Естественное течение бронхиальной астмы: гендерный аспект

Существующие на сегодняшний день исследования, посвященные гендерному аспекту естественного течения бронхиальной астмы (БА), являются противоречивыми и не позволяют определенно судить о влиянии пола при данном заболевании. Тем не менее в большинстве исследований продемонстрирован постепенный рост распространенности симптомов и частоты встречаемости БА среди девочек. В ряде исследований показано влияние гендерного аспекта на заболеваемость БА. Так, среди взрослых пациентов, достигших 40 лет, верифицированный диагноз БА намного чаще встречается у женщин. Кроме того, по данным мировых исследований, женский пол также является независимым фактором риска развития неаллергической БА. По сравнению с мужчинами, среди лиц женского пола установлен более высокий уровень заболеваемости и распространенности БА, а также более тяжелое естественное ее течение. Гендерные различия в частоте госпитализаций при БА продемонстрированы также и в зарубежных исследованиях. Так, до 12 лет мальчики чаще получают лечение в стационаре по поводу БА, в то время как девочки достоверно чаще госпитализируются после пубертатного периода и нуждаются в использовании препаратов скорой помощи для купирования приступов БА. Тенденция к более тяжелому течению БА сохраняется и во взрослом возрасте.

По результатам проведенного обзора можно заключить, что гендерные различия в естественном течении БА начинают проявляться в период пубертата, могут быть объяснены анатомическими особенностями развития дыхательной системы и гормональной перестройкой женского организма, что проявляется большей выраженностью гиперреактивности дыхательных путей и, как следствие, высокой частотой неконтролируемого течения БА.

1. Шипова В.М., Воронцов Т.Н. Планирование объема медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Заместитель главного врача. 2012; (8): 27–36.

2. Fu L., Freishtat R.J., Gordish-Dressman H. et al. Natural progression of childhood asthma symptoms and strong influence of sex and puberty. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014; 11 (6): 939–944. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201402-084OC.

3. Tam A., Morrish D., Wadsworth S. et al. The role of female hormones on lung function in chronic lung diseases. BMC Women′s Health. 2011; 11: 24. DOI: 10.1186/1472-6874-11-24.

4. Dodge R.R., Burrows B. The prevalence and incidence of asthma and asthma-like symptoms in a general population sample. Am. Rev. Respir. Dis. 1980; 122 (4): 567–575.

5. Anderson H.R., Pottier A.C., Strachan D.P. Asthma from birth to age 23: incidence and relation to prior and concurrent atopic disease. Thorax. 1992; 47 (7): 537–542.

6. de Marco R., Locatelli F., Sunyer J., Burney P. Differences in incidence of reported asthma related to age in men and women. A retrospective analysis of the data of the European Respiratory Health Survey. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162 (1): 68–74. DOI: 10.1164/ajrccm.162.1.9907008.

7. Chen Y., Stewart P., Johansen H. et al. Sex difference in hospitalization due to asthma in relation to age. J. Clin. Epidemiol. 2003; 56 (2): 180–187. DOI: 10.1016/S0895-4356(02)00593-0.

8. Vink N.M., Postma D.S., Schouten J.P. et al. Gender differences in asthma development and remission during transition through puberty: the TRacking Adolescents' Individual Lives Survey (TRAILS) study. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (3): 498–504.e1-6. DOI: 10.1016/j.jaci.2010.06.018.

9. Leynaert B., Sunyer J., Garcia-Esteban R. et al. Gender differences in prevalence, diagnosis and incidence of allergic and non-allergic asthma: a population-based cohort. Thorax. 2012; 67 (7): 625–631. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201249.

10. Sears M.R., Greene J.M., Willan A.R. et al. A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N. Engl. J. Med. 2003; 349 (15): 1414–1422. DOI: 10.1056/NEJMoa022363.

11. Schatz M., Camargo C.A. Jr. The relationship of sex to asthma prevalence, health care utilization, and medications in a large managed care organization. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003; 91 (6): 553–558. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61533-5.

12. Debley J.S., Redding G.J., Critchlow C.W. Impact of adolescence and gender on asthma hospitalization: a population-based birth cohort study. Pediatr. Pulmonol. 2004; 38 (6): 443–450. DOI: 10.1002/ppul.20108.

13. Melero Moreno C., López-Viña A., García-Salmones Martín M. et al. Factors related with the higher percentage of hospitalizations due to asthma amongst women: the FRIAM study. Arch Bronconeumol. (Engl. Ed.). 2012; 48 (7): 234–239. DOI: 10.1016/j.arbres.2012.02.008.

14. Toelle B.G., Xuan W., Peat J.K., Marks G.B. Childhood factors that predict asthma in young adulthood. Eur. Respir. J. 2004; 23 (1): 66–70. DOI: 10.1183/09031936.03.00046903.

15. Roorda R.J., Gerritsen J., Van Aalderen W.M. et al. Risk factors for the persistence of respiratory symptoms in childhood asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148 (6, Pt 1): 1490–1495. DOI: 10.1164/ajrccm/148.6_Pt_1.1490.

16. Sekerel B.E., Civelek E., Karabulut E. et al. Are risk factors of childhood asthma predicting disease persistence in early adulthood different in the developing world? Allergy. 2006; 61 (7): 869–677. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2006.01082.x.

17. Chen W., Marra C.A., Lynd L.D. et al. The natural history of severe asthma and influences of early risk factors: a population-based cohort study. Thorax. 2016; 71 (3): 267–275. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207530.

18. Kelly W.J., Hudson I., Phelan P.D., Olinsky A. Childhood asthma in adult life: a further study at 28 years of age. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1987; 294 (6579):1059–1062.

