Структура и клиническая характеристика интерстициальных заболеваний легких по данным регистра (Иркутск)
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-740-747
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представлены гетерогенной нозологической группой, характеризуемой клиническими и рентгенологическими особенностями, а также различными патоморфологическими паттернами. Диагностика ИЗЛ вызывает трудности у врачей разных специальностей, что обусловливает высокую частоту диагностических и лечебных ошибок. Целью данного исследования явился анализ структуры и клинических особенностей ИЗЛ на основе созданного в Иркутске регистра. Материалы и методы. У пациентов (n = 110: 67 женщин и 43 мужчины; средний возраст – 56,2 ± 15,9 года) с двусторонними изменениями в легких, выявленных рентгенологически или по результатам компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), проанализированы анамнестические, клинические и функциональные особенности, а также данные имидж-диагностики. КТВР легких проводилась в 100 % случаев. У 49 (45 %) больных с целью верификации диагноза выполнено гистологическое исследование. Результаты. Отмечено, что до включения в регистр самыми частыми направительными диагнозами пациентов были двусторонняя затяжная и рецидивирующая пневмония, диссеминированный процесс в легких неустановленной этиологии, идиопатический фиброзирующий альвеолит. В результате проведенного обследования преобладали следующие интерстициальные поражения легких: установленной этиологии (32 % всех ИЗЛ), идиопатические интерстициальные пневмонии (30 %) и саркоидоз (29 %). В качестве ведущих симптомов в дебюте ИЗЛ отмечены кашель и одышка (у 48 и 39 % больных соответственно). Средняя длительность респираторных симптомов составила 29,5 ± 33,0 мес. У 13 % пациентов поводом для начала обследования послужили бессимптомные рентгенологические изменения. Заключение. Диагностика ИЗЛ вызывает значительные трудности у врачей первичного звена и пульмонологов, что подтверждается перечнем направительных диагнозов при создании регистра, среди которых чаще всего встречалась затяжная и рецидивирующая двусторонняя пневмония. Точность и своевременность постановки диагноза ИЗЛ диктует необходимость мультидисциплинарного подхода и зависит от качества проведенного обследования, включая анамнез, тщательную аускультацию легких, исследование функции внешнего дыхания, КТВР, результаты морфологического исследования, а также профессиональную информированность и клинический опыт врача.
Об авторах
М. С. Нашатырева
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 1»
Россия
Россия
Нашатырева Мария Сергеевна – врач-пульмонолог терапевтического отделения
664046, Иркутск, Байкальская, 118
И. Н. Трофименко
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Трофименко Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии
: 664079, Иркутск, мкр Юбилейный, 100
Б. С. Черняк
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Черняк Борис Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии
: 664079, Иркутск, мкр Юбилейный, 100
Список литературы
1. Kreuter M., Herth F.J.F., Wacker M. et al. Exploring Clinical and Epidemiological Characteristics of Interstitial Lung Diseases: Rationale, Aims, and Design of a Nationwide Prospective Registry - The EXCITING-ILD Registry. Hindawi Publishing Corporation. Biomed Res. Int. 2015; (2015). Article ID 123876. https://doi.org/10.1155/2015/123876.
2. Valeyre D., Duchemann B., Nunes H. et al. Interstitial lung diseases. Respiratory Epidemiology. ERS Monogr., chapter 6. 2014; 65: XIV-XVII.
3. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733-748. https://doi.org/10.1164/rccm.201308-1483ST.
4. Antonio K.M., Margaritopoulos G.A., Tomassetti S. et al. Interstitial lung disease. Eur. Respir. Rev. 2014; 23 (131): 40-54. https://doi.org/10.1183/09059180.00009113.
5. Wallis A., Spinks K. The diagnosis and management of interstitial lung diseas. Br. Med. J. 2015; 350: 1s-12s.
6. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Илькович Ю.М. Идиопатические интерстициальные пневмонии: дискуссионные аспекты проблемы. Инфекционные заболевания. 2016; 3 (3): 68-70.
