pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-27-3-371-375pulmo-879Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКачество диагностики идиопатического легочного фиброза врачами первичного звена Краснодарского краяThe quality of diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis carried out by crimary care pgysicians of Krasnodarski KraiБолотоваЕ. В.BolotovaElena V.

д. м. н., профессор кафедры пульмонологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;

bolotowa_e@mail.ruШульженкоЛ. В.ShulzhenkoLarisa V.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой пульмонологии ФПК и ППС Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;

larisa_shulzhenko@mail.ruПорхановВ. А.PorkhanovVladimir A.

д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского», заведующий кафедрой торакальной хирургии с курсом онкологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (861) 252-95-58;

vladimirporhanov@mail.ruРайбоваИ. Н.RaybovaIrina N.

клинический интерн кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;

serebrianca@mail.ruЛеоноваО. С.LeonovaOlga S.

студентка VI курса лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;

olania_2@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского»РоссияFederal Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Kuban State Medical University under the Health Care Ministry of Russian Federation»; Federal Budgetary Healthcare Institution «Research Institute – Regional Hospital №1. Named after S.V.Ochapovskiy»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Kuban State Medical University under the Health Care Ministry of Russian Federation»;Russian Federation201728082017273371375Copyright © Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А., Райбова И.Н., Леонова О.С., 20172017Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А., Райбова И.Н., Леонова О.С.Bolotova E.V., Shulzhenko L.V., Porkhanov V.A., Raybova I.N., Leonova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/879

Целью исследования явилась оценка качества диагностики идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) врачами первичного звена Краснодарского края. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 83 медицинских карт пациентов (форма 003-У), госпитализированных в пульмонологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – краевая клиническая больница № 1 имени С.В.Очаповского» в 2013–2015 гг., с установленным в стационаре диагнозом ИЛФ. Среди больных ИЛФ преобладали лица мужского пола (63,86 %)в возрасте старше 50 лет (90,37 %). Среди сопутствующих заболеваний у больных ИЛФ наиболее часто отмечались ишемическая болезнь сердца (20,48 %), гипертоническая болезнь (16,87 %), гастроэзофагеальный рефлюкс (15,66 %). При наличии типичной клинической картины диагноз ИЛФ был заподозрен врачами первичного звена у 22,89 % пациентов. Результаты. Установлено, что при интерпретации данных компьютерной томографии врачами лучевой диагностики первичного звена имеет место гиподиагностика диффузных ретикулярных изменений, «сотового легкого», тракционных бронхоэктазов и гипердиагностика двусторонней инфильтрации легочной ткани, двусторонних мелкоочаговых образований, изменений по типу «матового стекла». Заключение. У большинства пациентов диагноз ИЛФ устанавливается впервые на стадии «сотового легкого», что свидетельствует о поздней диагностике заболевания.

