Характеристика макро- и микроэлементного состава медиастинальных лимфатических узлов, пораженных саркоидозом

Актуальность изучения саркоидоза связана с увеличением распространенности указанного заболевания. Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (n = 28: 14 (50 %) мужчин, 14 (50 %) женщин; медиана возраста – 42,5 (25; 53) года) с верифицированным саркоидозом. Образцы для группы сравнения были взяты от людей, умерших от случайных причин (n = 13: 8 (41,2 %) мужчин, 5 (38,7 %) женщин; медиана возраста – 43 (38,7; 61,3) года). Группы статистически не различались по полу и возрасту. При нейтронно-активационном анализе в ткани медиастинальных лимфатических узлов (ЛУ) у пациентов с верифицированным саркоидозом (n = 28) определен ряд химических элементов. Результаты. Установлено повышенное содержание Ca, Cr, Fe, Co, Zn, Rb, Sb, Cs, Ba, Eu, Lu, Yb, Hf, Th, U, низкое содержание Zn по сравнению с контрольными образцами. Достоверных различий по содержанию Sm, Au, Sr, Nd, As, Br, Ag, Tb, Sc, Ta, Na, La не выявлено. Установлены положительные ассоциации в группах Fe-Cr-Sb-Ca, Fe-U-Th, Co-U-Th, U-Cr, Th-Br, Sc-Zn, Eu-La, Ce-Lu. Заключение. Выявленные особенности указывают на общий источник поступления элементов из окружающей среды. Для Fe, Са, Co возможно перераспределение из кровеносного русла с накоплением в ЛУ, что можно расценить как защитную реакцию организма на поступление химических элементов в виде гранулематозной реакции и последующей кальцификации.

1. Визель И.Ю., Визель А.А. Обзор материалов по саркоидозу, представленных на Конгрессе Европейского респираторного общества 2014 года. Пульмонология. 2014; (5): 123–128. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-5-123-128.

2. Визель И.Ю. Анализ выступлений и тезисов по саркоидозу, представленных на XXIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания. Пульмонология. 2013; (5): 115–118. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-5-115-118.

3. Денисова О.А., Черногорюк Г.Э., Чернявская Г.М. и др. Опыт организации медицинской помощи больным саркоидозом в Томской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; (6): 30–32.

4. Balmes J.R., Abraham J.L., Dweik R.A. et al. An official American Thoracic Society statement: diagnosis and management of beryllium sensitivity and chronic beryllium disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 190 (10): 34–59. DOI: 10.1164/rccm.201409-1722ST.

5. Cai H.R., Cao M., Meng F.Q., Wei JY. Pulmonary sarcoid-like granulomatosis induced by aluminum dust: a case report and literature review. Chin. Med. J. (Engl). 2007; 120 (17): 1556–1560.

6. Визель А.А., ред. Саркоидоз. М.: Атмосфера; 2010.

7. Hahtola P.A., Järvenpää R.E., Lounatmaa K. et al. Hard metal alveolitis accompanied by rheumatoid arthritis. Respiration. 2000; 67 (2): 209–212. DOI: 10.1159/000029489.

8. Денисова О.А., Егорова К.К., Черногорюк Г.Э. и др. Особенности микроэлементного состава крови больных с саркоидозом. Практическая медицина. 2013; 71 (5): 72–74.

9. Барановская Н.В., Рихванов Л.П., Игнатова Т.А. Очерки геохимии человека. Томск: Дельтаплан; 2015.

10. Dai J., Huang M., Cao M. et al. Giant cell interstitial pneumonia: unusual lung disorder and an update. Chin. Med. J. (Engl.). 2014; 127 (15): 2819–2823.

11. Ding B., Ding L., Yu B. et al. Analysis of 2 patients with occupational hard mental lung disease. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2015; 33 (1): 45–48.

12. Язиков Е.Г., Таловская А.В., Жорняк Л.В. Оценка эколого-геохимического состояния территории г. Томска по данным изучения пылеаэрозолей и почв. Томск: Издательство Томского политехнического университета; 2010.

13. Денисова О.А. Черногорюк Г.Э., Егорова К.К. и др. Роль геоэкологических факторов в формировании заболеваемости саркоидозом в Томске и Томской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (3): 147–151. DOI: 10.18821/0044-197Х-2016-60-3-147-151.

14. Huang Y.T., Ghio J., Nozik-Grayck E. et al. Vascular release of nonheme iron in perfused rabbit lungs. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2001; 280 (3): 474–481. DOI: 10.1152/ajplung.2001.280.3.L474.

15. Ghio A.J., Pavlisko E.N., Roggli V.L. Iron and Iron-Related Proteins in Asbestosis. J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 2015; 34 (4): 277–285. DOI: 10.1615/JEnvironPatholToxicolOncol.2015013397.

16. Conron M., Young C., Beynon H.L. Calcium metabolism in sarcoidosis and its clinical implications. Rheumatology (Oxford). 2000; 39 (7): 707–713.

17. Adams J.S., Singer F.R., Gacad M.A. et al. Isolation and structural identification of 1,25-dihydroxyvitamin D3 produced by cultured alveolar macrophages in sarcoidosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985; 60 (5): 960–966. DOI: 10.1210/jcem-60-5-960.

18. Ghio A.J., Roggli V.L., Kennedy T.P., Piantadosi C.A. Calcium oxalate and iron accumulation in sarcoidosis. Sarcoidos. Vasc. Diffuse Lung Dis. 2000; 17 (2): 140–150.

19. Falk S., Kratzsch J., Paschke R., Koch C.A. Hypercalcemia as a result of sarcoidosis with normal serum concentrations of vitamin D. Med. Sci. Monit. 2007; 13 (11): CS133–136.

20. Mohan N., Akter R., Bryant K. Exhaled breath markers of alveolar macrophage activity in sarcoidosis. Inflamm. Res. 2016; 65 (6): 471–478. DOI: 10.1007/s00011-016-0929-y.