7. Thomeer M.J., Costabel U., Rizzato G. et al. Comparison of registries of interstitial lung diseases in three European countries. Eur. Respir. J. 2001; 18 (Suppl. 32): 114s-118s.
8. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (2): 277-304. https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.2.ats01.
9. Hyldgaard C., Hilberg O., Muller A. et al. A cohort study of interstitial lung diseases in central Denmark. Respir. Med. 2014; 108 (5): 793-799. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.09.002.
10. Karakatsani A., Papakosta D., Rapti A. et al. Epidemiology of interstitial lung diseases in Greece. Respir. Med. 2009; 103 (8): 1122-1129. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2009.03.001.
11. Musellim B., Okumus G., Uzaslan E. et al. Epidemiology and distribution of interstitial lung diseases in Turkey. Clin. Respir. J. 2013; 8 (1): 55-62. https://doi.org/10.1111/crj.12035.
12. Coultas D.B., Zumwalt R.E., Black W.C., Sobonya R.E. The epidemiology of interstitial lung diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (4): 967-972. https://doi.org/10.1164/ajrccm.150.4.7921471.
13. Xaubet A., Ancochea J., Morelletal F., et al. Report on the incidence of interstitial lung diseases in Spain. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2004; 21 (1): 64-70.
14. Lоpez-Campos J.L., Rodriguez-Becerra E. Incidence of interstitial lung diseases in the south of Spain 1998-2000: the RENIA study. Eur. J. Epidemiol. 2004; 19 (2): 155-161.
15. Gribbin J., Hubbard R.B., Le Jeune I. et al. Incidence and mortality of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis in the UK. Thorax. 2006; 61 (11): 980-985. https://doi.org/10.1136/thx.2006.062836.
16. Singh S., Collins B.F., Sharma B.B. et al. Interstitial Lung Disease (ILD) in India: Results of a Prospective Registry. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 195 (6): 801-813. https://doi.org/10.1164/rccm.201607-1484OC.
17. Raghu G., Metha S. Interstitial lung disease (ILD) in India: Insights and lessons from the prospective, landmark ILD-India registry. Lung India. 2016; 33 (6): 589-591. https://doi.org/10.4103/0970-2113.192874.
18. Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А. Ошибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапе. Пульмонология. 2015; 25 (1): 41-44. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44.
19. Илькович М.М., ред. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
20. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких. Consilium Medicum. 2005; 5 (4): 15-19.
21. Gulsvik A., Refvem O.K. A scoring system on respiratory symptoms. Eur. Respir. J. 1988; 1: 428-432.
22. Визель А.А., ред. Саркоидоз. М.: Атмосфера; 2010.
23. Ungprasert P., Crowson C.S., Matteson E.L. Influence of Gender on Epidemiology and Clinical Manifestations of Sarcoidosis: A Population-Based Retrospective Cohort Study 1976-2013. Lung. 2017; 195 (1): 87-91. https://doi.org/10.1007/s00408-016-9952-6.
24. Sawahata M., Sugiyama Y. An epidemiological perspective of the pathology and etiology of sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2016; 33 (2): 112-116.
25. Walsh S., Maher T., Kolb M. et al. Diagnostic accuracy of a clinical diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: an international case-cohort study Eur. Respir. J. 2017; 50 (2): 1700936. https://doi.org/10.1183/13993003.00936-2017.
26. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399-419. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.
Рецензия
Для цитирования:
Нашатырева М.С., Трофименко И.Н., Черняк Б.С. Структура и клиническая характеристика интерстициальных заболеваний легких по данным регистра (Иркутск). Пульмонология. 2017;27(6):740-747. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-740-747
For citation:
Nashatyreva M.C., Trofimenko I.N., Chernyak B.A. Clinical features of interstitial lung diseases according to data from the Irkutsk Register. PULMONOLOGIYA. 2017;27(6):740-747. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-740-747
Просмотров:
1774
ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)
ISSN 2541-9617 (Online)
Послать статью по эл. почте 