Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
№ 1 (2010)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-0-1

66-73 7
Аннотация
Проведено семейное обследование 62 пробандов, у которых была диагностирована бронхиальная астма (БА), и их 172 родственников I,
II, III степени родства (основная группа). В контрольную группу вошли лица без заболеваний бронхолегочной системы. В работе
использовался общепринятый комплекс обследования лиц, страдающих БА, молекулярно-генетические методы исследования, а также
методы статистической обработки данных. Был изучен полиморфизм генов хемокиновых рецепторов ССR5 и CCR2 у больных БА и их
родственников в сравнении с группой контроля. Установлено, что полиморфизм гена хемокинового рецептора CCR5 в кодирующей
области ассоциирован с БА и является важной компонентой наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Обнаружены
статистически значимые различия в распределении частот аллелей гена CCR2 между группами родственников с аллергией и здоровыми
родственниками. Можно предположить, что носительство аллеля 64I гена CCR2 является предрасполагающим фактором развития
аллергии.
74-79 4
Аннотация
В статье изложены результаты оригинального исследования, целью которого было изучение влияния ингаляционного введения фосфолипидов на показатели окислительного стресса у пациентов с обострением бронхиальной астмы. Изучены основные маркеры окислительного стресса, такие как уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (NOexh), суммарная концентрация нитратов / нитритов
( NО3- / NО2-) в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) и в плазме крови, уровень антиоксидантной активности (АОА) плазмы крови. Показаны статистически значимые изменения указанных показателей: снижение уровня NOexh (55,4 ± 42,7 ppb vs 16,2 ± 3,9 ppb),
NО3- / NО2- в КВВ (18,1 ± 2,7 мкмоль/л vs 10,2 ± 3,3 мкмоль/л) и в плазме крови (68,9 ± 7,3 мкмоль/л vs 57,2 ± 4,0 мкмоль/л), а также повышение уровня АОА плазмы крови (1,95 ± 0,45 отн. ед. vs 3,31 ± 0,63 отн. ед.) в сравнении с плацебо.
80-86 5
Аннотация
Целью исследования стало сравнение эффективности различных стратегий достижения контроля с позиции его поддержания у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики с помощью теста по контролю над астмой
(ACTТМ). Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование было проведено в 19 центрах России по единому протоколу.
Статистический анализ эффективности выполнен для данных, полученных от 543 пациентов. Для статистической обработки результатов использован пакет программ Statistica 6.0. В условиях реальной клинической практики применение комбинированной терапии
с нарастанием дозы (группа А) или в стабильном объеме (В) обеспечивает достижение контроля у большинства пациентов уже в первые
12 нед. терапии. В течение следующих 12 нед. наблюдения после достижения контроля доля контролируемых пациентов в группах А и В
не сокращалась. Снижение объема терапии ассоциировано с уменьшением доли контролируемых пациентов и кратным увеличением
вероятности потери контроля.
87-93 6
Аннотация
В статье представлены результаты изучения особенностей клинического течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии (ВП)
с учетом взаимовлияния сочетанной патологии легочной и сердечнососудистой систем в интересах оптимизации лечебно-диагностического обеспечения данной категории больных в условиях пульмонологического стационара многопрофильного лечебного учреждения.
Модификация обследования больных ВП в начальном периоде их пребывания в пульмонологическом стационаре повышает выявление
сочетанной кардиальной патологии, позволяет произвести раннюю обоснованную коррекцию комплексной терапии, сократить сроки
стационарного лечения без ущерба для качества помощи и повысить экономическую эффективность лечения данной категории пациентов.