идиопатический легочный фиброзклиникадиагностикаidiopathic pulmonary fibrosisclinical picturediagnosisReferencesRaghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.Fernández Pérez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study. Chest. 2010; 137 (1): 129–137. DOI: 10.1378/chest.09-1002.Fernández Pérez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study. Chest. 2010; 137 (1): 129–137. DOI: 10.1378/chest.09-1002.Hopkins R.B., Burke N., Fell C. et al. Epidemiology and survival of idiopathic pulmonary fibrosis from national data in Canada. Eur. Respir. J. 2016; 48 (1): 187–195. DOI: 10.1183/13993003.01504-2015.Hopkins R.B., Burke N., Fell C. et al. Epidemiology and survival of idiopathic pulmonary fibrosis from national data in Canada. Eur. Respir. J. 2016; 48 (1): 187–195. DOI: 10.1183/13993003.01504-2015.Lynch J.P., Huynh R.H., Fishbein M.C. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Epidemiology, Clinical Features, Prognosis, and Management. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016; 37 (3): 331–357. DOI: 10.1055/s-0036-1582011.Lynch J.P., Huynh R.H., Fishbein M.C. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Epidemiology, Clinical Features, Prognosis, and Management. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016; 37 (3): 331–357. DOI: 10.1055/s-0036-1582011.Misumi S., Lynch D.A. Idiopathic pulmonary fibrosis/usual interstitial pneumonia: imaging diagnosis, spectrum of abnormalities, and temporal progression. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (4): 307–314. DOI: 10.1513/pats.200602-018TK.Misumi S., Lynch D.A. Idiopathic pulmonary fibrosis/usual interstitial pneumonia: imaging diagnosis, spectrum of abnormalities, and temporal progression. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (4): 307–314. DOI: 10.1513/pats.200602-018TK.Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А. Ошибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапе. Пульмонология. 2015; 25 (1): 41–44. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44.Bolotova E.V., Shul'zhenko L.V., Porkhanov V.A. Misdiagnosis of interstitial lung diseases in outpatients. Pul'monologiya. 2015; 25 (1): 41–44 DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44 (in Russian).Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.Lee H.E., Myong J.P., Kim H.R. et al. Incidence and prevalence of idiopathic interstitial pneumonia and idiopathic pulmonary fibrosis in Korea. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2016; 20 (7): 978–984. DOI: 10.5588/ijtld.16.0003.Lee H.E., Myong J.P., Kim H.R. et al. Incidence and prevalence of idiopathic interstitial pneumonia and idiopathic pulmonary fibrosis in Korea. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2016; 20 (7): 978–984. DOI: 10.5588/ijtld.16.0003.Harari S., Madotto F., Caminati A. et al. Epidemiology of Idiopathic Pulmonary Fibrosis in Northern Italy. PLoS One. 2016; 11 (2): e0147072. DOI: 10.1371/journal.pone.0147072.Harari S., Madotto F., Caminati A. et al. Epidemiology of Idiopathic Pulmonary Fibrosis in Northern Italy. PLoS One. 2016; 11 (2): e0147072. DOI: 10.1371/journal.pone.0147072.Raghu G., Amatto V.C., Behr J., Stowasser S. Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur. Respir. J. 2015; 46 (4): 1113–1130. DOI: 10.1183/13993003.02316-2014.Raghu G., Amatto V.C., Behr J., Stowasser S. Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur. Respir. J. 2015; 46 (4): 1113–1130. DOI: 10.1183/13993003.02316-2014.Gao F., Hobson A.R., Shang Z.M. et al. The prevalence of gastro-esophageal reflux disease and esophageal dysmotility in Chinese patients with idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Gastroenterol. 2015; 15: 26. DOI: 10.1186/s12876-015-0253-y.Gao F., Hobson A.R., Shang Z.M. et al. The prevalence of gastro-esophageal reflux disease and esophageal dysmotility in Chinese patients with idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Gastroenterol. 2015; 15: 26. DOI: 10.1186/s12876-015-0253-y.Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis; evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis; evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Federal Guidelines. Pul'monologiya. 2016; 26 (4): 399–419 DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419 (in Russian).Sellarés J., Hernández-González F., Lucena C.M. et al. Auscultation of velcro crackles is associated with usual interstitial pneumonia. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (5): e2573. DOI: 10.1097/MD.0000000000002573.Sellarés J., Hernández-González F., Lucena C.M. et al. Auscultation of velcro crackles is associated with usual interstitial pneumonia. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (5): e2573. DOI: 10.1097/MD.0000000000002573.Kishaba T. Practical management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2015; 32 (2): 90–98.Kishaba T. Practical management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2015; 32 (2): 90–98.Oikonomou A. Role of imaging in the diagnosis of diffuse and interstitial lung diseases. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (5): 517–524. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000083.Oikonomou A. Role of imaging in the diagnosis of diffuse and interstitial lung diseases. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (5): 517–524. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000083.Sgalla G., Biffi A., Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: Diagnosis, epidemiology and natural history. Respirology. 2016; 21 (3): 427–437. DOI: 10.1111/resp.12683.Sgalla G., Biffi A., Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: Diagnosis, epidemiology and natural history. Respirology. 2016; 21 (3): 427–437. DOI: 10.1111/resp.12683.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.