Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-1-100-105

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования была оценка функционально-структурных изменений сердца у пациентов с изолированным течением
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Использовались методы
стандартной и тканевой допплерэхокардиографии. В исследовании участвовали 144 пациента, которые были разделены на 3 группы:
1-я - 59 больных ХОБЛ (I-III стадии), 2-я - 56 пациентов с сочетанием ХОБЛ и ИБС, 3-я (контрольная) - 29 курящих пациентов без
клинических и функциональных проявлений сердечнолегочной патологии. Проводились исследование функции внешнего дыхания,
эхокардиография у больных всех групп. Сравнивались планиметрические, гемодинамические, параметры тканевой допплерографии.
Индекс объема левого предсердия достоверно различался во всех группах: в 1-й - 29,2 ± 3,5; во 2-й - 33,7 ± 2,95; в 3-й - 24,1 ± 2,3.
Наиболее выраженными различия между группами были при сравнении параметра Е / Еm левого желудочка. В 1-й группе данный
показатель возрастал на 49,1 % по отношению к контрольной группе, а во 2-й - на 132,7 %. Диастолическая дисфункция левого
желудочка (ДДЛЖ) развивалась у 57,6 % пациентов 1-й группы и у 98,2 % - 2-й группы. Систолическое давление в легочной артерии в 1-й
группе было на 15 % выше, а во 2-й - на 55 % выше, чем в группе контроля. Выраженная легочная гипертензия у пациентов 2-й группы
приводила к ухудшению работы правого желудочка: индекс миокардиальной производительности правого желудочка почти в 2 раза
увеличивался у больных ХОБЛ и еще более - у пациентов с сочетанной патологией. Уменьшение соотношения показателей ранней
и поздней диастолической волн при использовании тканевого допплера c латерального кольца трикуспидального клапана регистрировалось у пациентов 1-й группы и было более выраженным во 2-й группе, что подтверждает усиление степени ДДЛЖ у пациентов
с сочетанием ХОБЛ и ИБС, по сравнению с больными ХОБЛ. Таким образом, метод тканевой допплерографии помогает обнаружить ДД
обоих желудочков на более ранней стадии, когда посредством импульсно-волновой допплерографии изменения не выявляются.

Об авторах

И. Л. Горелик
Городская клиническая больница № 57, Москва
Россия


Е. Н. Калманова
Городская клиническая больница № 57, Москва
Россия


З. Р. Айсанов
ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России"
Россия


А. Г. Чучалин
ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России"
Россия


Список литературы

1. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001; 2: 9-12.

2. Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiol. Eur. Heart J. 2007; 28 (20): 2539-2550.

3. Caso P., Galderisi M., Cicala S. et al. Cioppa association between myocardial right ventricular relaxation time and pulmonary arterial pressure in chronic obstructive lung disease: analysis by pulsed Doppler tissue imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14 (10): 970-977.

4. Tei C. New noninvasive index for combined systolic and diastolic ventricular function. J. Cardiol. 1995; 26 (2): 135-136.

5. Yilmaz R., Gencer M., Ceylan E., Demirbag R. Impact of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension on both left ventricular systolic and diastolic performance. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18 (8): 873-881.

6. Spinale F.G., Coker M.L., Bond B.R., Zellner J.L. Myocardial matrix degradation and metalloproteinase activation in the failing heart: a potential therapeutic target. Cardiovasc. Res. 2000; 46 (2): 225-238.


Для цитирования:


Горелик И.Л., Калманова Е.Н., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2010;(1):100-105. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-1-100-105

Просмотров: 89


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)