Качество диагностики идиопатического легочного фиброза врачами первичного звена Краснодарского края


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-371-375

Полный текст:


Аннотация

Целью исследования явилась оценка качества диагностики идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) врачами первичного звена Краснодарского края. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 83 медицинских карт пациентов (форма 003-У), госпитализированных в пульмонологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского» в 2013–2015 гг., с установленным в стационаре диагнозом ИЛФ. Среди больных ИЛФ преобладали лица мужского пола (63,86 %)в возрасте старше 50 лет (90,37 %). Среди сопутствующих заболеваний у больных ИЛФ наиболее часто отмечались ишемическая болезнь сердца (20,48 %), гипертоническая болезнь (16,87 %), гастроэзофагеальный рефлюкс (15,66 %). При наличии типичной клинической картины диагноз ИЛФ был заподозрен врачами первичного звена у 22,89 % пациентов. Результаты. Установлено, что при интерпретации данных компьютерной томографии врачами лучевой диагностики первичного звена имеет место гиподиагностика диффузных ретикулярных изменений, «сотового легкого», тракционных бронхоэктазов и гипердиагностика двусторонней инфильтрации легочной ткани, двусторонних мелкоочаговых образований, изменений по типу «матового стекла». Заключение. У большинства пациентов диагноз ИЛФ устанавливается впервые на стадии «сотового легкого», что свидетельствует о поздней диагностике заболевания.

Об авторах

Е. В. Болотова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского»
Россия
д. м. н., профессор кафедры пульмонологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;


Л. В. Шульженко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского»
Россия
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой пульмонологии ФПК и ППС Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;


В. А. Порханов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского»
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского», заведующий кафедрой торакальной хирургии с курсом онкологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (861) 252-95-58;


И. Н. Райбова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
клинический интерн кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;


О. С. Леонова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
студентка VI курса лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;


Список литературы

1. Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.

2. Fernández Pérez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study. Chest. 2010; 137 (1): 129–137. DOI: 10.1378/chest.09-1002.

3. Hopkins R.B., Burke N., Fell C. et al. Epidemiology and survival of idiopathic pulmonary fibrosis from national data in Canada. Eur. Respir. J. 2016; 48 (1): 187–195. DOI: 10.1183/13993003.01504-2015.

4. Lynch J.P., Huynh R.H., Fishbein M.C. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Epidemiology, Clinical Features, Prognosis, and Management. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016; 37 (3): 331–357. DOI: 10.1055/s-0036-1582011.

5. Misumi S., Lynch D.A. Idiopathic pulmonary fibrosis/usual interstitial pneumonia: imaging diagnosis, spectrum of abnormalities, and temporal progression. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (4): 307–314. DOI: 10.1513/pats.200602-018TK.

6. Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А. Ошибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапе. Пульмонология. 2015; 25 (1): 41–44. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44.

7. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.

8. Lee H.E., Myong J.P., Kim H.R. et al. Incidence and prevalence of idiopathic interstitial pneumonia and idiopathic pulmonary fibrosis in Korea. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2016; 20 (7): 978–984. DOI: 10.5588/ijtld.16.0003.

9. Harari S., Madotto F., Caminati A. et al. Epidemiology of Idiopathic Pulmonary Fibrosis in Northern Italy. PLoS One. 2016; 11 (2): e0147072. DOI: 10.1371/journal.pone.0147072.

10. Raghu G., Amatto V.C., Behr J., Stowasser S. Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur. Respir. J. 2015; 46 (4): 1113–1130. DOI: 10.1183/13993003.02316-2014.

11. Gao F., Hobson A.R., Shang Z.M. et al. The prevalence of gastro-esophageal reflux disease and esophageal dysmotility in Chinese patients with idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Gastroenterol. 2015; 15: 26. DOI: 10.1186/s12876-015-0253-y.

12. Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis; evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.

13. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.

14. Sellarés J., Hernández-González F., Lucena C.M. et al. Auscultation of velcro crackles is associated with usual interstitial pneumonia. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (5): e2573. DOI: 10.1097/MD.0000000000002573.

15. Kishaba T. Practical management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2015; 32 (2): 90–98.

16. Oikonomou A. Role of imaging in the diagnosis of diffuse and interstitial lung diseases. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (5): 517–524. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000083.

17. Sgalla G., Biffi A., Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: Diagnosis, epidemiology and natural history. Respirology. 2016; 21 (3): 427–437. DOI: 10.1111/resp.12683.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А., Райбова И.Н., Леонова О.С. Качество диагностики идиопатического легочного фиброза врачами первичного звена Краснодарского края.  Пульмонология. 2017;27(3):371-375. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-371-375

For citation: Bolotova E.V., Shulzhenko L.V., Porkhanov V.A., Raybova I.N., Leonova O.S. The quality of diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis carried out by crimary care pgysicians of Krasnodarski Krai. Russian Pulmonology. 2017;27(3):371-375. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-371-375

Просмотров: 145

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)