РЕДАКЦИОННАЯ КОЛОНКА
Пульмонологическое Общество франкоязычных стран было создано на базе Фтизиатрического Общества, основанного в Париже в 1888 году. Последнее было преобразовано во Французское научное общество лечения респираторных заболеваний и затем, в 1982 году, в Пульмонологическое Общество франкоязычных стран. В настоящее время оно объединяет в своих рядах большинство пульмонологов во Франции и франкоязычных странах, таких как Бельгия, Швейцария, Канадская провинция Квебек, африканские страны, и насчитывает более 1300 членов.
В педиатрии, в отличие от пульмонологии, не существует общепринятого определения хронической дыхательной недостаточности. Ведущие исследователи во всем мире предлагают использовать 2 основных критерия для ее определения: 1. парциальное напряжение кислорода в крови, отличающееся от нормальных возрастных значений не менее чем на два стандартных отклонения. Необычайно важен учет возрастного фактора, так как у грудного ребенка нормальный уровень РаO2 составляет 75 мм рт. ст., а у подростков, как и у взрослых, 95 мм рт. ст. 2. сохраняющееся снижение РаО2 в периоды между обострениями заболеваний дыхательного тракта. Этот критерий также играет чрезвычайно важную роль.
На протяжении последних лет операции по трансплантации легких получили широкое развитие сначала в англо-саксонских странах, а затем во Франции. В 1985 году были выполнены первые трансплантации легких, а к концу 1991 года во Франции осуществлено уже 310 операций по пересадке комплекса сердце — легкие и произведено, начиная с 1987 года, 272 пересадки одного или двух легких.
В последние годы лазеры получили широкое распространение в бронхологии. Высокоэнергетические неодимовые АИГ лазеры используют для проведения эндобронхиальных операций благодаря возможности передачи лазерного излучения по гибким кварцевым световодам. Это позволяет применять их во время бронхоскопии, а технический прогресс способствовал увеличению времени эксплуатации и долговечности лазерных установок. Важно отметить, что для проведения лазерной операции в трахее и бронхах наиболее пригоден жесткий эндоскоп. Фибробронхоскоп используется лишь при необходимости подведения лазерной энергии к объектам, располагающимся в мелких бронхах. Нами сконструирован специальный бронхоскоп, облегчающий выполнение лазерных операций в трахее и крупных бронхах.
Кашель и одышка при физической нагрузке достаточно часто проявляются у лиц старше 50 лет, однако хронизация и утяжеление этих симптомов характеризуют формирование хронического бронхита, определяемого наиболее часто как кашель с мокротой на протяжении более 3 месяцев в течение 5 последующих лет. У незначительной части пациентов прогрессирование болезни приводит к хронической дыхательной недостаточности, инвалидизирующей и представляющей ввиду постоянной гипоксемии угрозу жизни больных. Хорошо подобранное медикаментозное лечение может зачастую уменьшить проявления тяжелой дыхательной недостаточности и на длительное время скорригировать дефицит кислорода^, не заставляя пациентов прибегать к длительной кислородотерапии. Однако прежде чем описать способы и тактику лечения, необходимо дать четкое определение состоянию пациентов.
Длительная кислородотерапия на дому (ДКТД) повышает продолжительность жизни больных с гипоксемией. Долгосрочное тестирование пациентов с хронической обструктивной бронхопневмопатией и гипоксемией, проведенное в Великобритании и США, продемонстрировало, что оксигенотерапия должна проводиться на протяжении более 15 часов в сутки.
Первоначальной целью вспомогательной вентиляции на дому (ВВД) служило возвращение в домашние условия тяжелых пациентов, у которых вследствие развития острой дыхательной недостаточности была применена в реанимационных условиях инструментальная вентиляция легких, а в дальнейшем возникли сложности с отключением от респиратора.
Во Франции существуют два альтернативных пути приобретения технических средств для проведения вспомогательной вентиляции в домашних условиях: 1. в коммерческом секторе, представленном фирмами с разветвленной национальной дистрибьюторской сетью (Vitalair-Orkyn) и индивидуальными дистрибьюторами на региональном уровне (фармацевты, коммерческие структуры), и 2. через Ассоциации лечения хронической дыхательной недостаточности на дому: 33 региональных отделения и 1 Национальная Ассоциация (A. N. T. A. D. I. R.).
Обычно дыхательная недостаточность вне зависимости от предрасполагающих причинных факторов (рестриктивного или обструктивного характера) является итогом медленно прогрессирующего процесса. Всем хорошо знакома спираль со множеством витков: в случае развития дыхательной недостаточности мы имеем дело с подобной спиралью. Дебютируя с незначительных проявлений, дыхательная недостаточность прогрессирует и неизбежно развивается в хронический процесс.
С тех пор, как синдром ночного апноэ (СНА), ранее названный по инициативе Burwell синдромом Пиквика, был изучен в 60-е годы Gastaut при полисомнографическом исследовании, в пульмонологии произошел прорыв знаний в области нарушений дыхания во время сна.
Более трети всего потребления антибиотиков связано с лечением бронхолегочных заболеваний. Среди инфекционных заболеваний, леченных антибактериальными средствами, болезни нижних отделов дыхательных путей занимают ведущие позиции как по общему количеству назначаемых препаратов, так и по финансовым расходам на их приобретение. Проведение антибиотикотерапии у данной категории пациентов не встречает больших сложностей в том случае, если идентифицирован возбудитель и определена антибиотикограмма. Выбор конкретного препарата из групп антибиотиков, проявивших активность in vitro, зависит от индивидуальной переносимости и наличия противопоказаний к применению со стороны больного. Однако выбор препарата затруднен при отсутствии бактериологического диагноза. Такая ситуация может встретиться, несмотря на тщательное исследование мокроты, из-за ненадежности применяемого метода или просто потому, что возбудитель не мог быть идентифицирован таким способом. Отсутствие простого, быстро выполнимого, чувствительного, специфичного, неинвазивного и недорогого метода микробиологического выделения возбудителя бронхолегочной инфекции обусловливает частоту этого феномена. Вот почему в большом проценте случаев антибактериальная терапия инфекций нижних отделов респираторного тракта носит эмпирический характер.
Фирма «Сервье» занимает третье место среди фармацевтических групп Франции. Быстрые темпы успешного освоения международного рынка делают ее одной из самых динамичных фармацевтических групп в мире.
Филиалы фирмы «Руссель Уклаф» представлены во многих регионах мира. Среди них простые представительства фирмы, филиалы, занимающиеся научно-исследовательской деятельностью, а также филиалы, имеющие свою производственную базу. Основная группа филиалов расположена в странах Европы, однако крупные заводы находятся также в Японии и США. Важнейшей производственной базой является фармацевтический завод во Франции, оснащенный по последнему слову науки и техники. Вероятно, он — прообраз заводов XXI века.
ТАЕМА — это французское производственное объединение, специализирующееся на разработке, производстве и продаже оборудования для различных отраслей медицины.
S.E.F.A.M. (Société d ’Etude et Fabrication d’Appareillage Médical) — Общество по изучению и производству медицинского оборудования было создано в 1982 году в городе Нанси для объединения усилий нескольких исследовательских лабораторий, занятых в медицинской промышленности.
ISSN 2541-9617 (Online)