93-98 5
Аннотация
В статье представлены данные о заболеваемости пневмонией среди детского населения Санкт-Петербурга, определены особенности
современного клинико-рентгенологического течения патологии. Выявлена склонность к затяжному течению бронхолегочного
процесса у детей. Доказаны целесообразность диспансерного наблюдения после клинического завершения заболевания и необходимость патогенетического лечения до полного завершения бронхолегочного процесса в амбулаторных условиях. Обосновано применение и представлены данные клинического исследования эффективности нестероидного противовоспалительного препарата Эреспал
(фенспирид) в лечении остаточных пневмонических изменений у 44 детей в возрасте от 9 мес. до 16 лет. Показана высокая эффективность фенспирида при высоком профиле безопасности. Не выявлено лекарственного взаимодействия с другими препаратами,
применяемыми в комплексном лечении пневмонии у детей.
100-105 4
Аннотация
Целью настоящего исследования была оценка функционально-структурных изменений сердца у пациентов с изолированным течением
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Использовались методы
стандартной и тканевой допплерэхокардиографии. В исследовании участвовали 144 пациента, которые были разделены на 3 группы:
1-я - 59 больных ХОБЛ (I-III стадии), 2-я - 56 пациентов с сочетанием ХОБЛ и ИБС, 3-я (контрольная) - 29 курящих пациентов без
клинических и функциональных проявлений сердечнолегочной патологии. Проводились исследование функции внешнего дыхания,
эхокардиография у больных всех групп. Сравнивались планиметрические, гемодинамические, параметры тканевой допплерографии.
Индекс объема левого предсердия достоверно различался во всех группах: в 1-й - 29,2 ± 3,5; во 2-й - 33,7 ± 2,95; в 3-й - 24,1 ± 2,3.
Наиболее выраженными различия между группами были при сравнении параметра Е / Еm левого желудочка. В 1-й группе данный
показатель возрастал на 49,1 % по отношению к контрольной группе, а во 2-й - на 132,7 %. Диастолическая дисфункция левого
желудочка (ДДЛЖ) развивалась у 57,6 % пациентов 1-й группы и у 98,2 % - 2-й группы. Систолическое давление в легочной артерии в 1-й
группе было на 15 % выше, а во 2-й - на 55 % выше, чем в группе контроля. Выраженная легочная гипертензия у пациентов 2-й группы
приводила к ухудшению работы правого желудочка: индекс миокардиальной производительности правого желудочка почти в 2 раза
увеличивался у больных ХОБЛ и еще более - у пациентов с сочетанной патологией. Уменьшение соотношения показателей ранней
и поздней диастолической волн при использовании тканевого допплера c латерального кольца трикуспидального клапана регистрировалось у пациентов 1-й группы и было более выраженным во 2-й группе, что подтверждает усиление степени ДДЛЖ у пациентов
с сочетанием ХОБЛ и ИБС, по сравнению с больными ХОБЛ. Таким образом, метод тканевой допплерографии помогает обнаружить ДД
обоих желудочков на более ранней стадии, когда посредством импульсно-волновой допплерографии изменения не выявляются.
106-109 5
Аннотация
Целью исследования стала оценка влияния тинростима (комплекса низкомолекулярных пептидов) на систему иммунитета и гемостаза
и его клинической эффективности у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. В рандомизированном
исследовании 108 больных показано, что включение тинростима в состав комплексной терапии оказывает корригирующий эффект на
состояние иммунной системы: нормализуются показатели клеточного и гуморального иммунитета (повышается содержание CD3+-,
CD4+-лимфоцитов и уровня компонентов комплемента, снижается концентрация циркулирующих иммунных комплексов и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови), усиливается фагоцитарная активность нейтрофильных лейкоцитов. Под влиянием
тинростима снижались показатели ортофенантролинового теста (с 21,4 ± 2,5 до 14,4 ± 2,2 мг/%; р = 0,026) и возрастала фибринолитическая активность крови (с 6,9 ± 0,59 до 10,7 ± 1,6 %; р = 0,037), что свидетельствует о купировании внутрисосудистого свертывания
крови и способствует предотвращению процессов фиброзирования в бронхиальном дереве. Клинический эффект исследуемого
препарата проявлялся в уменьшении выраженности основных симптомов заболевания: кашля (р < 0,02) и одышки (р < 0,05), улучшении
вентиляционной функции легких (увеличение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю с; р < 0,05).


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)