Нарушения дыхания во время сна у пациентов в остром периоде мозгового инсульта
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-69-74
Аннотация
Актуальной проблемой на стыке современной неврологии и пульмонологии является выявление часто встречающихся нарушений дыхания во время сна (НДВС) у пациентов в остром периоде мозгового инсульта (ОПМИ), а также их влияние на исход заболевания. Целью исследования явилось изучение распространенности и структуры НДВС у пациентов в ОПМИ. Материалы и методы. Пациенты были разделены на 2 группы: основную (n = 56) составили больные, переживающие ОПМИ; контрольную (n = 28) – здоровые добровольцы. В рамках обследования проводился физикальный осмотр, тяжесть инсульта оценивалась по шкале инсульта Национального института здоровья( США) (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS), степень функциональной независимости – по шкале Рэнкина; выполнялись также компьютерная и / или магнитно-резонансная томография головного мозга, а также полисомнография. Результаты. Отмечено, что НДВС чаще наблюдались у пациентов основной группы по сравнению с контрольной (67,9 и 10,7 % соответственно; p = 0,001), при этом среднее значение индекса апноэ / гипопноэ в основной группе было выше, чем в контрольной (p = 0,001). Частота НДВС значимо не различалась в группах больных с ишемическим и геморрагическим инсультом (p = 0,487). В группе пациентов c НДВС чаще встречались лица мужского пола (p = 0,04), больные были значимо старше (p = 0,031), чаще страдали хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (p = 0,016), у них отмечался более высокий балл по шкале Рэнкина через 1 год после инсульта (p = 0,033) по сравнению с пациентами без НДВС. Частота НДВС не зависела от локализации очага поражения. В основной группе в 65,8 % случаев установлен преимущественно обструктивный характер НДВС, в 34,2 % – преимущественно центральный. Пациенты с центральным апноэ были старше (p = 0,005), у них чаще отмечались фибрилляция предсердий (p = 0,005) и ХСН (p < 0,001), а также более низкий индекс массы тела (p = 0,014) и более высокий балл по шкале Рэнкина через 1 год после инсульта. Заключение. Установлена более высокая частота НДВС в ОПМИ. У пациентов с НДВС отмечается худшее функциональное восстановление через 1 год после инсульта.
Об авторе
А. Д. Тазартукова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Тазартукова Аминат Джанбековна – аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1.
Список литературы
1. Johnson K.G., Johnson D.C. Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients: a metaanalysis. J. Clin. Sleep. Med. 2010; 6 (2): 131–137.
2. Kaneko Y., Hajek V.E., Zivanovic V. et al. Relationship of sleep apnea to functional capacity and length of hospitalization following stroke. Sleep. 2003; 26 (3): 293–297.
3. Siccoli M.M., Tettenborn B., Kollias S., Basetti C.L. Acute ischemic stroke and sleep apnea: Evolution of radiological parameters within 3 days after stroke onset. Sleep Med. 2006; 7 (Suppl. 2): S62. DOI: 10.1016/j.sleep.2006.07.151.
4. Good D.C., Henkle J.Q., Gelber D. et al. Sleep-disordered breathing and poor functional outcome after stroke. Stroke. 1996; 27 (2): 252–259.
5. Sahlin C., Sandberg O., Gustafson Y. et al. Obstructive sleep apnea is a risk factor for death in patients with stroke: a 10-year follow-up. Arch. Intern. Med. 2008; 168 (3): 297–301. DOI: 10.1001/archinternmed.2007.70.
6. Berry R.B., Brooks R., Gamaldo C.E. et al. 2014. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.1. American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL; 2014. Available at: https://aasm.org
7. Väyrynen K., Kortelainen K., Numminen H. et al. Screening sleep disordered breathing in stroke unit. Sleep Disord. 2014; 2014: 317615. DOI: 10.1155/2014/317615.