19. Куличенко Т.В., Лукина О.Ф., Реутова В.С. и др. Возрастная эволюция бронхиальной астмы и факторы риска ее персистирования в молодом возрасте. Вопросы диагностики в педиатрии. 2011; 3 (2): 6–14.

20. Thurlbeck W.M. Postnatal human lung growth. Thorax. 1982; 37 (8): 564–571. DOI: 10.1136/thx.37.8.564.

21. DeGroodt E.G., van Pelt W., Borsboom G.J. et al. Growth of lung and thorax dimensions during the pubertal growth spurt. Eur. Respir. J. 1988; (1): 102–108.

22. Boezen H.M., Jansen D.F., Postma D.S. Sex and gender differences in lung development and their clinical significance. Clin. Chest Med. 2004; 25 (2): 237–245. DOI: 10.1016/j.ccm.2004.01.012.

23. Schrader P.C., Quanjer P.H., Olievier I.C. Respiratory muscle force and ventilatory function in adolescents. Eur. Respir. J. 1988; 1 (4): 368–375.

24. Hibbert M., Lannigan A., Raven J. et al. Gender differences in lung growth. Pediatr. Pulmonol. 1995; 19 (2): 129–134.

25. Britton J., Pavord I., Richards K. et al. Factors influencing the occurrence of airway hyperreactivity in the general population: the importance of atopy and airway caliber. Eur. Respir. J. 1994; 7 (5): 881–887.

26. Wassmer G., Jörres R.A., Heinrich J. et al. The association between baseline lung function and bronchial responsiveness to methacholine. Eur. J. Med. Res. 1997; 2 (2): 47–54.

27. Gerritsen J., Koëter G.H., Postma D.S. et al. Prognosis of asthma from childhood to adulthood. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (5): 1325–1330. DOI: 10.1164/ajrccm/140.5.1325.

28. Tantisira K.G., Colvin R., Tonascia J. et al. Airway responsiveness in mild to moderate childhood asthma: sex influences on the natural history. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178 (4): 325–331. DOI: 10.1164/rccm.200708-1174OC.

29. Becklake M.R., Kauffmann F. Gender differences in airway behaviour over the human life span. Thorax. 1999; 54 (12): 1119–1138.

30. Eliasson O., Scherzer H.H., DeGraff A.C. Jr. Morbidity in asthma in relation to the menstrual cycle. J. Allergy Clin. Immunol. 1986; 77 (1, Pt 1): 87–94.

31. Pauli B.D., Reid R.L., Munt P.W. et al. Influence of the menstrual cycle on airway function in asthmatic and normal subjects. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (2): 358–362. DOI: 10.1164/ajrccm/140.2.358.

32. Chandler M.H., Schuldheisz S., Phillips B.A., Muse K.N. Premenstrual asthma: the effect of estrogen on symptoms, pulmonary function, and beta 2-receptors. Pharmacotherapy. 1997; 17 (2): 224–234.

33. Skobeloff E.M., Spivey W.H., Silverman R. et al. The effect of the menstrual cycle on asthma presentations in the emergency department. Arch. Intern. Med. 1996; 156 (16): 1837–1840.

34. Brenner B.E., Holmes T.M., Mazal B., Camargo C.A. Jr. Relation between phase of the menstrual cycle and asthma presentations in the emergency department. Thorax. 2005; 60 (10): 806–809. DOI: 10.1136/thx.2004.033928.

35. Matteis M., Polverino F., Spaziano G. et al. Effects of sex hormones on bronchial reactivity during the menstrual cycle. BMC Pulm. Med. 2014; 14: 108. DOI: 10.1186/1471-2466-14-108.

36. Jeon Y.H., Yang H.J., Pyun B.Y. Lung function in Korean adolescent girls: in association with obesity and the menstrual cycle. J. Korean. Med. Sci. 2009; 24 (1): 20–25. DOI: 10.3346/jkms.2009.24.1.20.

37. Nwaru B.I., Sheikh A. Hormonal contraceptives and asthma in women of reproductive age: analysis of data from serial national Scottish Health Surveys. J. R. Soc. Med. 2015; 108 (9): 358–371. DOI: 10.1177/0141076815588320.

38. Troisi R.J., Speizer F.E., Willett W.C. et al. Menopause, postmenopausal estrogen preparations, and the risk of adult-onset asthma. A prospective cohort study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (4, Pt 1): 1183–1188. DOI: 10.1164/ajrccm.152.4.7551368.

39. Barr R.G., Wentowski C.C., Grodstein F. et al. Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Intern. Med. 2004; 164 (4): 379–386. DOI: 10.1001/archinte.164.4.379.

40. Romieu I., Fabre A., Fournier A. et al. Postmenopausal hormone therapy and asthma onset in the E3N cohort. Thorax. 2010; 65 (4): 292–297. DOI: 10.1136/thx.2009.116079.

41. Gluck J.C., Gluck P.A. The effect of pregnancy on the course of asthma. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2006; 26 (1): 63–80. DOI: 10.1016/j.iac.2005.10.008.

42. Juniper E.F., Daniel E.E., Roberts R.S. et al. Improvement in airway responsiveness and asthma severity during pregnancy. A prospective study. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (4): 924–931. DOI: 10.1164/ajrccm/140.4.924.

43. Juniper E.F., Newhouse M.T. Effect of pregnancy on asthma: a systematic review and metaanalysis. In: Schatz M., Zeiger R.S., Claman H.N., eds. Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. New York: Marcel Dekker; 1993: 223–250.