Трехкомпонентная модель механической активности легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-398-403
Аннотация
Представлен обзор основных работ, в которых определено формирование гипотезы о самостоятельной механической активности легких, а также важнейшие этапы ее развития – от размышлений с позиции филогенетического анализа дыхательных движений у земноводных и млекопитающих животных до исследования механики дыхания. При использовании методики прерывания воздушного потока выявлен отрицательный эластический гистерезис легких. С позиции фундаментальных законов физики (I и II законов термодинамики) этот парадокс был расценен как доказательство самостоятельной механической активности легких. Преобладание дыхательных колебаний давления в заклиненном бронхе над амплитудой внутригрудного давления расценивается как проявление регионарной механической активности легких. Клинико-экспериментальные исследования механики дыхания позволили сформировать гипотезу о функционировании 3 уровней механической активности легких. Интегральная механическая активность легких обеспечивает соучастие легких в инспираторном и экспираторном движении легких. Гладкая мускулатура бронхов поддерживает просвет бронхов на выдохе, противодействуя клапанной их обструкции (2-й уровень механической активности). Инспираторное действие гладкой мускулатуры терминальных отделов легких является функциональным компонентом наряду с сурфактантом, обеспечивающим стабильность альвеол на выдохе (3-й компонент).
Об авторах
Ф. Ф. Тетенев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии естествознания, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии естествознания, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
К. Ф. Тетенев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Т. С. Агеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 53-07-27;
Россия
д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 53-07-27;
Т. Н. Бодрова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии естествознания, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии естествознания, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
А. И. Карзилов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, член-корреспондент Российской академии естествознания, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
д. м. н., профессор, член-корреспондент Российской академии естествознания, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
П. Е. Месько
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
А. В. Тетенева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Россия
д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (3822) 90-11-01;
Список литературы
1. Carlson A., Luckhardt A. Studies on the visceral sensory nervous system. The action of certain drugs on the lungmotor mechanismus of the reptilian. Am. J. Physiol. 1921; 55: 13.
2. Кун Т. Структура научных революций: Пер. с англ. М.; 1975.
3. Donders F. Beitrage zum Mechanismus der Respiration und Circulation im gesunden und kranken Zustande. Ztschr. F. Rat. Med. 1853; (3): 287.
4. Orsos F. Uber die elastischen Geruste der normalen und der Emphysem lunge. Beitr Z. Path. Anatom.1907; 41: 95.
5. Orsos F. Die Gerustsysteme der Lunge und deren physiologischc und pathologische Bedeutung. Beitr. Zur. Klinik Fbc. 1936; 87: 586.
6. Макаров И.В. Дыхательные изменения бронхов в рентгенологически контрастном отображении у детей. Вопросы охраны материнства и детства. 1967; 12 (8): 87–88.
7. Gonzalez-Bogen A. The new theory of respiratory dynamics. Caracas: Ediciones de la biblioteca; 1985.
8. Белов Е.И. О зависимости колебаний внутригрудного давления от тонуса гладкой мускулатуры легких. Физиологический журнал СССР. 1959; 45 (11): 1384–1387.
9. Михайлов Ф.А. О функции нервно-мышечного аппарата легкого. Клиническая медицина. 1949; (5): 3–8.
10. Михайлов Ф.А. О рефлекторных реакциях легкого при искусственном пневмотораксе. Клиническая медицина. 1951; 29 (6): 21–26.
11. Михайлов Ф.А., Антонов Ю.В. О сократительности легкого и ее значении для акта дыхания. Клиническая медицина. 1952; (8): 18–21.
12. Хомяков Ю.С. К вопросу об активной сократительности легкого. Советская медицина. 1957; (6): 79–84.
13. Bucher R., Lang V. Anderungen des Lungenvolumes durch Pneumothorax. Schwez. Ztschr. f Fuberk. 1954; 11 (2): 146–152.
14. Михайлов Д.М. Активный легочный тонус, внешнее дыхание, механика дыхания и поверхностно-активные явления при эмфиземе и ателектазе легких (экспериментальное исследование). Ижевск; 1972.
15. Reinhardt E. Beitrage zur kenntnis der Lunge als neurovascularen und neuromuskularen Organs. Virchows Archiv. 1934; 292: 322–355.