8. Stahl S.M., Yaggi H.K., Taylor S. et al. Infarct location and sleep apnea: evaluating the potential association in acute ischemic stroke. Sleep Med. 2015; 16 (10): 1198–1203. DOI: 10.1016/j.sleep.2015.07.003.
9. Brown D.L., Mowla A., McDermott M. et al. Ischemic stroke subtype and presence of sleep-disordered breathing: the BASIC sleep apnea study. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2015; 24 (2): 388–393. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.09.007.
10. Camilo M.R., Fernandes R.M., Sander H.H. et al. Supine sleep and positional sleep apnea after acute ischemic stroke and intracerebral hemorrhage. Clinics. 2012; 67 (12): 1357–1360. DOI: 10.6061/clinics/2012(12)02.
11. Parra O., Arboix A., Bechich S. et al. Time course of sleep-related breathing disorders in first-ever stroke or transient ischemic attack. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161 (2, Pt 1): 375–380. DOI: 10.1164/ajrccm.161.2.9903139.
12. Wang Y., Wang Y., Chen J. et al. Stroke patterns, topography and etiology in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Int. J. Clin. Exp. Med. 2017; 10 (4): 7137–7143.
13. Ahn S.H., Kim J.H., Kim D.U. et al. Interaction between sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke. J. Clin. Neurol. 2013; 9 (1): 9–13. DOI: 10.3988/jcn.2013.9.1.9.
14. Bassetti C., Aldrich M.S. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients. Sleep. 1999; 22 (2): 217–223.
15. Arzt M., Young T., Peppard P.E. et al. Dissociation of obstructive sleep apnea from hypersomnolence and obesity in patients with stroke. Stroke. 2010; 41 (3): e129–134. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.566463.
16. Brown D.L., McDermott M., Mowla A. et al. Brainstem infarction and sleep-disordered breathing in the BASIC sleep apnea study. Sleep Med. 2014; 15 (8): 887–891. DOI: 10.1016/j.sleep.2014.04.003.
17. Fisse A.L., Kemmling A., Teuber A. et al. The association of lesion location and sleep related breathing disorder in patients with acute ischemic stroke. PLoS ONE. 2017; 12 (1): e0171243. DOI: 10.1371/journal.pone.0171243.
18. Terzoudi A., Vorvolakos T., Heliopoulos I. et al. Sleep architecture in stroke and relation to outcome. Eur. Neurol. 2009; 61 (1): 16–22. DOI: 10.1159/000165344.
19. Lyons O.W., Ryan C.M. Sleep apnea and stroke. Can. J. Cardiol. 2015; 31 (7): 918–927. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.03.014.
20. King S., Cuellar N. Obstructive sleep apnea as an independent stroke risk factor: a review of the evidence, stroke prevention guidelines, and implications for neuroscience nursing practice. J. Neurosci. Nurs. 2016; 48 (3): 133–142. DOI: 10.1097/JNN.0000000000000196.
21. Sacchetti M.L., Di Mascio M.T., Marca G.D. et al. Sleep disordered breathing after stroke: clinical profile of patients with obstructive – as opposed to central sleep apnea. J. Sleep. Disorders Ther. 2013; 2: 113. DOI: 10.4172/2167-0277.1000113.
22. Aaronson J.A., van Bennekom C.A., Hofman W.F. et al. Obstructive sleep apnea is related to impaired cognitive and functional status after stroke. Sleep. 2015; 38 (9): 1431–1437. DOI: 10.5665/sleep.4984.
Рецензия
Для цитирования:
Тазартукова А.Д. Нарушения дыхания во время сна у пациентов в остром периоде мозгового инсульта. Пульмонология. 2018;28(1):69-74. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-69-74
For citation:
Tazartukova A.D. Sleep-disordered breathing in patients with acute cerebral stroke. PULMONOLOGIYA. 2018;28(1):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-69-74
Просмотров: 1781
Послать статью по эл. почте 