аннотация
Целью исследования являлось изучение морфологических и функциональных характеристик циркулирующего пула тромбоцитов у курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием автоматического гематологического анализатора Sysmex XT-2000i (Япония) и импедансной агрегатометрии (агрегометр Chronolog, США) с индукцией коллагеном (2 мкг) и аденозиндифосфатом (АДФ - 10 мкМ). В исследовании участвовали 93 пациента: 51 - курильщики с ХОБЛ (средний индекс курящего человека - 37 пачек / лет), 22 - курильщики без нарушения бронхиальной проходимости (средний индекс курящего человека - 28 пачек / лет) и 20
некурящих пациентов без бронхолегочной патологии, сопоставимых по полу и возрасту с основными группами. У всех курильщиков отмечалась низкая агрегация тромбоцитов in vitro, связанная с истощением пула хранения на фоне постоянной стимуляции у больных
с эндотелиальной дисфункцией в обширном сосудистом русле малого круга кровообращения. В группе курильщиков с ХОБЛ выявлена достоверная корреляция между степенью одышки, увеличением числа тромбоцитов, тромбокрита и агрегации тромбоцитов, а также
между снижением показателей спирометрии (объема форсированного выдоха за 1-ю с) и укорочением времени сдвига кривой агрегации с АДФ. У курильщиков с ХОБЛ отмечен моноцитоз, который вне обострения заболевания свидетельствует не об активности воспалительного процесса, но о многокомпонентности причин активации тромбоцитов.
46-48 5
Аннотация
Проведено эпидемиологическое исследование распространенности курения среди подростков и взрослого населения Удмуртской Республики. Возраст начала курения у мальчиков составил 6 лет, у девочек - 10 лет. К моменту окончания школы курят 48,3 % мальчиков
и 11,2 % девочек. Среди взрослого населения курящих оказалось 49,0 %, при этом мужчины курят в 73,4 %, женщины - в 20,5 % случаев.
49-55 5
Аннотация
Целью исследования было изучение роли С-реактивного белка (СРБ) в диагностике бактериальных инфекций и пневмонии при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Были обследованы 123 пациента (средний возраст - 65,4 ± 48,8 года, индекс
курения - 42,8 ± 14,3 пачки / лет), госпитализированных в стационар с обострением ХОБЛ. Уровень СРБ в крови измеряли с помощью
системы NycoCard II Test Kit (AxisShield, Норвегия). У 23 больных с обострением ХОБЛ диагностирована пневмония. Концентрация
сывороточного СРБ у больных пневмонией была выше, чем у пациентов без пневмонии (105,8 ± 66,1 мг/л; p < 0,001). У пациентов без
продукции гнойной мокроты (n = 26) уровень СРБ был ниже, чем у больных с продукцией гнойной мокроты (n = 74): 12,1 ± 7,0 мг/л vs 34,5 ± 18,8 мг/л (p < 0,001). СРБ является ценным маркером бактериальной инфекции и пневмонии у больных с обострением ХОБЛ,
что важно для разработки тактики лечения данной категории пациентов.
56-61 3
Аннотация
Впервые в одном из центральных регионов России (Рязанская обл.) проведено эпидемиологическое исследование по протоколу
Всемирной организации здравоохранения с использованием опросников, прошедших официальную процедуру языковой адаптации.
Жители сельской местности, обратившиеся за медицинской помощью (1 505 человек), и лица, выбранные случайным образом в населенных пунктах, включенных в исследование (2 116 человек), заполняли короткий опросник для сбора информации о демографических
показателях, факторах риска, респираторных симптомах, диагностированных заболеваниях и сопутствующей патологии. У группы
пациентов проводилась спирометрия и оценка качества диагностики и лечения патологии органов дыхания. Факторы риска широко
распространены среди сельского населения (курят ~50 % взрослых мужчин). Обнаружена высокая частота респираторных симптомов,
особенно в старших возрастных группах, среди курящих и работающих во вредных производственных условиях. Наличие хотя бы 1 хронического респираторного симптома отмечают 41 % опрошенных в общей популяции, нарушение функции внешнего дыхания в мужской популяции достигает 29 %.
62-64 4
Аннотация
Центральное место в интенсивной терапии в остром периоде мозгового инсульта занимают осложнения со стороны дыхательной
системы. Нарушение дыхания нередко определяет исход и прогноз мозгового инсульта. В связи с этим весьма актуальным является
совершенствование методов респираторной терапии при острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с мозговым инсультом.
Одним из перспективных направлений представляется неинвазивная вентиляция легких. В отделении терапевтической реанимации
РНЦЭМП разработана методика поэтапной респираторной поддержки при ОДН у больных с мозговым инсультом, где НВЛ занимает
особое место. Результаты исследований показали, что применение НВЛ при ОДН у больных с мозговым инсультом на стадии
дисрегуляторных нарушений дыхания приводит к снижению необходимости интубации трахеи, к уменьшению побочных эффектов,
связанных с наложением искусственных дыхательных путей, особенно нозокомиальной инфекции, и тем самым улучшает течение
и прогноз заболевания.
65-70 3
Аннотация
В амбулаторных условиях исследовали эффективность базисной терапии у 83 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
(ХОБЛ). Показано, что применение базисной терапии в течение 1 года способствует снижению частоты и продолжительности
обострений ХОБЛ. Наряду с положительной динамикой течения заболевания отмечено улучшение функционального состояния
дыхательной системы. Определение гликозаминогликанов, показателей обмена сиало- и фукозогликопротеинов в сыворотке крови
и сиалосодержащих соединений в назальном секрете больных ХОБЛ позволяет установить степень активности воспалительного
процесса в организме и оценить эффективность проводимого лечения.