16. Neergaard K., Wirz K. Uber eine Methode zur Messung der Lungelastizitat am Lebenden Menschen, insbesendere beim Emphysem. Ztschr. Klin. Med. 1927; 105: 35–50.
17. Neergaard K., Wirz K. Die Messung der Stromungesiderstande in den Atemwegen des Menschen insbesondere bei Asthma und Emphysem. Ztschr. Klin. Med. 1927; 105: 51–82.
18. Buytendijk H. Oesophagusdruck on Longelasticiteit. Groninger; 1949.
19. Mcllroy M., Marshall R., Christic A. The work of breathing in normal subjects. Clin. Sci. 1954; 13: 127–136.
20. Mcllroy M., Marshall R. The mechanical properties of the lung in asthma. Clin. Sci. 1954; 13: 137–146.
21. Mcllroy M., Christie R. The work of breathing in emphysema. Clin. Sci. 1954; 13: 147–154.
22. Marshall R., Christie R. The visco-clastic properties of the lungs in acute pneumonia. Clin. Sci. 1954; 13: 403–408.
23. Brown C., Fry D., Ebert R. The mechanism of pulmonary ventilation in patient with heart disease. Am. J. Med. 1954; 17: 438–446.
24. Wohl M., Furner J., Mead J. Static volume-pressure curves of dog lungin vivo and vitro. J. Appl. Physiol. 1968; 24 (3):348–354.
25. Macklem P., Murphy B., Eng B. The Forces Applied to lung in Health and Disease. Am. J. Med. 1974; 57 (10): 371–377.
26. Webb W., Smith J., Campbell Y. Peri-alveolar Pressure. Ann. Surg. 1961; 153 (5): 650–657.
27. Peress L., Sybrecht Y., Marklem P. The Mechanism of increase in Total lung Capacity During Acute Asthma. Am. J. Med. 1976; 61 (8): 165–169.
28. Machlem P. Respiratory mechanics. Annu. Rev. Physiol. 1978; 40: 157–184.
29. Nagaishi C., Ocada G. The structure of the bronchoalveolar System with special reference to its fine structure. Acta Tubercul. Jap.1960; 10 (1): 20–38.
30. Stead W., Fry D., Ebert R. The elastic properties of the lung in normal men and in patients with emphysema. J. Lab. Clin. Med. 1952; 40: 674–681.
31. Тетенев Ф.Ф. Работа дыхания у больных эмфиземой легких. Терапевтический архив. 1968; (11): 29–35.
32. Тетенев Ф.Ф. Легочный эластический гистерезис в норме и при эмфиземе. Бюллетень экспериментальной биологии. 1974; 77 (6): 21–23.
33. Тетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания. Томск: Издательство Томского университета; 1981.
34. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф. Теория механической активности легких – история создания, настоящее и перспективы развития. Успехи физиологических наук. 2014; 45 (2): 77–95.
35. Тетенев К.Ф., Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С. и др. Механизмы противодействия клапанной обструкции бронхов при обструктивной эмфиземе. Бюллетень сибирской медицины. 2015; 14 (4): 75–81.
36. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф., Агеева Т.С. и др. Интегральная работа внутрилегочного источника механической энергии у здоровых людей и при обструктивных заболеваниях легких. Пульмонология. 2015; 25 (5): 586–592. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-586-592.
37. Neergaard K. Neue Auffasungen uber einen Grundbegrift der Atemmchanik. Die Retraktionskraft der Lunge, abhangig von der Oberflachenspannung in den Alveolen. Ztschr. Ges. Exper. Med. 1929; 66: 373–394.
38. Pattle R. Surface lining of lung alveoli. Physiol. Rev. 1965; 45 (1): 48–79.
Рецензия
Для цитирования:
Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф., Агеева Т.С., Бодрова Т.Н., Карзилов А.И., Месько П.Е., Тетенева А.В. Трехкомпонентная модель механической активности легких. Пульмонология. 2017;27(3):398-403. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-398-403
For citation:
Tetenev F.F., Tetenev K.F., Ageeva T.S., Bodrova T.N., Karzilov A.I., Mes’ko P.E., Teteneva A.V. Three-component model of pulmonary mechanical activity. PULMONOLOGIYA. 2017;27(3):398-403. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-398-403
Просмотров: 548
Послать статью по эл. почте 