71-75 3
Аннотация
Проводилось изучение показателей спирометрии, теста по контролю над астмой (АСТ) и изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови у больных бронхиальной астмой (БА). В исследовании участвовали 55 пациентов с различным уровнем
контроля заболевания, по критериям GINA (2006). При неконтролируемом течении БА показатели спирометрии, как и результаты АСТ,
минимальны, снижено общее число Т-лимфоцитов, повышена экспрессия CD 4 и C20. Уровень CD25 указывает на необходимость
перевода пациентов, получающих монотерапию ингаляционными глюкокортикостероидами, на комбинацию этих препаратов с 2-агонистом длительного действия. Установлено, что значения CD3 в диапазоне от 60,5 до 66, CD4 - от 39 до 46 и CD20 - от 11 до 16 являются лабораторными маркерами клинически неконтролируемого течения БА, определяют тяжесть патологического процесса и могут
служить важными критериями для индивидуального подбора терапии.
76-81 7
Аннотация
Целью проведенного исследования являлась оценка эффективности и безопасности стратегии SMART (применение формотерола / будесонида (Симбикорт, Astra Zeneca, Швеция) для базисной и симптоматической терапии) при неконтролируемой бронхиальной астме
(БА). В исследование были включены 118 пациентов с неконтролируемой БА (56 мужчин и 62 женщины) в возрасте от 41 года до 88 лет,
которые использовали ингаляции коротко действующего 2-агониста (КДБА) по требованию для купирования дневных и ночных проявлений заболевания и имели ≥ 1 обострения заболевания в течение предшествующего года. После 2-недельного вводного периода 1-й
группе (n = 26) пациентов назначался формотерол / будесонид 4,5 / 160 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день регулярно (дополнительно допускалось до 10 ингаляций для купирования симптомов БА). Пациентам 2-й группы (n = 36) назначался формотерол / будесонид 4,5 /
160 мкг по 2 ингаляции 2 раза в день регулярно (дополнительно допускалось до 8 ингаляций в сутки). Пациенты 3-й группы (n = 42) получали низкие / средние дозы иГКС (до 1 000 мкг в сутки в перерасчете на беклометазон), а пациенты 4-й группы (n = 14) - высокие дозы иГКС (от 1 000 до 2 000 мкг в сутки в перерасчете на беклометазон) в сочетании с длительно действующим 2-агонистом формотеролом и ингаляции КДБА по требованию для купирования симптомов. Оценка состояния пациентов проводилась через 12 и 24 нед. терапии. На фоне применения формотерола / будесонида для базисной и симптоматической терапии БА у пациентов 1-й и 2-й лечебных
групп уменьшились дневные (в 1,7 и 4,3 раза соответственно) и ночные (в 2,7 и 6 раз соответственно) симптомы заболевания. Применение формотерола / будесонида сопровождалось снижением необходимости в КДБА "по требованию" в 1-й и 2-й лечебной группе
(в 1,8 и в 4,4 раза соответственно). Было отмечено достоверное увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю с в 1-й и 2-й группе
(в 1,3 и 1,2 раза соответственно). В указанных группах повысился уровень контроля БА по результатам теста АСТ (в 1,5 и 1,6 раза соответственно). Дополнительным преимуществом использования стратегии SMART являлись простота и удобство использования 1 ингалятора больными БА как для проведения базисной терапии, так и для купирования симптомов заболевания.
82-87 3
Аннотация
В настоящее время значение нейтрофильного воспаления при бронхиальной астме (БА) является предметом тщательного изучения.
Именно нейтрофильнная эластаза (НЭ) наиболее активно участвует в остром и хроническом воспалении, поскольку она способна
деградировать эластин, коллаген, другие матричные белки и гликопротеиды, обеспечивающие процессы защиты и адаптации.
Исследования активности НЭ и 1-антитрипсина у пациентов с БА немногочисленны. Целью настоящей работы явилась оценка
диагностической и прогностической значимости определения НЭ у пациентов с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения.
Активность эластазы сыворотки крови определялась спектрофотометрическим методом у 34 таких больных. Был выявлен повышенный
уровень активности НЭ у пациентов с неконтролируемым течением БА, вне зависимости от тяжести патологии. Коррекция терапии
привела к значимому снижению активности НЭ только у пациентов, которым была назначена терапия фиксированными
комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих 2-агонистов (иГКС / ДДБА) в режиме стабильного
дозирования. У курящих пациентов с БА адекватное лечение с применением иГКС / ДДБА привело к значимому улучшению
клинических и функциональных показателей, но не повлияло на активность НЭ.
88-90 10
Аннотация
Целью настоящей работы было изучение качества жизни с помощью Респираторного вопросника Госпиталя св. Георгия для оценки дыхательной функции (SGRQ), исходного индекса одышки (BDI), Анкеты по одышке Университета Сан-Диего (SOBQ) у лиц, излеченных от туберкулеза легких. Были обследованы 152 человека в возрасте от 20 до 82 лет. Средние величины по всем показателям SGRQ
были снижены по сравнению со здоровыми лицами. У 152 пациентов параметры "симптомы" и "активность" составили по 27 %, "влияние" - 16 %, а общая оценка - 21 %. Средняя величина по SOBQ равнялась 16 баллам, а по BDI - 9,7 балла. Наличие выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) в анамнезе, снижение функции внешнего дыхания значительно ухудшали качество жизни пациентов, излеченных от туберкулеза легких.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)